A NICU mérföldkövei, amelyeknek teljesíteniük kell a lemerülés előtt
Tartalomjegyzék:
Level III NICU at St. Joseph Medical Center (December 2024)
Az újszülött intenzív ápolásról való lemondás a mérföldköveken alapul, és a korai baba általában a következő kritériumoknak felel meg, mielőtt készen állnak haza:
1. Nyitott gyermekágy
A baba előrehalad az inkubátorból, vagy sugárzó melegebbé válik egy nyitott gyermekágyhoz, amely a terhességi kor, a testtömeg és a csecsemő saját testhőmérsékletének szabályozására való képességén alapul. Az átmenet általában fokozatos, de a baba visszatérhet a melegebb környezetbe az első jele szerint, hogy képtelen a hőmérséklet fenntartására. A testhőmérséklet fenntartása magában foglalja a kalóriákat és az oxigént. Minél több energiát használ a baba, hogy melegen tartson, annál kevésbé fog növekedni és gyógyulni a baba. Fontos, hogy figyelje a baba hőmérsékletét ebben az átmeneti időszakban.
Ha a baba nyitott gyermekágyban van, fontos, hogy elkezdje a biztonságos alvási gyakorlatokat. A hirtelen halálos kimenetelű halálos szindróma (SIDS) megelőzésére a csecsemőnek mindig hátul kell aludnia. Babaágyának síknak kell lennie, játéktól, párnától, lökhárítótól, laza vagy takaró tekercstől mentesen.
2. Hallókészülék
Mielőtt a gyermeket a NICU-ból hozza haza, a gyermeknek rendelkeznie kell hallási képernyővel. Az újszülött hallásvizsgálat nem invazív teszt, amely az újszülöttek esetleges hallási problémáira utal. A NICU-kezelést igénylő koraszülöttek és fogamzásgátlók több okból kifolyólag nagyobb kockázatot jelentenek a halláskárosodásra, beleértve a koraszülést, az alacsony születési súlyt, a sárgaságot, az intraventricularis vérzést, bizonyos gyógyszereket és fertőzéseket.
Két szűrővizsgálat használható:
- Otoakusztikus kibocsátások (OAE) -ez a teszt a belső fülben előállított hanghullámokat méri. Egy kis szondát helyezünk a baba fülcsatornájába. Méri a visszacsatolás (visszhang), amikor a csattanások vagy a hangok lejátszódnak a baba fülében.
- Automatikus auditory brainstem response (AABR) -ez a teszt megméri azt, hogy a hallásérzet miként reagál a hangra. Három, öntapadó fülön lévő érzékelő kerül a csecsemőre: az egyik a felső homlokon, az egyik a nyakán és a jobb váll hátulján. Puha műanyag fülvédő kerül a baba fülére. A vizsgálat során a kattintásokat a fülvédőn keresztül továbbítják. A baba bőrére helyezett érzékelők észlelik a baba agyhullámú válaszát a kattintásokra.
A baba hallóképernyője akkor végezhető el, ha a baba:
- Közel a mentesítéshez.
- Egy nyitott kiságyban.
- 34 hétig tartó koraszülés (korrigált vagy tényleges) vagy idősebb.
- Nem kapott központi idegrendszeri stimulánsokat. (Például koffein)
- Alvás vagy nyugodt állapotban.
3. Autóülés vizsgálat / teszt
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlja az autóülés tesztjét, vagy az autóülés kihívását minden olyan csecsemő számára, aki 37 héttel a terhesség előtt született, vagy 2500 grammnál a kórház elhagyása előtt. Az autóülés kihívása annak meghatározására szolgál, hogy meghatározza a baba felkészültségét az autóülésben való utazásra, és figyeljen a lehetséges apnoe, bradycardia vagy oxigén-deszaturációra, miközben hosszabb ideig ül az ülésen.
Minden olyan csecsemő, aki a mentesítés időpontjában a következő kritériumok egyikét teljesíti, Car Seat Challenge-nek kell alávetni:
- A gesztációs életkor kevesebb, mint 37 hét vagy kevesebb, mint 2500 gramm.
- Az oxigén kiegészítést igénylő csecsemők.
- A csecsemőket otthon viszi apnoe monitoron.
- Egyéb olyan betegségek, amelyeknél a csecsemő magas kockázatot jelent az apnoe, a bradycardia vagy az oxigén-deszaturáció számára.
A vizsgálat során:
- A csecsemő pulzoximetriával ellátott cardiopulmonáris monitoron helyezkedik el vagy marad, hogy folyamatosan figyelje a szorongás jeleit.
- A baba autóülését 45 fokos szögben kell hátrafelé helyezni.
- A baba maradjon az autóülésen összesen 90 percig.
- A kábelköteget a mellkas szintjén kell elhelyezni.
Az autóülés kihívását az otthon megkezdése előtt 1-7 nappal kell végrehajtani. A kutatások azt mutatják, hogy néhány csecsemő, különösen a 37 hetesnél fiatalabb vemhesség alatt szenvedő gyermekek esetében a szokásos autóbiztonsági ülésen átmenő bradycardia, apnoé és oxigén-deszaturáció léphet fel.
Ha a baba először nem adja át a tesztet, néhány nappal később meg kell ismételni. Ha a baba kétszer nem felel meg az autóülés kihívásának, az autós ágy tesztelését végre kell hajtani.
A baba is szüksége lesz:
- A megfelelő mennyiségű kalóriát megfelelő mennyiségben fogyasszon el minden szájából.
- Megfelelő súly elérése.
- Légzés önmagában. A legtöbb gyermek kiszorítja az oxigént, amikor kilép a NICU-ból, de néhány csecsemőnek hosszabb ideig kiegészítő oxigénre van szüksége, és hazaszállításra kerül a kezeléssel.
- Nincs apnea, légzési szünet és bradycardia, lassú pulzusszám vagy színváltozás. Elképzelhető, hogy a gyermekét a monitoron elhelyezheti otthon, ha rövid, önfeloldó epizódjai vannak, amelyek nem igényelnek beavatkozást.
Mivel minden baba más, és minden NICU utazás változik, nehéz megmondani, hogy a baba mikor fog eltalálni ezeket a mérföldköveket, és készen áll a mentesítésre. Hasznos lehet nyomon követni a baba előrehaladását napló vagy ellenőrző lista elindításával, valamint ünnepelni ezeket a fontos mérföldköveket, ahogyan azok történnek!
A szklerózis multiplex története és főbb mérföldkövei
Ismerje meg a szklerózis multiplex történetét, ideértve a komplex állapot diagnosztizálásához, megjelenítéséhez és kezeléséhez elért főbb mérföldköveket.
Miért fontosak a kognitív készségek mérföldkövei
Minden korban a gyermek eléri a kognitív készség mérföldköveket.Ismerje meg, hogy milyen kognitív készségek vannak, és hogyan kell eljárni, ha gyermeke hiányzik ezeken a területeken.
A NICU mérföldkövei, amelyeket a kibocsátás előtt meg kell felelni
A NICU-tól való mentesítés mérföldköveken alapul, és a koraszülötteknek általában a következő kritériumoknak kell megfelelniük, mielőtt készen állnak hazaérni.