A csapágyfelület: csípőcserélő alkatrészek, amelyek elhasználódnak

A csípőcsere műtét egyre gyakoribbá válik, és az egyik legsikeresebb műtéti eljárás az egyén életének és működésének javítása szempontjából, ugyanakkor viszonylag alacsony szövődménye van. Amikor a csípőízület normálisan sima porcfelülete elhasználódik, még az egyszerű tevékenységek is nehézkessé válhatnak. A csípőcsere eltávolítja az elhasználódott csípőízületet és helyettesíti azt egy mesterséges implantátummal.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a műtét nem jelent kockázatot, és az egyik sebészének elsődleges célja az esetleges szövődmények elkerülése. Az egyik lehetséges szövődmény az, hogy a csípőcserék idővel elhasználódnak.

A csípőcsere és a csípőcsere implantátum gyártásához használt anyagok megváltoztak, finomítottak, bejöttek és kedvezőtlenek, és továbbra is vizsgálják a mesterséges csípő optimális kialakítását. Az elmúlt néhány évtizedben az új implantátumok és anyagok sokszor nagy izgalommal érkeztek a piacra, csak azért, hogy az idő múlásával nem működnek a várt módon.

A csapágyfelület

A csípőcsere leg kritikusabb felülete az implantátumok hosszú élettartama szempontjából az úgynevezett csapágyfelület. Ez a csípőcsere felülete, amely lehetővé teszi az implantátum labda és aljzata közötti mozgást.

A tipikus csípőcserélő implantátum mesterséges golyóval és mesterséges aljzattal újjáépíti a normál csípőcsukló gömbcsatlakozóját. Ezek az implantált részek sokféle formájúak és méretűek, és a szervezetbe beültetett anyagok attól függhetnek, hogy:

• A combcsont és a medence mérete
• A csípőízület bármilyen alakváltozása vagy rendellenessége
• A csípőn végzett előzetes műtét
• A sebész preferenciája

A csípőcsere-implantátum labda és aljzata lesz az a felület, amely minden alkalommal mozog, amikor a csípő az életed során mozog. Ez a csapágyfelület több milliószor fog kifejeződni, és hajlamos arra, hogy több évtizedes tevékenységet viseljen. Hasonlóan az autó gumiabroncsok futófelületéhez, akár több száz és több ezer mérföldre is vezethet, a csípőcserélő csapágyfelülete évek és évtizedek óta eltűnik.

Néha a csípőcsere implantátumok sokkal hosszabbak vagy sokkal rövidebbek. A cél egy olyan implantátum kialakítása, amely a lehető leghosszabb ideig tart. A hordozófelület élettartamának meghatározásához fontos tényezők közé tartoznak a következők:

• A csapágyfelületeken használt anyagok
• A csapágyfelületek mérete

Vannak más tényezők is, amelyek fontosak lehetnek, de ez két tényező, amit a sebész választhat, ami befolyásolhatja, hogy a csípőcsere-implantátum mennyi ideig tart. Emiatt egyre több csípőcserélővel rendelkező ember érdeklődik a testükbe helyezett anyagtípusok iránt.

A csípőimplantátumok fejlődése

A hagyományos csípőcserélő implantátum fémcsomófejet (az implantátum golyóját) és a hagyományos polietilént, vagy műanyagot, mint acetabuláris komponenst (az implantátum aljzatát) használja.

Történelmileg a combcsont feje meglehetősen kicsi volt, nagyrészt azért, mert ez azt jelenti, hogy kevesebb a felület, hogy a labdát és a foglalatot dörzsölje, ami az implantátumok alacsonyabb kopási sebességéhez vezet. A kisebb femoralis fej implantátumoknál az a probléma, hogy alacsonyabb stabilitással és nagyobb diszlokációs sebességgel rendelkeznek. Ebből kifolyólag a combcsont fejméretei nőttek, hogy a csípőcserék stabilabbak legyenek.

Nagyszerű izgalom volt 10-20 évvel ezelőtt, amikor új implantátumokat terveztek egy fém acetabuláris aljzat használatával. Ezek az implantátumok, a fém-fém csípőcserék, a laboratóriumi vizsgálatok során rendkívül kis kopási arányt mutattak, nagyon stabilak voltak a nagy femorális fejek miatt, amelyek felhasználhatók voltak, és nagyon népszerűvé váltak. Sajnos az implantátumok kopása mikroszkopikus fémrészecskéket hozott létre, amelyek helyi és szisztémás szövetekkel kapcsolatos problémákat okoztak, így a fém-fém csípőcsere implantátumok szinte ismeretlenek voltak ma.

A csípőpótló implantátumok egyik jelentős előrelépése az újabb polietilén (műanyag) kifejlesztése volt, amely hosszabb ideig tart, mint a hagyományos polietilén. A közelmúltban történt előrelépés egy erősen térhálósított polietilén használatával történt. A térhálósított polietilént úgy alakítjuk ki, hogy a polietilén implantátumokat sugárzva és újra melegítve hagyjuk, hogy a műanyag keresztkötési eljárással erősítse molekuláris szerkezetét. Kimutatták, hogy a térhálósított polietilén alacsonyabb kopási sebességgel rendelkezik, mint a hagyományos polietilén.

