A hirtelen halál megelőzése a szívroham után

Ha már szívrohama volt, akkor nagy a kockázata annak, hogy hirtelen szívmegállás érkezik. Sajnos a szívroham után hirtelen hirtelen szívmegállás miatt halnak meg. Ha egy személy hirtelen szívmegállásba kerül, azonnal szüksége van a defibrillátorral szembeni áramütéshez a szívre, mivel a túlélési esélyek minden percben csökkennek, és végül hirtelen szívhalálhoz vezetnek.

Egy közös történet

Itt van egy történet, amelyet minden kardiológus sokszor hallott:

John, 56 éves kora, ül a nappaliban, és a feleségével egy sitcomot néz. John nem vezetett orvosilag példamutató életet, de egy hónapja történt szívrohama fontos ébresztést adott neki. - Most szerencséd volt, John - mondta az orvos. - Jelentős szívkárosodást szenvedett, de a régi szivattyú még mindig elég jól működik. Ha kiegyenesíti a cselekedetét, jó eséllyel látja, hogy az új nagyszülött egy nap megházasodik.

Tehát John szigorú étrendet kezdett, kezdte el a helyi kardiológiai rehabilitációs program felügyeletére gyakorolt ​​hatását, orvosának minden gyógyszert szed, hogy segítsen meggyógyulni szívében, és segítsen megelőzni egy másik szívrohamot, és ami a legfontosabb, leszokni a dohányzásról. Egy hónap múlva már öt fontot veszített, és napi körülbelül egy mérföldet gyalogol. Jobban érzi magát és energikusabb - mint évek óta. Felült a székre, és mosolyog. - Tudja - mondta a feleségének -, hogy a szívroham az egyik legjobb dolog, ami valaha történt velem.

Azt válaszolja: "Kétségtelenül arra a tényre utal, hogy több mint egy hónap alatt nem kellett házimunka-nyalnia."

Várja, hogy John visszavág, de nem kapja meg. Felnézett a férjére, és megdöbbenve látta, hogy a székében elszaladt, eszméletlen. Sikertelenül próbálta megkísérelni őt. Gyorsan hívja a 911-et, de annak ellenére, hogy a mentősök kevesebb, mint 10 perccel később érkeznek meg, John meghal.

John egy szívbetegségben szenvedett, és mivel újraéleszteni próbálta őt, az epizód halála véget ért. A hirtelen szívhalál az Egyesült Államokban évente mintegy 325 000 felnőtt életét igényli.

Hirtelen szívroham

A hirtelen szívhalál legtöbb áldozatának korábbi szívinfarktusai voltak (szívroham) hetek, hónapok vagy akár évekkel korábban. A szívrohamok, az akut koronária szindróma legsúlyosabb formája, amikor a koszorúér hirtelen blokkolódik, általában a koszorúér-plakk szakadásának következtében, ami a szívizom egy részének halálát okozza.

A sérült szívizom szívroham után gyógyul meg, de állandó hegben szenved. A szív sérült része elektromosan instabillá válhat, és az elektromos instabilitás életveszélyes szívarritmia lehet, amelyet kamrai tachycardia (gyors szívverés) jelent, ami kamrai fibrillációhoz vezethet. Sajnos ezek az aritmiák hirtelen, mindenféle figyelmeztetés nélkül előfordulhatnak, és az emberek megtapasztalhatják őket, még akkor is, ha minden úgy tűnik, hogy orvosi szempontból jól megy - akárcsak John története. Az arrhythmia ezután hirtelen szívmegálláshoz vezethet, ami gyakran halált okoz.

A szívroham után hirtelen szívmegállás veszélye

A szívelégtelenség bekövetkeztét követő hirtelen szívmegállás kockázata a legmagasabb a szívrohamot követő hat hónapon belül. A hirtelen szívbetegségben szenvedő betegek hetvenöt százaléka korábbi szívrohamot kapott.

A legmagasabb kockázat azokban az emberekben fordul elő, akik már túlélték a szívmegállás állapotát és sikeresen újraélesztődtek. Ezeknek az egyéneknek 20 százalékos esélye van egy másik szívmegállásnak. A kockázat viszonylag magas azokban az emberekben is, akiknek a szívinfarktusa nagynak számít, vagyis szívrohamai sok szívizom hegesedést okoznak.

Ejekciós frakció

Az ecsetelés mértékét tükröző jó intézkedés az ejekciós frakció, amely meghatározza, hogy a szívet mennyire szívja vér. Minél több a hegesedése van, annál kisebb az ejekciós frakció. A szívroham után azok, akiknél az ejekciós frakció 40 százalék felett van (a normál ejekciós frakció 50 százalék vagy magasabb), viszonylag alacsony a hirtelen halálozás veszélye. A hirtelen halálozás kockázata emelkedik az alacsonyabb kilökődési frakcióknál, és lényegesen magasabb lesz a 30 százalék vagy ennél alacsonyabb értékekkel. Emiatt a szívrohamban szenvedőknek meg kell mérni az ejekciós frakciókat.

Hogyan csökkentse a hirtelen szívmegállás kockázatát szívroham után

A szívroham után bekövetkező hirtelen halál kockázatát nagymértékben csökkentheti két általános intézkedés:

• Szabványos orvosi kezelések, beleértve a béta-blokkolókat, az ACE-gátlókat és a sztatinterápiát.
• Azonosítja azokat az embereket, akik még mindig magas kockázattal járnak az orvosi kezelés ellenére, és figyelembe véve az implantálható kardioverter defibrillátort (ICD) ezen egyénekben.

Gyógyszerek a hirtelen szívmegállás kockázatának csökkentése érdekében

A béta-blokkolók, az ACE-gátlók és a sztatinok mindegyike csökkenti a szívroham után haldokló kockázatot. Bár a mortalitás csökkenésének nagy része a szívelégtelenség vagy további szívinfarktus kialakulásának esélyét csökkenti, ezek a szerek mérsékelten csökkentik a szívmegállás és a hirtelen halálozás kockázatát. A szívrohamok minden túlélőjét ezekre a gyógyszerekre kell helyezni, kivéve, ha nagyon jó oka van.

Implantálható cardioverter defibrillátor (ICD) a hirtelen szívmegállás kockázatának csökkentésére

Annak ellenére, hogy agresszív gyógykezelést alkalmaznak, egyes emberekben a szívbetegség miatt bekövetkező hirtelen halálozás kockázata továbbra is magas. Lehet, hogy jó jelölt egy ICD-re, ha az alábbiak bármelyike ​​igaz:

• Előző hirtelen szívrohamot, szívrohamot vagy kamrai aritmia volt
• Hosszú Q-T-szindróma van
• Önnek van veleszületett szívbetegsége vagy egyéb olyan állapota, amely hirtelen szívmegálláshoz vezethet

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy bármelyik ilyen körülmények között az ICD segíthet megelőzni a hirtelen szívmegállás állapotát.