Egészséges öregedési tippek a HIV-vel rendelkező emberek számára

Mivel a HIV korai tesztelése és kezelése növelte az életkor várható élettartamát az általános népességéé, most már nagyobb hangsúlyt helyeznek az 50 éves és idősebbek jó egészségére, akik gyakran hosszútávúak és idősebbek a betegségek miatt. fertőzés.

Az USA Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) adatai szerint az 1,2 millió amerikai HIV-fertőzött, vagy mintegy 313 000 embernek több mint 25 százaléka esik ebbe az öregedő HIV-populációba. A becslések szerint néhány év alatt ez a szám akár 50 százalékra is emelkedhet.

Koraszülött betegség

A HIV-hez kapcsolódó krónikus gyulladás a nem HIV-vel összefüggő betegségek - mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, a neuro-kognitív zavarok és a 2. típusú cukorbetegség - magasabb arányában szerepet játszik, ami gyakran tíz-tizenöt évvel korábban jelenik meg, mint amit az általános, nem fertőzött populációban várható. Még a sikeres HIV-terápiában szenvedő egyének számára is, akik évek óta képesek kimutathatatlan vírusterhelést fenntartani, továbbra is jelentősen magas az öregedéssel kapcsolatos hatások kockázata.

Míg a korai öregedés néven ismert állapotának mechanizmusai nem teljesen ismertek, széles körben elfogadott, hogy a krónikus gyulladás csökkentheti az ember immunrendszerét olyan módon, amely nem különbözik az idősebbekéitől, ahol a test egyszerűen „kora ​​előtt itt az idő."

Úgy tűnik, hogy sok, ha nem minden szervrendszert érint, bizonyos mértékig. Még az immunválasz szempontjából központi szerepet játszó személy T-sejtjei egyre kevésbé képesek azonosítani és semlegesíteni az idegen anyagokat, ha ez a kitartó, gyulladásos reakció terhére esik. Az ügyek még bonyolultabbá tétele érdekében mind a HIV, mind a számos antiretrovirális gyógyszer a HIV-ben szenvedő embereknél a visceralis (intraabdominalis) zsírnövekedéshez kapcsolódik, ami csak növeli a terhet a gyulladásos fehérjék közvetlenül a véráramba történő kiválasztásával.

Tehát mit tehet egy személy, hogy egészségesebb legyen a HIV-vel, és elkerülje a hosszú távú fertőzéshez kapcsolódó betegségeket és állapotokat?

Tesztelje ma

Nyilvánvalónak tűnik, de a HIV-vel élő amerikaiak 20 százaléka nem tesztelték a vírust, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világ HIV-populációjának 50% -a még nem tesztelt.

Az Egyesült Államok megelőző szolgáltatásainak munkacsoportjának jelenlegi útmutatásai a 15–65 éves amerikai korosztályi HIV-vizsgálat egyszeri vizsgálatát kérik a rutinszerű orvosi látogatás részeként. Más magasabb kockázati csoportokat, köztük a szexuálisan aktív férfiakat (MSM), évente meg kell vizsgálni. A tesztelés nélkül nincs mód a program végrehajtására egy dolog a legjobban biztosítja a HIV-ben élők hosszú távú jó egészségét, és ez…

Kezdje el a HIV kezelését ma

2015 júliusában a Vancouverben tartott 8. Nemzetközi AIDS-konferencián bemutatott tanulmány arra hívta fel a figyelmet, hogy az összes HIV-fertőzött embernek azonnal el kell kezdenie az antiretrovirális terápiát (ART), függetlenül a betegség stádiumától vagy a CD4-számtól. Az antiretrovirális terápia stratégiai időzítésének (START) ismertetett vizsgálat megerősítette, hogy az ART diagnózis felállítása 53% -kal csökkentette a betegség és a halál valószínűségét, miközben csökkenti a nem HIV-fertőzéssel járó állapotok, mint például a szív-érrendszeri betegségek kockázatát (CVD) és néhány rák, közel kétharmada.