Kerámia implantátumokat is vizsgáltak annak érdekében, hogy megtalálják a hosszabb ideig tartó implantátumot. A kerámia nagyon kemény anyag, és a kemény anyagok nem fogynak olyan gyorsan, mint a lágyabb fémek és a műanyag. A régebbi kerámia implantátumok problémája az, hogy olyan repedéseket alakítottak ki, amelyek az implantátum hirtelen megszakadásához vezethetnek. Az újabb kerámia sokkal kevesebb problémát mutatott a meghibásodással, bár kevésbé kutatnak a kerámia implantátumok, különösen az újabb kerámiaanyagok hosszú távú eredményeiről.

Aktuális gondolkodás: a legjobb most

A legtöbb ortopéd sebész jelenlegi gondolkodása az, hogy a keresztezett polietilén aljzat, amely kombinálva van egy kerámia vagy fém femorális fejjel, a legjobb eredményt nyújtja. Jó adatok is vannak arra, hogy támogassák az implantátumok használatát mind a kerámia femorális fejével, mind pedig a kerámia dugóval, de ezeknél az implantátumoknál nincs olyan hosszú távú klinikai ellenőrzés.

A kerámia és a fém combcsont fejének keresztkötéses polietilén betéttel való alkalmazása közötti különbség nem bizonyult jelentősnek. Van néhány ok, amiért a sebészek kiválaszthatják a kerámia femorális fejeket, különösen a fiatalabb betegeknél, de a valóság az, hogy a mai napig nem bizonyították, hogy nagy különbség van.

Amikor újabb nem jobb

Mind a betegek, mind a sebészek számára mindig csábító, hogy vonzzák a legújabb legújabb implantátumot a piacon. Gyakran ezeket az implantátumokat az ortopédiai gyártó cégek támogatják, mint jobb, és potenciálisan hosszabb ideig tartanak, mint a jelenleg rendelkezésre álló implantátumok.

A 2000-es évek elején az egyik legnagyobb ortopédiai implantátumgyártó, az úgynevezett DePuy Orthopedics, a Johnson & Johnson részlege piacra került egy fém-fém csípőcserélő implantátummal, amelyet kifejezetten a stabilitás és a hosszú élettartam érdekében terveztek. Ezeket az implantátumokat a csípőcserék kihívást jelentő problémájának megoldására fejlesztették ki fiatalabb, aktívabb egyéneknél. Végül ezeket az implantátumokat visszahívták és kivették a piacról, és e betegek közül sokan további műtéteket igényeltek az implantátum eltávolítására és cseréjére.

Az ízületi helyettesítő implantátumok egyik legnagyobb problémája az, hogy gyakran jönnek a piacra kis klinikai vizsgálatok nélkül. Míg a betegek úgy vélik, hogy minden új implantátumon átfogó klinikai tesztet hajtottak végre, a valóság az, hogy a legtöbb implantátumgyártó egy olyan mechanizmust használ, amelyet az 501 (K) útvonalnak neveznek az FDA szabályozási jóváhagyási folyamatának megkerüléséhez. Mindaddig, amíg a gyártó megállapíthatja, hogy az új eszköz "lényegében egyenértékű" a jelenlegi piaci eszközökkel, nem kell klinikai adatokat szolgáltatnia az új implantátum eladásához.

Az innováció és a jobb csípőcsere-implantátumok fejlesztése folyamatos folyamat, de sajnos nem minden innovációs lépés bizonyul előnyösnek a betegek számára. A legtöbb esetben az emberek nem keresik a piacon elérhető legújabb kezelést. Kiváló eredményt jelenthet, hogy nem kapja meg a legújabb típusú implantátumot, de ez még mindig azt jelenti, hogy a legjobb implantátumot kapja.

Egy szó a DipHealth-től

Nem minden beteg szeretne tudni a csípőcserélő anyagokról, amelyeket a műtétük alatt beültetnek, de néhányan nagyon érdekeltek. Ezen túlmenően biztosíthatom Önöket, hogy a közös csere sebész érdekel a sebészeti beavatkozás során felhasznált anyagok, ezért ne habozzon elkezdeni a beszélgetést és tájékozódni.

A jelenleg rendelkezésre álló legjobb adatok azt mutatják, hogy a csípőcsere a leghosszabb ideig tart, amikor a femoralis fej kerámia vagy fémből készül, és az acetabuláris aljzat keresztkötéses polietilénből vagy kerámiából készül. A leghosszabb elérhető rekordokkal rendelkező implantátumok fém femorális fejekkel és térhálósított polietilén acetabularis aljzatokkal készülnek.

Nem kétséges, hogy az elkövetkező években és évtizedekben a csípőcsere-anyagok tovább fognak fejlődni. Az új implantátum forgalomba hozatalakor azonban óvatosan kell eljárni.