A tüdőrák terjednek az agyra: kezelések és prognózis

A tüdőrákról ismert, hogy az esetek 40% -ában terjed az agyba, ahol metasztázis történt.A metasztázis az az orvosi kifejezés, amelyet olyan rák leírására használnak, amely a kezdeti tumoron túl egy másik távoli szervrendszerre terjedt el. A tüdőrák esetében ez a betegség 4. fázisa.

A múltban a tüdőrákkal rendelkező agyi áttétek rossz előrejelzést mutattak, a várható élettartam általában egy év alatt van. Az agyi áttétek hagyományos kezelése, mint például a kemoterápia, leggyakrabban hatástalan, mivel nem lépik át a vér-agy gátat. Az utóbbi években legalább néhány embernek több reménye van.

Néhány célzott terápiának vagy immunterápiának minősített új kezelési kategóriába tartozó gyógyszerek képesek áthidalni ezt a gátat, és ha egy vagy csak néhány agyi áttét jelen van, ezen metasztázisok helyi kezelése (például SBRT) bizonyos esetekben vezethet a betegség hosszú távú ellenőrzésére.

Amit tudnod kell a tünetek azonosításáról és a diagnózis, a kezelés, és így tovább.

Áttekintés

Amikor a metasztázisok tüdőrákban szenvednek, a másodlagos rosszindulatú daganatot nem tekintik "agyi ráknak", hanem "az agyba áttétes tüdőráknak" vagy "agyi áttétekből származó tüdőráknak". Ezzel ellentétben az agyrák fogalmát olyan daganatoknál használják, amelyek az agyból erednek, mint elsődleges, nem pedig másodlagos malignitás. Más szavakkal, ha az agyban a rákos sejtekből mintát vett volna, akkor rákos tüdősejtek lennének, nem pedig rákos agysejtek.

Sajnos a metasztázisokkal az agyba eső tüdőrák viszonylag gyenge előrejelzése van, de ez néhány ember esetében változik. Sok kemoterápiás gyógyszerrel ellentétben a tüdőrák néhány újabb célzott terápiája képes behatolni a vér-agy gáton, és segíthet az agyba terjedő tüdődaganatok elleni küzdelemben. Vannak új lehetőségek is azok számára, akiknek csak néhány metasztázisa van az agyhoz (néha oligometasztázisnak is nevezik).

Az agyi áttétek átlagos túlélési ideje általában kevesebb, mint egy év, de amikor csak izolált metasztázisok (oligometasztázisok) találhatók és kezelhetők, az emberek több mint 60 százaléka életben maradhat két évig vagy tovább.

Ha agyi metasztázisokkal rendelkező tüdőrákja van, a kezelés és a prognózis eltérhet attól, ha valaki ugyanolyan állapotban van, mint egy évvel ezelőtt. Fontos, hogy mindent megtanuljunk, és legyen a saját ügyvéded.

Tünetek

Az agyi áttétek kissejtes tüdőrák vagy nem-kissejtes tüdőrák esetén fordulhatnak elő. A kissejtes tüdőrák gyakran nehezen diagnosztizálhatók a korai stádiumban, és ennek következtében a diagnózis felállítása előtt az agyba is terjedhet. A nem-kissejtes rákok is terjedhetnek az agyban, de hajlamosak erre később a betegség lefolyása után, az elsődleges tumor felfedezése után.

A tünetek a tüdőrák típusától függően változhatnak, és ahol az agyban a metasztázisok jelentkeznek. A másodlagos agyrákos betegek egyharmada nem fog semmilyen tünetet észlelni, és a terjedés a képalkotó vizsgálatokban (mint például agyi MRI) található. Ha ezek előfordulnak, jellemzően a következők:

• fejfájás
• Fáradtság
• Az egyensúlyvesztés
• Hányinger és hányás
• Nehéz séta
• A koordináció elvesztése
• Beszédproblémák
• A látásváltozások, beleértve a látásvesztést vagy a kettős látást
• Perifériás gyengeség (a test egyik oldalán fordul elő)
• Emlékezet kiesés
• A személyiség változása
• A rohamok

