Hogyan hasonlítsák össze a nonprofit kórházakat a nonprofit kórházakkal

Az American Medical Association (JAMA) folyóiratában közzétett kutatások kulcsfontosságú különbségeket találtak a nonprofit kollégiumokhoz képest a profitorientált kórházi intézmények betegpopulációiban. Elsősorban a profitorientált kórházi betegeknél az alacsonyabb ellátási igények vannak, és hosszabb ideig maradnak a kórházakban, mint a non-profit hospice ügynökségeknél.

Szerezd meg a tényeket a profit és nonprofit hospice ügynökségek közötti különbségekről és hasonlóságokról ezzel az elemzéssel.

A profitorientált Hospice ügynökségek növekedése

A 21. században jelentősen nőtt a profitorientált kórházi szektor. A nonprofit ügynökségek száma 2000 és 2007 között megduplázódott, míg a non-profit hospice ügynökségek száma nem változott.

Annak ellenére, hogy ígéretes, hogy a hospice ügynökségek száma egyre növekszik, aggodalomra ad okot, hogy a profitorientált kórházi intézmények jelentősen magasabb haszonkulcsokkal rendelkeznek, mint a non-profit kórházak. A JAMA-tanulmány a betegpopuláció és a profitorientált és a nonprofit ügynökségek közötti különbségeket vizsgálta, hogy jobban megértsék, miért volt olyan nagy a különbség a nyereségben.

Medicare Hospice visszatérítés

A Medicare-kompenzáció a hospice-ellátásban részesülő betegek 84% -át fizeti. A Medicare kórházi ellátást nyújtó kórházi intézményeknek naponta fizetnek ki, ami azt jelenti, hogy a betegek diagnosztizálása vagy az egyéni ápolási igényeik ellenére naponta azonos összegű visszatérítést kapnak.

Ez a visszatérítési rendszer ösztönözheti a hospice ügynökségeket arra, hogy kiválasszák a kevésbé gondoskodó szükségletű betegeket és hosszabb kórházi tartózkodást. Ezáltal a profitorientált ügynökségek pénzt takaríthatnak meg azáltal, hogy kevésbé intenzív ellátást biztosítanak, és növelik a nyereséget a hosszabb életet élvező betegek kiválasztásával.

A profitorientált kórházaknak több demenciás betegük van

A JAMA-vizsgálathoz a kutatók a 2007-es Nemzeti Otthoni és Hospice-ellátás felméréséből származó adatokat használtak fel, egy országosan reprezentatív 4 705 betegből álló mintát, akiket kórházi kórházból bocsátottak ki.

A profitorientált kórházi és non-profit kórházak adatainak összehasonlítása azt mutatta, hogy mind a diagnózis, mind a gondozás helyszíne a nyereségállapotban változott. A nonprofit kórházakhoz képest a profitorientált kórházaknál alacsonyabb volt a rákos betegek aránya (48,4% vs. 34,1%) és a demenciában szenvedő betegek aránya (8,4% vs. 17,2%) és egyéb diagnózisok (43,2% vs. 48,7%).).

Az adatok azt is jelezték, hogy a profitorientált kórházakban a betegek mintegy kétharmadának volt demenciája és más, nem rákos diagnózisa, míg a nonprofit kórházakban csak körülbelül a fele volt a diagnózis.

A rákos betegek megjósolható élettartama és a kezelés folyamata meglehetősen megjósolható. Mire a rákos betegek a hospice-ellátásba kerülnek, a legtöbb kimerítette az összes többi kezelést, és közel áll a halálhoz. A végstádiumú rákos betegeknél is drágább gondoskodásra van szükség intenzív fájdalom és tünetek kezelésével.

A demencia betegek (és más, kevésbé kiszámítható diagnózisú betegek) hosszabb ideig élnek, mint a kevésbé költséges rákos betegek. Ezek a betegek jövedelmezőbbek, mert naponta a Medicare hospice napidíjra halmozódnak, kis költség nélkül.

Az ellátás helye és a tartózkodás hossza

A nonprofit kórházakhoz képest a profitorientált kórházaknál nagyobb arányban részesültek az ápolási otthonokban lakó betegek, és alacsonyabb arányban tartózkodtak otthon. Azoknál a betegeknél, akik ápolási otthonokban tartózkodnak, a hospice ügynökségeknek hosszabb távon kevesebb pénzt kell fizetniük.

Az ápolási otthonok éjjel-nappal ápolási ellátást végeznek, amely sok olyan helyzettel foglalkozik, amelyet az otthoni betegek egy hospice látogatáshoz igényelnek. A profitorientált kórházi intézmények is nagyon jó munkát végeznek az ápolási otthonokban, hogy elérjék az ápolói személyzetet, és növeljék az áttételi arányokat.

A JAMA-tanulmány megállapította, hogy a rákos betegekkel összehasonlítva a demenciában vagy más diagnózisban szenvedő betegeknél naponta kevesebb volt látogatás az ápolóktól és a szociális munkásoktól. Ez azért van értelme, mert a rákos betegek általában súlyosabb tünetekkel rendelkeznek, amelyek gyakrabban követik a megfigyelést. Mivel a hospice-ügynökségeket naponta fizetik ki betegenként, a profitorientált kórházak pénzügyileg is előnyben részesíthetik azokat a betegeket, akik kevesebb ápolási látogatást igényelnek.

A hospice tartózkodási ideje (LOS) az a napok száma, amikor a beteg a kórházi ápolásban vagy a halálban van. A kutatók szerint az LOS mediánja (középpontja) négy napig hosszabb volt a nonprofit kórházakban, mint a nonprofit kórházaknál (20 nap és 16 nap, vagy 26,2 százalékkal hosszabb LOS).

A nonprofit kórházakban élő betegekkel összehasonlítva a profitorientált kórházakban a betegek nagyobb valószínűséggel 365 napnál hosszabb ideig maradtak (2,8% vs. 6,9%), és kevésbé valószínű, hogy hét napnál rövidebb ideig maradnak (34,3% vs. 28,1%)..

A kutatási eredmények következtetése

A JAMA kutatói szerint a tanulmány megállapításai fontos politikai következményekkel járnak, és a nonprofit kórházak a betegpopuláció szempontjából egyértelmű hátrányban vannak.

„Az ilyen jellegű betegek kiválasztása a nonprofit hospice-ügynökségeket aránytalanul gondoskodik a leginkább költséges betegeknek - a rákos betegeknek és azoknak, akik hajlamosak a betegellátás nagyon későn kezdeni; ennek eredményeként azok a kórházak, amelyek a legszegényebb betegeket szolgálják, nehéz pénzügyi akadályokkal szembesülhetnek a megfelelő ellátás biztosításában ebben a rögzített napi fizetési rendszerben. ”

Ezek a megállapítások azonnal megvitathatják a Medicare Hospice Benefit kifizetési reformját. A hospice egy növekvő iparág, különösen a profitorientált szektorban, és több kutatásra van szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük a haszon és a beteg / gondozói tapasztalatok közötti összefüggést az élet végén.