Vesebetegség, dialízis, transzplantációk és Medicare

A vesék párosított szervek, amelyek a gerinc hátsó oldalán fekszenek. Ezek felelősek a vér szűréséért, kiegyensúlyozó elektrolitokért (pl. Nátrium, kálium), valamint a felesleges folyadék és a hulladék eltávolításával. Legalább egy működő vese nélkül nem tudtál élni.

Lehetnek olyan idők, amikor a vesék a legjobb munkájukért küzdenek. Ezek a károsodások lehetnek dehidratáció, vegyi anyagok, fertőzés vagy bármilyen stresszhatás következménye. A legtöbb esetben a vesék helyreállnak, ha az alap problémát kijavítják.

Más esetekben meg lehet ragadni a hosszú távú vesebetegséggel. Valójában a Nemzeti Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete szerint az amerikaiak 14 százaléka rendelkezik valamilyen krónikus vesebetegséggel, ami I.-től V-ig áll. a végső stádiumú vesebetegség (ESRD), ami azt jelenti, hogy a vesék kudarcot vallanak. Dialízis vagy szervátültetés nélkül az életed veszélyben van.

Az Egyesült Államokban körülbelül 660 000 ember szenved ESRD-ben, több mint 468 000 dialízisben és 190,00-ben működő veseátültetéssel. Jelenleg több mint 93 ezer amerikai várja a veseátültetést.

Jogosultság és felvétel a Medicare-ben

A végstádiumú vesebetegség a Medicare-hez jogosult. Ez a helyzet még akkor is, ha még nem 65 éves. Ne feltételezzük, hogy a kormány nagylelkű. Vannak más kritériumok is, amelyeknek meg kell felelniük:

• A társadalombiztosítási rokkantsági biztosításra vagy a vasúti nyugdíjbiztosítási ellátásra vonatkozó jogosultsági követelményeket el kell érnie.
• Önnek, házastársának, vagy gondviselőjének (ha Ön eltartott) már legalább 40 negyedét (10 év) fizetnie kell a Medicare és a társadalombiztosításba.

Ellentétben a más típusú fogyatékkal élőkkel, nem kell 24 hónapot várni, mielőtt jogosultak lennének a programra. Ugyanez vonatkozik az amyotróf laterális szklerózis (ALS) esetén is. Amint a fenti kritériumok teljesülnek, jelentkezzen a Medicare-ra. Az Ön lefedettségi előnyei a dialíziskezelés megkezdése után három hónapon belül rúgnak.

Amikor dializált

A dialízis nem egy méret. Higgye el vagy nem, van lehetőséged. Hemodialízist kaphat (dialízis ember által készített szűrővel) vagy peritoneális dialízist (dializálást a hasüregben lévő hashártya membránnal, mint szűrőt). Ön dialízist kaphat, mint fekvőbeteg, járóbeteg vagy otthon. A Medicare mindegyik kezelési lehetőségre kiterjed, de az egyes szolgáltatásokért fizetendő:

• Kórházi dialízis: A kórházi dialízis azt jelenti, hogy befogadják a kórházba a kezeléshez. Ez előfordulhat, ha először dializál, vagy ha dialízisre van szükség újonnan kialakuló alapon. Kórházi státuszként az Ön gondozása kiszámlázásra kerül a Medicare A. részében. Ezzel Ön felelős a 1,316 dolláros levonásért minden kórházi tartózkodásért. A kórházban kapható orvosellátást a Medicare B-ről kell kiszámlázni, amely megköveteli, hogy 20 százalékos biztosítást fizessenek ezekért a szolgáltatásokért.
• Ambuláns dialízis: A járóbeteg-dialízis elvégezhető egy hitelesített dialízis-klinikán vagy egy Medicare által jóváhagyott kórházban. A különbség az, hogy nem fogadják el a kórházban fekvőbetegként. A járóbeteg-ellátást a Medicare B részében számlázzák. Ez azt jelenti, hogy minden dialízisért 20 százalékos érménnyel fizet. Ez magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat, gyógyszereket és a dialízis kezeléséhez használt orvosellátást.
• Otthoni dialízis: Az otthon (vagy bárhol, ami az Ön számára kényelmes) dialízis megszerzése lehet a legvonzóbb menetrend, de kockázatokkal jár. A Medicare B részében a dialíziskezelésből fizetett otthoni dialízis-képzés, az Ön és a házi dialízist nyújtó gondozók, valamint az otthoni dialízis-berendezések, a kellékek és a gyógyszerek képzése. Legalább egyszer havonta egyszer meg kell látogatnia egy felügyelő orvosot is. Ismét elmaradsz egy 20 százalékos érménnyel.

Azt szeretné megvizsgálni, hogy egy adott kezelés mennyi költséget fog fizetni a zsebéből, mielőtt elkötelezné magát egy típusú dialízisre egy másiknál.

Amikor vesetranszplantációt kap

A fekvőbeteg-dialízishez hasonlóan, a Medicare A rész lefedi Önt a vesetranszplantációra. Ez megköveteli, hogy a kórházi tartózkodásért levonható 1,316 dollárt, valamint a 20% -os levonható összeget fizessenek a orvos által nyújtott szolgáltatásokért, amelyeket a Medicare B részében térítenek meg.

Ami egyedülálló a veseátültetéssel kapcsolatban, az, hogy a Medicare az élő donor gondozásának teljes költségét is fedezi. Sem önnek, sem az adományozónak nem kell egyetlen pennyt fizetnie a zsebéből, hogy gondoskodjon, még akkor is, ha bonyolultak az eljárás.

Miután vesetranszplantált, az élete hátralévő részében immunszuppresszív gyógyszereket kell szednie. Ezek a gyógyszerek szükségesek ahhoz, hogy megakadályozzák a szervezetet az átültetett vese elutasításától. A Medicare ezeket a gyógyszereket mindaddig fizeti, amíg a Medicare a veseátültetéssel foglalkozik (azaz a Medicare A részén voltál), és mindaddig, amíg továbbra is Medicare B. része van.

Ne várjon a Medicare-t, hogy vigyázzon rád, miután veseátültetés történt, legalábbis nem a hosszú távra. A Medicare által jóváhagyott transzplantáció után 36 hónapig biztosítják a lefedettséget. Ezután, ha az új vese funkcionális marad, már nem lesz jogosult a Medicare-re, és elveszíti a lefedettséget. Ez a helyzet még akkor is, ha folytatnia kell az immunszuppresszív terápiát.

Az előnyök továbbra is az egyetlen módja, ha a Medicare-nél más okból tartózkodik, legyen az életkor vagy más fogyatékosság.

Egy szó a DipHealth-től

A vesebetegség hazánkban egyre nagyobb problémát jelent, ami több mint 600 000 amerikai életét kockáztatja. Megérteni, hogy ki fedezi a Medicare-t, mikor a lefedettség megkezdődik, és mennyit fognak fizetni ezekért a szolgáltatásokért, része a puzzle-nak. Ismerje meg a jogait, és a lehető legjobban vigyázzon a megfelelő időben.