Diagnózis

Ha orvosa gyanítja, hogy a tüdőrák elterjedt az agyadra, akkor olyan képalkotó teszteket fog rendelni, mint például a számítógépes tomográfia (CT-vizsgálat), amelyek röntgenfelvételt alkalmaznak diagnosztikai képek vagy mágneses rezonancia-képalkotás (MRI) létrehozására. mágneses hullámokkal. Míg az MRI-t pontosabbnak tekintjük, bizonyos fém implantátumokkal (beleértve a nem biztonságos pacemakereket is) használhatók.

A képalkotó eszköz másik típusa a pozitron emissziós tomográfia (PET scan), amely képes különbséget tenni a normál sejt metabolizmus és a hiperaktív (például rákos sejtek) között. Ha gyanús károsodást észlelünk, de a diagnózis bizonytalan, biopsziát végezhetünk, hogy egy szövetmintát kapjunk az értékeléshez.

Kezelés

Az agyi áttétek kezelése számos tényezőtől függ, ideértve az agy érintettségét és az általános egészségi állapotát. Ha az agyi áttétek széles körben elterjedtek, a kezelés az életminőség optimalizálása érdekében a tünetek és komplikációk szabályozására összpontosít. Ha csak néhány metasztázis létezik, gyakran folytatják a helyi kezelést a metasztázisok teljes eltávolítására.

A szteroidok, például a dekadron (dexametazon) alkalmazhatók az agy duzzadásának szabályozására, míg az antikonvulzív gyógyszerek (rohamok) csökkenthetik a rohamok előfordulását és súlyosságát. (Fontos azonban megjegyezni, hogy a legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a szteroidok csökkenthetik a tüdőrákban alkalmazott immunterápiás szerek hatékonyságát). Más kezelések a 4. stádiumú tüdőrák általános kezelésére bonthatók, széles körben elterjedt agyi áttétek kezelésére és az oligometasztázok lokalizált kezelésére.

A rák általános kezelése bárhol jelen lehet:

• kemoterápia:Számos kemoterápiás gyógyszer nem hatékony a vér-agy gát jelenléte miatt az agyi áttétek kezelésében, a kapillárisok szoros hálózata, amely a toxinokat (beleértve a kemoterápiás gyógyszereket is) az agyból tartja. A kemoterápia azonban csökkentheti a tüdőben lévő daganatok méretét, és így korlátozhatja az agyba történő terjedésük képességét.
• Célzott terápia: Az EGFR-mutációk, ALK-átrendeződések, ROS-átrendeződések és mások célzott gyógyszerek néha képesek behatolni a vér-agy gáton. Úgy tűnik, hogy az újabb gyógyszerek némelyike ​​hatékonyabb.A kemoterápiához hasonlóan ezek a gyógyszerek is szabályozzák az elsődleges daganatot, és így korlátozzák az agyba való terjedésének képességét.
• Immun terápia: Még túl hamar tudni sokat (a tüdőrák első immunterápiás szerét 2015-ben hagyják jóvá), de a négy tüdőrákra jóváhagyott immunterápiás gyógyszer (ellenőrzőpont-gátló) ígéretet nyújt az agyi áttétek csökkentésére. Néhány ember esetében ezek a gyógyszerek mind a metasztázisok, mind pedig a „rákos megbetegedés” egészének ellenőrzésére vezetnek. A. T Journal of Clinical Oncology úgy tűnik, hogy az ellenőrzőpont-inhibitorok hatékonyak az agyi áttétek kezelésében.

