A szívelégtelenség megelőzése szívroham után

Ha szívizominfarktus (MI vagy szívroham) jelentkezett, bizonyos mértékű károsodást szenvedett el a szívizomban. Ha elegendő sérülés történt, akkor fennállhat a szívelégtelenség kialakulásának veszélye. Tehát a szívelégtelenség megelőzésére irányuló intézkedések meghozatala fontos kérdés a kezelés után egy MI-ben.

Azoknál az embereknél, akiknél nagyon nagy a MI, a szívelégtelenség kockázata meglehetősen magas lehet. Ezekben a betegekben a szívelégtelenség kezdete akut lehet, gyakran az első néhány óra vagy nap alatt.

De még akkor is, ha egy MI csak mérsékelt mennyiségű izomkárosodást okoz, az esetleges szívelégtelenség lehetősége. A megfelelő gyógyszerterápia és az életmódbeli változások kritikusak lehetnek a szívelégtelenség kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében.

Mi a remodeling?

Függetlenül attól, hogy egy MI-ről a szívelégtelenség bekövetkezik-e vagy sem, nagymértékben függ a sérült szívizom reagálása. Egy MI után az egészséges szívizom „kinyúlik” a sérült izom munkaterhelésének átvételére. Ez a nyújtás a szív megnagyobbodásához, a szív "remodeling" -ének nevezett folyamathoz vezet.

A nyújtás segíti a sértetlen szívizom szerződéses megkötését, és lehetővé teszi, hogy több munkát végezzen. A szívizom úgy viselkedik, mint egy gumiszalag; minél többet feszítesz, annál több "kattanás" van.Ha azonban egy gumiszalagot túlterhel, vagy hosszabb ideig nyúlik tovább, akkor végül elveszíti a "snap" -t, és piszkosvá válik.

Sajnos a szívizom ugyanazt teszi. A szívizom krónikus nyújtása gyengíti, és a szívelégtelenség következhet be. Tehát, míg a remodeling segíthet a szív működésében rövid távon, hosszú távon a remodeling rossz dolog. Ha a remodeling megelőzhető vagy korlátozható, csökken a szívelégtelenség kialakulásának kockázata.

Hogyan mérhető a remodeling?

Az MI után az egészség megítélésének fontos része, hogy megbecsüljük, mennyi szívbetegség alakul ki. Ez az információ egy MUGA-vizsgálat vagy echocardiogram segítségével érhető el, két módszer a bal kamra noninvazív megjelenítésére.

A bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) mérése jó módja annak, hogy megbecsüljük az MI által okozott szívizom-károsodás mértékét és az előforduló remodeling mennyiségét. Az LVEF a bal kamra által kiváltott vér százalékos aránya. A szívbővítéssel (azaz átalakítással) a kidobási frakció esik. Ha az LVEF kevesebb, mint 40% (normál érték 55% vagy annál magasabb), akkor jelentős izomkárosodás következett be. Minél alacsonyabb az LVEF, annál nagyobb a károsodás, annál nagyobb az átalakítás, és minél nagyobb a szívelégtelenség kialakulásának kockázata.

A szív-remodeling megelőzése

Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy két gyógyszercsoport jelentősen csökkentheti az MI-t követő remodelációt, és javíthatja a túlélést azoknál a betegeknél, akiknek jelei vannak a szívelégtelenségnek. Ezek a gyógyszerek a béta-blokkolók és az ACE-gátlók.

A béta-blokkolók úgy hatnak, hogy blokkolják az adrenalin hatását a szívre, és jelentős előnyökkel járnak számos szívbetegségben.

A béta-blokkolók csökkentik az angina kockázatát a koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegeknél; javítsa a szívelégtelenségben szenvedő betegek túlélését; csökkenti a hirtelen halál kockázatát a szívroham után; és egy késleltetés, megakadályozza és még részben megfordítja a szívreformációt egy MI után.

Tehát, hacsak nincs erős ok arra, hogy ne használja őket (néhány súlyos asztmás vagy más tüdőbetegségben szenvedő beteg egyszerűen nem tudja ezeket a gyógyszereket szedni), szinte minden szívroham túlélőt béta-blokkolóra kell helyezni. A leggyakoribb béta-blokkolók az MI után a Tenormin (atenolol) és a Lopressor (metoprolol).

Az ACE-gátlók jelentősen javítják a hosszú távú túlélést egy akut MI után, továbbá csökkentik a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát (látszólag a remodeling megelőzésével vagy késleltetésével). Csökkentik az ismétlődő MI, stroke és hirtelen halál kockázatát is.

Az ACE-gátlók, mint a béta-blokkolók, kötelezőnek kell lennie, ha szívrohamot szenvedett. A vaszotec (enalapril) és a Capoten (kaptopril) a MI leggyakrabban használt gyógyszer.

Kardiális egészség fenntartása

A szívelégtelenség után kifejezetten a szívelégtelenség megakadályozására irányuló terápia mellett más fontos terápiákra lesz szükség az optimális szívegészség megőrzése érdekében. Itt van egy szívinfarktus utáni ellenőrzőlista, amelyet az orvosával meg kell vizsgálnia.

És bár nem tehetsz semmit arról, hogy már van CAD-je, nagyon valószínű, hogy több dolog, amit tehetsz, hogy lelassítsd vagy megállítsd a CAD rosszabbodását, és ezáltal megakadályozzuk a további szívkárosodást. Ezek közé tartoznak az étrend, a koleszterinszint, a testmozgás kapacitásának javítása és a testsúly és a vérnyomás optimalizálása.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. béta blokád miokardiális infarktus után. A béta-blokkolók kulcsszerepet játszanak az infarktus utáni morbiditás és mortalitás csökkentésében. BMJ 2000; 320: 581.
• Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC iránymutatások a másodlagos megelőzésre a koszorúér- és egyéb ateroszklerotikus érbetegségekben szenvedő betegek esetében: 2006-os frissítés, amelyet a Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet hagyott jóvá. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
• Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD et al. 2013 ACCF / AHA iránymutatás az ST-emelkedés miokardiális infarktus kezelésére: összefoglaló: az Amerikai Kardiológiai Alapítvány / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése. Forgalom 2013; 127: 529.