Terminal nyugalom: agitáció és delirium a halál előtt

A terminális nyugtalanság, amelyet terminális agitációnak vagy terminális delíriumnak is neveznek, olyan tünetegyüttes, amely az élet vége felé fordulhat elő. A terminális nyugtalanságot tapasztaló emberek a fizikai, érzelmi és / vagy spirituális nyugtalanságot, valamint a halálhoz vezető napok szorongását, izgatottságát és kognitív hanyatlását mutatják.

Elkeserítő lehet nézni a szeretteidet, és átgondolhatod, hogy van-e valami, amit tenned kell vele. Ha te és családod már tudod, és elfogadtad, hogy a szeretetted haldoklik, megnyugodhatsz abban, hogy nyugodtan reagálsz, és az, hogy mit tehetsz, hogy elősegítsd a szeretteid kényelmét, értékes ebben az utolsó napokban.

Jelek és tünetek

A viselkedések, amelyek nyilvánvalóvá válnak, amikor valakinek van terminális nyugtalansága, tartalmazhat kitörést, elutasítást, céltalanságot és figyelem hiányát. Úgy gondolják, hogy a viselkedés a test kényelmetlen és élettani változásaiból ered, nem pedig valódi haragként vagy ellenségességben.

A terminális nyugtalanság jelei és tünetei agresszív viselkedéssel vagy nyugodt, letargikus viselkedéssel jellemezhetők. Az agresszív, gyakran ellenséges viselkedés nehezebb érzelmi szempontból nézni, és nehezebb kezelni.

A terminális nyugtalanságot az incongruens viselkedés hirtelen megjelenése jellemzi, nem pedig a harag, a depresszió vagy más érzések, amelyek a haldoklási szakaszok során gyakran tapasztalhatók.

A viselkedések közül sok jellemző a demenciára (a mentális funkció csökkenése). Az a személy, aki terminális nyugtalansággal rendelkezik, kellemetlennek tűnhet, folyamatosan húzva ruhákat, ágyneműt és intravénás (IV) vonalakat.

Vannak, akik bizonytalanok lehetnek, elemeket keresnek vagy valamit kérnek, majd elfordulnak tőle. És mások úgy tűnhetnek, hogy eléggé szeszélyesek, és vádolják az embereket a tévedésből, amelyeknek lehet, vagy nincs értelme.

Néha a nyugtalanság röviden megjelenik, majd önmagában megoldódik. Számos egyéb jól ismert életvégi tünet, mint például az intimitás elhagyása és a halott családtagokról való beszélgetés, általában akkor folytatódik, amikor egy személy terminális nyugtalanságot tapasztal.

Differenciálási feltételek

A pszichológusok tipikusan leírják a halálozás szakaszát, mint tagadást, haragot, alkut, depressziót és elfogadást (DABDA), amely során egy személy kitörést, irracionális és ellentmondásos viselkedést tapasztalhat.

A halálozási szakaszok különböztethetők meg a terminális nyugtalanságtól, mivel a viselkedések akkor jelentkeznek, amikor terminális diagnózis érkezik. A terminális nyugtalanság következtében az életvégi élettartam csökkenésével párhuzamosan jelentkeznek.

Ezzel azt mondhatjuk, hogy a terminális nyugtalanság és a DABDA egyszerre jelentkezhet.

A terminális nyugtalanság néha összekeveredik a halálközeli tudatosság közeledésével, amelynek során az ember úgy tűnhet, hogy zavaros vagy hallucináló, mintha látása vagy beszélgetése lenne az elhunyt szeretteivel. Ismét a körülményektől függően a terminális nyugtalanság és a halálközeli tudat közeledése előfordulhat, és gyakran nehéz megkülönböztetni őket.

Okoz

A terminál nyugtalanságának számos oka van. A haldoklást kísérő fiziológiai változások közül sok ilyenfajta delíriumhoz vezethet. A terminális nyugtalanság néhány oka könnyen megfordítható, míg mások nem.