Ezzel ellentétben még azok a ritka egyének is, akik ART-vel nem képes kimutatható vírusterheléseket fenntartani - az „elit-vezérlők” néven ismert emberek - kétszer olyan valószínű, hogy kórházba kerülnek, háromszor olyan valószínűséggel, hogy kórházba kerülnek a CVD-re, és négyszer a valószínűsíthetően befogadásra. pszichiátriai állapotokhoz képest, a nem elit kontrollerekkel szemben, teljesen elnyomó ART-n. Ha van egy "must", hogy hosszú és jól éljen a HIV-vel, akkor ez az. Ez az egyetlen és az egyetlen hely, ahol elkezdhetjük.

Ne cigarettázz

Ez nem csak egy közszolgálati bejelentés. A megdöbbentő igazság ma az, hogy a HIV-vel élő emberek kétszer olyan valószínűséggel dohányoznak, mint a nem fertőzött emberek (42% vs 21%), ami majdnem kétszerese az akut szívbetegség kockázatának, kétszer a légzőszervi megbetegedések okozta halál valószínűsége és a tüdőrák kockázatának 14-szeres növekedése.

Tény, hogy a többszörös tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a dohányzás továbbra is az egyetlen legnagyobb kockázati tényező a HIV-ben szenvedő emberek morbiditásának és mortalitásának kialakulásában, a várható élettartam csökkentésével a HIV-fertőzött nemdohányzókkal szembeni megdöbbentő 12,3 évvel.

Míg a dohányzásról való leszokást célzó programok nem mindig könnyűek - átlagosan nyolc kísérletet igényelnek, mielőtt sikeresen kilépnének - a megfizethető ellátásról szóló törvény értelmében a kezeléshez való hozzáférés sokkal egyszerűbb, a medicare által engedélyezett két éves kísérlet és a Medicaid által kínált különböző kezelési programok. mind az 50 állam.

Get Your Shots

Meglepő a HIV-fertőzöttek száma, akik vagy elkerülik, figyelmen kívül hagyják, vagy egyszerűen nem tudják, hogy milyen típusú felvételek vagy szóbeli oltások szükségesek. Ezek közé tartozik az olyan immunizációs sorozat, mint a hepatitis B, a humán papillomavírus (HPV), a pneumococcus tüdőgyulladás, és (igen) az éves négyzetes vegyértékű influenza felvétel.

A megelőzés egy unciája teljesen új jelentőséggel bír, amikor például az anális rák (erősen HPV-fertőzéssel összefüggő) kockázata 25-szer nagyobb a HIV-ben szenvedő embereknél, míg a méhnyakrák feltűnő ötszörös növekedést mutat. Egy egyszerű, háromdózisos HPV vakcina mindössze 56 százalékkal csökkentheti a rák kockázatát.

Mielőtt bármilyen immunizációs sorozatba lépne, győződjön meg róla, hogy találkozik orvosával, hogy megvitassa a lehetőségeket és a kockázatot. Míg sokan jelentősen csökkentik a HIV-vel összefüggő társbetegségek kockázatát, mások ténylegesen megsérthetik Önt, különösen, ha az immunrendszere súlyosan sérül.

Beszélje meg a statinokat az orvosával

A Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Egyetemének tanulmánya szerint a koleszterinszint-csökkentő sztatin gyógyszerek alkalmazása az ART-val kombinálva 67% -kal csökkentheti a HIV-ben szenvedő emberek halálozási kockázatát. A kutatók arról számoltak be, hogy a káros koleszterinszint csökkentése mellett a sztatinok is jelentősen csökkentik a krónikus gyulladást.

Bár ez nem jelenti azt, hogy a statin-gyógyszerek minden HIV-ben szenvedő ember számára jelennek meg, erősen utal a rendszeres lipid-monitorozásra és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb indikátoraira, különösen az idősebb betegek vagy a kapcsolódó kockázati tényezők (pl. történelem, a dohányzás stb.).