Kezelések, amelyek kifejezetten az agyi áttétekre irányulnak, de széleskörű metasztázisok kezelésére tervezték:

• Teljes agy sugárterápia:Ha több agyi metasztázis van jelen (a rákos központok ennek meghatározásában különböznek, és a szám nagyobb lehet, mint három-nagyobb, mint 20), hagyományosan ajánlott az egész agyi sugárkezelés. A teljes agyi sugárzás jó választás lehet azoknak, akiknek agyi metasztázisával kapcsolatos tüneteik vannak, vagy akiknek kockázata van a szövődményeknek (például a stroke-nak). A műtét után is alkalmazható a rák további terjedésének csökkentése érdekében. Míg nem a rák gyógyítására tervezték, a teljes agyi sugárkezelésben részesülő emberek legalább 50 százaléka észleli a tünetek bizonyos javulását. Gyakori mellékhatások lehetnek a memóriavesztés (különösen a verbális memória), a bőrkiütés és a fáradtság. A sugárzás onkológusok gyakran olyan gyógyszert javasolnak, amely csökkenti a kezeléssel kapcsolatos kognitív diszfunkciót.

A metasztázis-specifikus kezelési lehetőségek a következők:

• Sztereotaktikus sugárkezelés:Sztereotaktikus sugársebészet vagy SBRT néven is ismert, ez az agy egy adott területére adott nagy dózisú sugárzás. Mivel a sugárzás célzott, a mellékhatások jellemzően kevésbé súlyosak és jobb túlélési arányt kínálnak, mint az egész agyterápia. Ez a sugárterápiás forma általában három vagy kevesebb daganattal rendelkező emberek számára van fenntartva, bár néhány embernek ez a kezelése legfeljebb 20 daganat.
• Proton terápia: A protonterápiát az SBRT-hez hasonló módon alkalmazzák, és a jelen lévő metasztázisok felszámolására tett kísérletben történik.
• Sebészet:A műtétet ritkábban használják, de lehet, ha egy vagy néhány daganat könnyen hozzáférhető, és máshol nincsenek rák jelei. A sebészet magában foglalhatja a tumor teljes eltávolítását vagy a részleges eltávolítást a tünetek enyhítésére. A teljes agyi sugárzás jellemzően következik. Mivel a kissejtes daganatok önmagukban jobban reagálnak a sugárkezelésre, a műtétet gyakrabban használják a nem kissejtes rákok eltávolítására.

Ha a különböző kezelési lehetőségek hatástalannak bizonyulnak, a palliatív ellátást fel lehet használni, hogy megkönnyítsék és csökkentsék a terminális diagnózissal kapcsolatos stresszt. Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítók, a fizikai és a foglalkozási terápia, vagy a kiegészítő kezelések használatát a kényelem fokozására és az életminőség javítására.

Egy szó a DipHealth-től

A tüdőrák okozta agyi áttétek rettenetesek lehetnek. De mint olyan félelmetes, mint amennyire lehetséges, fontos megjegyezni, hogy a rákkal kapcsolatban nincs meghatározott kurzus. Az egyénenként változhat, és a „medián” vagy „átlagos” várható élettartamok, amelyekről olvasni fogsz, nem feltétlenül vonatkoznak Önre, mint egyénre.

Ha a tüdőrákból származó agyi áttétekkel szembesül, dolgozzon az orvosával és szeretteivel, hogy a leginkább tájékozott választás az információk teljes körű és őszinte közzétételén alapuljon. Gyakran hasznos egy második véleményt beszerezni az egyik nagyobb Nemzeti Rákkutató Intézet által kijelölt rákközpontban, amely a tüdőrákra specializálódott. Még akkor is, ha a kezelés ugyanaz, akkor Ön és családja magabiztosabbnak érzi magát abban, hogy a megfelelő úton jár.

Fontos, hogy engedje meg magának, hogy érezze, mit érez, és segítséget kérjen az utazás navigálásához. Érje el családját és barátait. Van egy nagyon aktív tüdőrák-közösség az interneten, és ezekben a csoportokban való aktívak nem csak olyan emberek támogatását élvezhetik, akik hasonló utat élnek, és „kapják meg”, hanem kiváló források is, amelyek segítségével kérdéseket tehetnek fel és megismerhetik a a tüdőrák kezelésének legújabb fejleményei; beleértve az agyi áttétek kezelésével kapcsolatosakat is.