A vesebetegség dialízisének áttekintése

Amikor a vesék elkezdenek meghibásodni, általában a veseműködés elvesztésének progresszív szakaszaiban megy keresztül. Ezeket a lépéseket a krónikus vesebetegség (CKD) 1.-5. Az 5. szakasz a legrosszabb, ha sokan dialízist vagy veseátültetést igényelnek. Nem mindenki, aki enyhe vesebetegséggel indul (1-3. Stádium), az 5. szakaszba lép.

A vesebetegség a komplikációk hosszú mosási listájával jár. A CKD korai szakaszában ezek a komplikációk általában orvosi kezeléssel kezelhetők. Ez azt jelenti, hogy a tablettáknak elegendőnek kell lenniük olyan komplikációk kezelésére, mint a magas vérnyomás, abnormális elektrolitok, duzzanat vagy ödéma (amelyek várhatóan a CKD-ben előfordulnak). Azonban, ha előfordul, hogy előrehaladt a fejlett vesebetegség, vagy a CKD 5. stádium, ezek a szövődmények nehezebbek és nehezebben kezelhetők egyedül az orvosi kezeléssel. Ebben az időben, ha nem veszi át a veseátültetést (vagy ha nem jogosult erre), gyakran dialízisre lesz szüksége. Tehát beszéljünk néhány alapvető kérdésről, amit a legtöbb betegnek a dialízissel kapcsolatban kell megtennie.

Mi a dialízis?

A dialízis mesterséges módja a helyettesítésnek néhány a vesefunkciókat. A vesék számos alapvető funkciót töltenek be a szervezetben, túl a "vizelet készítése" mellett. Ezeket a funkciókat részletesen lefedtem máshol, de itt egy rövid összefoglaló:

• A vesék szabályozzák és fenntartják az elektrolitok szintjét, például a nátriumot, káliumot stb.
• Ezek szabályozzák a vér mennyiségét a vérben, és ezáltal a vér koncentrációját.
• Olyan hormonot termelnek, amely elengedhetetlen a vörösvértestek létrehozásához, az úgynevezett „eritropoietin”.
• Biztosítják, hogy a csontok egészséges maradjanak a D-vitamin egyik formájának előállításával
• A normál anyagcseréből keletkező felesleges savakat kiürítik a rendszerből
• Nagyon fontos, hogy kontrollálják a vérnyomást

A dialízis megpróbálja helyettesíteni néhány, de nem mindegyik funkciót.

Hogyan történik a dialízis? Milyen típusú dialízis?

A dialízis végrehajtásának módja függ a dialízis típusától. Az egyik technikát (amely a leggyakoribb az USA-ban) hívják hemodialízis. Hemo a görög szó a vérért. Ennélfogva a "vér dialízis" az, amikor a beteg vérét egy "dialízis-hozzáférésből" veszik fel, és egy olyan gépen keringtetik, amelynek szűrője utánozza a vese szűrési funkcióját. Miután a vér áthalad a szűrőn (úgynevezett dializátor), a tisztított vér visszatér a betegnek. A hemodialízist jellemzően egy "dialízis központban" hajtják végre (központosodó hemodialízis), ahol általában hetente háromszor, három-négy órán keresztül történik (ez a beteg méretétől függ). Ugyanakkor otthon is végezhető hemodialízis. Ezt nevezik otthon hemodialízis. Ezt a technikát hetente hét-hét alkalommal végezhetjük el, de minden egyes ülés rövidebb két-négy órában.

Másik típusú dialízist is hívnak, amelyet otthon is végeznek peritoneális dialízis. A peritoneum a hasüregre utal. Ebben a módban egy állandó katéter kerül a beteg hashártyájába a hasfalon keresztül. A tiszta dializáló folyadékot ezután beleöntjük a hashártyába, és ez a folyadék néhány órán át ott ül, ahol megtisztítja a toxinok vérét. Ezután a szennyezett folyadékot kiszivárogtatják, és több tiszta folyadékot töltünk be. Ez a ciklus néhányszor megismétlődik (jellemzően éjszaka a "kerékpárosnak" nevezett géppel), és reggel a páciens lekapcsolja magát a kerékpárosról és a katétert.

Mi az a dialízis-hozzáférés?

A dialízishez való hozzáférés vagy a shunt az a hely, ahol két tűt helyeznek be, ha valaki hemodialízist kap (a peritoneális dialízisben szenvedő betegek nem rendelkeznek ilyen söntrel, hanem egy katéterrel, amely tartósan ül a hasában). A sunt egyik tűje a vért a szervezetből a dialízis gépbe irányítja, a másik pedig a tiszta vért a gépből a páciensre viszi vissza.

Maga a shunt valójában egy kapcsolat az artéria és a véna között. Ezt egy sebész helyezi el, aki a saját vénáját használhatja a kapcsolat létrehozásához (ezt a-nek hívják) fekély), vagy mesterséges csövet használhat a kapcsolat létrehozásához (ezt a-nek hívják) graft).

Lehet-e a dialízis otthon?

Igen! Mind a peritoneális dialízist, mind az otthoni hemodialízist otthon végezhetik maguk a betegek. A nefrológus és a dializáló ápoló néhány hétig megtanítja Önt, hogyan kell ezt megtennie. Ha kényelmesen csinálod, az otthoni kényelmedben fogod csinálni.

A nefrológusnak még havonta egyszer is látnia kell, és mind a nefrológus, mind a dialízis ápolónő kaphat hívást a hibaelhárítás érdekében. A dialízis ápolók gyakran meglátogatják az otthoni látogatásokat, ha a telefonon nem lehet gondoskodni.

Milyen típusú dialízis a "legjobb"?

Orvosi szempontból egyetlen tanulmány sem bizonyította, hogy a modalitás szükségszerűen jobb, mint a másik. Ez inkább egy életmód-választás. A házi dialízist gyakran előnyben részesítik azok a betegek, akik képesek magukra vigyázni, proaktívak, nem akarnak „kötődni” a dialízis központjához, vagy gyakran akarnak utazni. Az otthoni dialízissel együtt járó függetlenség sok páciens számára nagy jelentőséget tulajdonít és jelent. Ez is javítja az életminőséget, mivel nem hármas hetente utazik a dialízis központba. Azonban "nagyhatalommal jön nagy felelősség", mivel nagy szükség van az egészségének tulajdonjogára!