A leggyakoribb okok a következők:

• Gyógyszerek:Az opioidok és szorongásgátló szerek egyike azoknak a gyógyszereknek, amelyek gyakran használják a kényelmet az élet végén. Ismert, hogy fokozzák a delírium veszélyét, és a többszervi elégtelenség összefüggésében a delírium-indukáló hatások erősíthetők.
• Rákkezelések: A kemoterápiás gyógyszerek és a szteroidok kemények a testen, és aki haldoklik, még nagyobb valószínűséggel tapasztalja a negatív hatásokat, beleértve a nyugtalanságot.
• Gyengean kezelt fájdalom: Gyakran a haldokló betegek nem tudják leírni fájdalmukat. És még a fájdalom kezelésével is kényes egyensúlyra van szükség. A túlhasználat toxikus hatással járhat, míg a felesleges használat során a fájdalom és kellemetlen érzés romolhat, ami tovább súlyosbítja a terminális nyugtalanságot.
• Szerv leállás: Mivel a máj és a vese, például a szervek kezdenek meghibásodni, az anyagcsere-elváltozások és az elektrolit-problémák befolyásolják az agyműködést. Hasonlóképpen, a szív- és tüdőkárosodás, amely a halál előtti napokban előfordul, a csökkent oxigénszinthez vezet. Mindezek a szisztémás hatások súlyosbítják a terminális nyugtalanságot.
• Egészségügyi gondok: A kiszáradás, a vérszegénység (csökkent vörösvérsejtek), a fertőzések és az ízveszélyek mind olyan terminális betegségek hatásai, amelyek gyengítik a testet és károsítják az agy működését, hozzájárulva a terminális nyugtalansághoz.
• Az önkéntes tevékenység hiánya: A vizelet visszatartása (a vizelet ürítésének képtelensége) és a székrekedés nagyon gyakori az életvége közelében, mivel az ilyen funkciókat vezérlő érzéseket és izommozgásokat csökkentik. Fájdalom és súlyos kellemetlen érzés.
• Érzelmi válasz a haldokláshoz: Gyakran tisztában vannak azokkal az emberekkel, akik a terminális betegségben halnak meg. Ahogy a halál közeledik, a félelem, a szorongás és az érzelmi zavarok számos módon manifesztálódhatnak, beleértve a nyugtalanságot.

Ha kedvesét a terminális nyughatatlanság jelei mutatták ki, az orvosokkal dolgozzon, hogy feltárja a jogorvoslati lehetőségeket, hogy a szeretett személy kényelmes legyen és a kezelendő körülményeket ne hagyják figyelmen kívül.

A terminális nyugtalanságot általában csak akkor kezelik, ha a viselkedés az illetőt vagy másokat kárt okozza, vagy az engedélyezett harmadik fél kéri a kezelést. Az opciók közé tartoznak a benzodiazepineknek és az antipszichotikumoknak nevezett enyhe nyugtatók, amelyeket fenotiiazineknek neveznek.

Megküzdés

Fontos szem előtt tartani, hogy a terminális nyughatatlanság megnyilvánulása - legyen az ellenséges szavak vagy cselekvések vagy az emlékezet nyugodt reflexiója - nem feltétlenül egyezik meg a haldokló személyiségével, vagy azzal, ahogyan érzik magukat.

Az olyan érzelmeken túl, amelyek az elhangzott vagy készen állnak, valamint a tény, hogy a halál küszöbön áll, a terminális nyughatatlanság figyelése bűntudatot ébreszthet azzal kapcsolatban, hogy hogyan kezeled a szeretett halálát.

Mindannyian azt akarjuk, hogy a halál kényelmes és békés élmény legyen, de ha szerette egy terminális nyugtalansággal foglalkozik, az utolsó napok éppen az ellenkezőjét jelzik. A terminális nyugtalanság néhány oka könnyen kezelhető. Azonban a legtöbb esetben a kezelés kihívást jelent.

Gyakran számos additív oka van a terminális nyugtalanságnak, és nehéz csak egy embert azonosítani. Ha te és a szeretteid elérted ezt a stádiumot, a kényelem gyakran prioritás. A fájdalom vagy kényelmetlenség kezelése a lehető legkényelmesebb, gyakran szakmai útmutatással segítheti az utolsó néhány napot az érintettek számára.

Sok család úgy dönt, hogy dolgozik egy hospice csapattal, mert a tapasztalt élethosszig tartó szakemberek tudják, hogy mire számíthatnak, és milyen típusú beavatkozásokra van szükség. A közeli barátok és más családtagok is segíthetnek ebben a nehéz idõben.

A Word DipHealthtől

A családokat gyakran elzárják a terminális nyugtalanság. A legtöbb ember az álmosság, a nyugalom és a nyughatatlan delírium epizódjait veszi át krónikus betegségben haldokló napokban.

Néhány család, ha van ilyen, megemlítette a nyugtalanságot. Egyszerűen fogalmazva, ez nem olyan emlék, amelyet sokan törődnek a visszajátszással. Ez megkérdezheti, hogy a tapasztalata egyedülálló-e, és aggodalmat érez, hogy nem csinál valamit, amit meg kell tennie. Biztos lehet benne, hogy a terminális nyugtalanság meglehetősen gyakori.

9 Jelzi, hogy az élet vége közel van