Az Ureterocele áttekintése

Az ureteroceles egy veleszületett rendellenesség, ami a húgycső megduzzadását okozza, ami megakadályozza a vizelet normál áramlását a veséből a húgyhólyagba.

Minden vese egyetlen vizelettel rendelkezik, amely lehetővé teszi a vizelet átjutását a húgyhólyagba. Az ureteroceles egy duzzanat vagy „léggömb”, amely az egyik vagy mindkét húgycső végén található, ami akadályozza a vizelet áramlását.

Tünetek

Az ureterocelesek az embrionális fejlődés során fordulnak elő, ami azt jelenti, hogy egy személy születik. A legtöbbet születéskor diagnosztizálják, és általában egy olyan személy, akinek ureterocele van, nem tapasztal tüneteket. Lehetséges, hogy egy ureterocele-szel született személy hajlamosabb a húgyúti fertőzések (UTI) vagy vesebetegségek kialakulására.

Ha egy személy gyakran fertőzött vagy vesefertőzésben részesül, még gyermekkorban is, vagy ha húgyúti tünetei vannak, amelyek úgy tűnik, hogy visszajönnek (vagy soha nem mennek el), ureterocele született. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• Fájdalom vagy égés urinálás közben (dysuria)
• A vizelet rosszul illik
• Gyakran vizelni kell, hogy éjszaka ébredjen
• Vér a vizeletben (hematuria)
• Hasi, oldalsó és hátfájás (ami ciklikus lehet)
• Hasi érzékenység
• Hibaelhárítás vagy teljesen képtelenség
• Láz és hidegrázás
• Az újszülöttek nem boldogulnak
• Az idősebb gyermekek és felnőttek hajlamosabbak a vese kövére

Jellemzően egy személynek csak egy oldalán van egy ureterocele (egyoldalú), de mindkét húgycsőben (kétoldalú) fordulhat elő. Egyes kutatások azt mutatják, hogy a rendellenességek gyakrabban fordulnak elő a bal oldalon.

Diagnózis

Ureteroceles alakul ki az embrionális fejlődés során. Az állapot a születéskor jelen van, és általában röviddel a baba születése után diagnosztizálódik. Tény, hogy az állapotot néha még diagnosztizálják, míg a magzat még méhben van, mivel az ureter "ballonozása" látható a ultrahangon a prenatális vizsgálatok során.

Minden 1000 újszülöttből egy-egy ureterocele diagnosztizálódik. Az állapot gyakrabban fordul elő a nőknél.

Az ureteroceles születésű emberek kilencven százaléka szintén két vizelettel rendelkezik egyetlen vese esetében; duplex vese néven ismert állapot. Amikor egy személynek van egy duplex vese és egy ureterocele is, néha "duplex gyűjtő rendszernek" is nevezik.

A legtöbb ureterocelt gyermekkorban és legkésőbb 2 éves korban diagnosztizálják. Ha az állapotot régebbi gyermeknél vagy felnőttnél diagnosztizálják, gyakran felfedezték azt a rutinvizsgálat vagy szkennelés során, amely valami mást keres. Gyermekek vagy felnőttek, akiknél gyakori húgyúti vagy vesefertőzések vannak, végül is ureterocele diagnosztizálhatók.

Amikor egy ureterocele a vese vizelet áramlását okozza a hólyagba, az elzáródás okozza a vese duzzadását (hydronephrosis). Az obstrukció és a duzzanat a vizelet visszaáramlását is okozhatja; olyan állapot, amelyet vesicoureterális refluxnak (VUR) nevezünk. Az elzáródást és duzzanatot általában ultrahangon láthatjuk, így a képalkotó technológia megbízható módja az állapot diagnosztizálásának.

Amikor egy személynek azt mondják, hogy ureterocele van, akkor elmondható, hogy osztályba sorolható. Az ureteroceleseket az alábbiak szerint osztályozzák:

• azok egy vagy mindkét oldalon vannak,
• ezek egy vagy kétoldalas rendszer részét képezik,
• a duzzanat enyhe vagy súlyos,
• belsejében (intravesicalis vagy orthotopikus) vagy kívül (extravesical vagy ektopikus) a hólyag.

Bár a legtöbb ureteroceles ultrahanggal diagnosztizálható, az orvos több más típusú vizsgálatot is rendelhet. A húgyhólyag röntgensugaras sorozata (cystourethrogram), ami segíthet az orvosnak, hogy megnézze, milyen jól ürül ki az ember hólyagja. A nukleáris vese vizsgálata megmutatja az orvosnak, ha egy személy veséje megsérült. Ha a műtétre szükség van, egy MRI vagy CT vizsgálat segíthet a húgyutak értékelésében, mielőtt a páciens eljárást végezne.

Mit várhatunk a vesék ultrahangán

Ha egy személy UTI vagy vesebetegség tüneteihez megy az orvoshoz, az orvos rendszerint laboratóriumi vizsgálatokat rendel, hogy megvizsgálja egy vizeletmintáját (vizeletvizsgálat) és vérét, hogy megerősítse a fertőzést. Ha ezek a fertőzések súlyosak vagy kezeletlenek, súlyos vérfertőzéshez vezethetnek. Bár nem gyakori, a potenciálisan életveszélyes szövődmény, a szepszis, a csecsemők, gyermekek vagy felnőttek esetében fordulhat elő.

Kezelés

Ha egy ureterocelt diagnosztizálnak a prenatális vizsga során, az antibiotikumok a születés előtt megkezdődhetnek a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Amikor egy újszülöttnek ureterocele van, egy rövid szúrási eljárást gyakran végre lehet hajtani röviddel a születés után, amely megoldja az ureter "ballonozását" a "popping" alkalmazásával.

Azoknál a gyermekeknél és felnőtteknél, akiknél ureterocelesek voltak, a szúrási eljárás vészhelyzetben végezhető, például ha a személy szepszis alakult ki. Ellenkező esetben az orvos által javasolt kezelés általában attól függ, hogy milyen súlyos az állapot, és hogy az adott személynek bármilyen tünete van-e.

Ha egy ureterocele enyhe, és nem okozza a személy tüneteit, orvosuk javasolhat egy "watch and wait" megközelítést. Ha a beteg veseműködését befolyásolja, a vese károsodott, egy személy húgyúti tüneteket észlel, visszatérő UTI-k, vagy bonyolult fájdalom, a kezelési lehetőségek a kis adag antibiotikum naponta történő átvételétől a rekonstrukciós műtétig terjednek.

Akár konzervatívan, akár sebészesen kezelték, a legtöbb ureteroceles nem okoz hosszú távú problémákat. A megfelelő diagnózis, kezelés és monitorozás során az ureterocele-szel született személy egészséges életet élhet, és ritkán tapasztalja a húgyúti rendszerükkel kapcsolatos hosszú távú problémákat.

Egy szó a DipHealth-től

Az ureteroceles egy nagyon kezelhető, veleszületett rendellenesség, amely egy ureter megduzzad, és megakadályozza a vizelet normál áramlását a veséből a hólyagba. A legtöbb ureteroceles gyermekkorban diagnosztizálódik, néha még szülés előtt is, és a nőknél gyakrabban fordul elő. A születési rendellenesség súlyosságától és attól függően, hogy egy személynek tünetei vannak-e vagy sem, a kezelés a konzervatív "nézés és várakozás" megközelítéstől a rekonstrukciós műtétig terjed. Az ureterocele-szel született gyermekek ritkán tapasztalják a betegséggel kapcsolatos hosszú távú egészségügyi problémákat.