Megelőző ellátás: mi ingyenes és mi nem

A megfizethető ápolásról szóló törvénynek köszönhetően az Egyesült Államokban az egészségbiztosítóknak ki kell terjedniük a megelőző egészségügyi ellátásra, anélkül, hogy levonható, megfizethető vagy biztosítékot kellene fizetniük.

Szóval, mi számít pontosan megelőző ellátásnak? Az alábbiakban felsoroljuk a felnőttek számára nyújtott megelőző szolgáltatások listáját, amelyeket, ha orvosa javasolja, költségmegosztás nélkül kell biztosítani. A gyerekeknek más listája van.

Ajánlott rákmegelőzési intézkedések:

• A vastagbélrák kapcsolatos: az 50 évesnél idősebbek számára, beleértve a colonoscopiákat, a szűrő kolonoszkópiában felfedezett polipok eltávolítását, valamint a szűrő kolonoszkópiához szükséges anesztézia szolgáltatásokat.
• Mellrák kapcsolatos: beleértve a mammográfiák szűrését 1-2 évente a 40 év feletti nőknél, a BRCA genetikai tesztelését és a magas kockázatú nők tanácsadását, valamint a nagy kockázatú nők mellrákos kemoprevention tanácsadását
• A méhnyakrák kapcsolatos: szexuálisan aktív nők szűrése; humán papillomavírus DNS vizsgálata 3 évente egyszer a 30 év feletti nők esetében
• Kapcsolódó tüdőrák: a dohányosok vagy az elmúlt 15 évben a dohányzásról kilépő személyek szűrése, amelyek 55 és 80 év közöttiek

Ajánlott fertőző betegségmegelőzési intézkedések: t

• C-hepatitisz egy alkalommal, 1945-1965-ben született és nagy kockázatú felnőttek számára
• Hepatitis B szűrés terhes nőknél az első prenatális látogatásuk során
• A HIV-szűrés mindenki számára 15-65 éves korig, szexuálisan aktív nők és mások számára, akik nagy kockázatnak vannak kitéve
• Szifilisz szűrés nagy kockázatú felnőtteknél és minden terhes nőnél
• A magas kockázatú fiatal nők és nők chlamydia szűrése
• Gonorrhoea szűrés magas kockázatú nők esetében
• Szexuális úton terjedő fertőzésmegelőzési tanácsadás a nagyobb kockázatú felnőttek számára
• Rutin immunizálás felnőttek számára, az életkor szerint
  • Hepatitisz A.
  • Hepatitisz B.
  • Herpes Zoster (zsindely).
  • Humán papillómavírus.
  • Influenza (influenza).
  • Kanyaró mumpsz rubeola.
  • Meningococcus.
  • Pneumococcus.
  • Tetanusz, diftéria, pertussis (zár-állkapocs és hülye köhögés).
  • Varicella (csirke).

Az elhízás szűrése és tanácsadás.

Diéta-tanácsadás a krónikus betegségek nagy kockázatával járó felnőtteknek.

Ajánlott kardiovaszkuláris betegségekkel kapcsolatos megelőző intézkedések:

• Koleszterin szűrés a magas kockázatú felnőttek és bizonyos korú felnőttek számára
• Vérnyomás-szűrés
• Diabétesz 2. típusú szűrés magas vérnyomású felnőttek esetében
• A hasi Aorta Aneurysm egy alkalommal vizsgálja a füstölt férfiakat
• Aspirin, ha bizonyos korokban a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére írják elő

Ajánlott szerhasználati megelőzési intézkedések:

• Az alkohollal való visszaélés szűrése és tanácsadás
• A dohányfogyasztók számára a dohányhasználat szűrési és megszűnési beavatkozása

Depresszió szűrés.

A családon belüli erőszak és az interperszonális erőszak átvizsgálása és tanácsadás minden nő számára.

Osteoporosis szűrés a 60 év feletti nőknél kockázati tényezők alapján.

Jól nő a 65 év alatti nőknél.

Fogamzásgátlás a reproduktív képességgel rendelkező nők számára, az egészségügyi szolgáltató által előírtak szerint. Nem tartalmaz abortuszos gyógyszereket, nem vonatkozik a mentesített vallási munkáltatók által támogatott egészségügyi tervekre. Tudjon meg többet a költségmentes megosztási fogamzásgátlásról a „Szabad születésszabályozás - a megfizethető ápolási törvény előnyeinek maximalizálása” című részben.

Terhes vagy szoptató nők megelőző szolgáltatásai:

• Anémia szűrés
• Szoptatás és tanácsadás, beleértve az ellátást is
• Folsav-kiegészítők terhes nőknek és terheseknek
• A terhességi cukorbetegség szűrése 24 és 28 hetes terhességben és a nagy kockázatúaknál
• Hepatitis B szűrés az első prenatális látogatás során
• Rh-kompatibilitási szűrés minden terhes nő esetében, és a szűrés nyomon követése, ha nagyobb a kockázat
• Bővített dohány tanácsadás
• Húgyúti vagy egyéb fertőzések szűrése
• Szifilisz szűrés

Miért nem szabad a megelőző ellátás

Ha az Ön egészségbiztosítási rendszere egy teljes körű egészségügyi terv, akkor megengedett, hogy költségmegosztást kössön a megelőző ellátásra. Mivel a megőrzött egészségügyi tervek elvesztik az elavult státuszt, ha lényeges változtatásokat hajtanak végre a tervben, az idő múlásával egyre ritkábbak. Az egészségügyi terv irodalmában elmondja, hogy az Ön egészségügyi terve megvan-e. Alternatívaként hívhatja az ügyfélszolgálati számot az egészségbiztosítási kártyán, vagy keresse fel a munkavállalói juttatási osztályát.

Ha rendelkezik egy felügyeleti egészségügyi tervvel, amely szolgáltatói hálózatot használ, az egészségügyi tervben megengedett, hogy költségmegosztást kössön a megelőző ellátásért, amelyet egy hálózati szolgáltatótól kap. Ha nem akarja a megelőző ellátást fizetni, használjon hálózati szolgáltatót.

Ha egy megelőző szolgáltatás nem:

• „A” vagy „B” besorolású az Egyesült Államok jelenlegi megelőző szolgáltatások munkacsoportjának ajánlásaiban
• az egészségügyi források és szolgáltatások közigazgatás által támogatott átfogó iránymutatásokban
• a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok Immunizációs Gyakorlati Tanácsadó Bizottsága által ajánlott

akkor általában nem kerül sor költségmegosztás nélkül.

A megelőző ellátás nem igazán ingyenes

Bár az Ön egészségügyi tervének meg kell fizetnie a megelőző egészségügyi szolgáltatásokat anélkül, hogy levonhatná, levonhatná, vagy nem biztosítaná a biztosításokat, ez nem jelenti azt, hogy ezek a szolgáltatások ingyenesek. Az Ön biztosítója figyelembe veszi a megelőző ellátás költségeit, amikor évente meghatározza a díjszabásait.

Bár nem fizet költségmegosztási költségeket, amikor Ön kap megelőző ellátás, e szolgáltatások költsége az egészségbiztosítás költségei közé tartozik.Ez azt jelenti, hogy Ön választja-e, hogy megkapja-e az ajánlott megelőző ellátást, az egészségügyi biztosítási díjakon keresztül is fizet.