Vegyük figyelembe a D-vitamint és a kalcium-kiegészítést

Az alacsony csont ásványi sűrűséget (BMD) rendszeresen észlelik a HIV-ben szenvedő embereknél, ami a csont- és csípőtörések nagyobb arányát, valamint az osteoporosis korai fejlődését eredményezi. A BMD vesztesége 2% és 6% között van az ART kezdetének első két évében, ami a menopauza első két évében hasonló a nőké.

Ezen és más statisztikák eredményeként jelenleg ajánlott, hogy minden HIV-fertőzés utáni menopauzában lévő nőnek DEXA (kettős energiájú röntgensugár-abszorpciós mérés) vizsgálatot végezzünk, hogy felmérjük a lehetséges csontvesztést, valamint az összes HIV-pozitív férfit 50 évesen.

A fenntartás szempontjából számos tanulmány arra utal, hogy a napi B-vitamin és a kalcium-kiegészítés együttes alkalmazása segíthet a csonttörések kockázatának csökkentésében. Míg a kutatások messze nem állnak meggyőzőek, a jelenlegi amerikai iránymutatások napi 800-1000 mg orális D-vitamin és 1000-2000 mg orális kalcium mennyiséget ajánlanak. Az osteoporosisban szenvedő betegek számára előnyös lehet az első vonalbeli gyógyszerek, mint az alendronát (Fosomax) és a zoledronsav (Zometa), amelyek segíthetnek megelőzni az oszteoporotikus törékenységet.

Diéta és gyakorlat

Talán még inkább, mint a dohányzás, az "étrend" és a "testmozgás" szavak hajlamosak arra, hogy kényelmetlen vigyorokat (és akár a szemek alkalmankénti elfordulását) keltessék a betegektől, mintha valahogy inkább otthoni homiliesek lennének, mint a tényleges orvosi tanácsok, amelyeket vannak.

De vegye figyelembe ezt: a HIV-vel élő emberek hajlamosak a testzsír gyakran mélyreható növekedésére, nemcsak a HIV-hez, hanem a betegség kezelésére használt gyógyszerekhez is. És még azoknál is, akik teljes mértékben elnyomják az ART-t, nem ritka, hogy a hasi zsír 40% -os növekedését és a hasi zsírok 35% -os növekedését látják, mind a CVD, mind a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának asszociatív növekedésével.

A sztatin hatóanyagok mellett a HIV napi kezelésének kiegyensúlyozott, csökkent zsírtartalmú étrendet kell tartalmaznia, és az aerob és az ellenállás képzésének tájékozott kombinációját, függetlenül az életkor, a CD4-szám vagy a betegség stádiumától. Az ART megkezdése előtt mind a lipideket, mind a vércukorszintet a CVD és / vagy a cukorbetegség lehetséges fejlődésének nyomon követése érdekében a rendszeres monitorozással kell vizsgálni.

Alsó sor: nem támaszkodhat kizárólag tablettákra vagy étrendre a súlykérdések kezelésére, vagy csak aerobik megközelítést alkalmaz a sovány izomveszteség orvoslására. Dolgozzon kezelőorvosával, és kérjen tanácsot a szakterületen lévő szakképzett táplálkozási szakemberek és fitness szakemberek számára, különösen, ha túlsúlyos, rossz egészségi állapotban van, szív- és érrendszeri vagy cukorbetegséggel kapcsolatos, vagy egyszerűen csak útmutatásra van szüksége.

Rendszeres Pap tesztek és mammogramok

Különös figyelmet kell fordítani a HIV-fertőzött nőkre, nemcsak a méhnyakrák megelőzésére és más kapcsolódó betegségek megelőzésére, hanem a terhességgel, a HIV-szerodiscordancia-val (azaz ha egy partner HIV-pozitív és a másik a HIV-fertőzés) kapcsolatos kérdésekkel foglalkozik. -negatív) és az anya-gyermek HIV-fertőzés megelőzése.

A nőknek aktívan meg kell vitatniuk a terhességgel kapcsolatos terveiket vagy szándékaikat a kezelés megkezdésekor, ugyanakkor gondoskodniuk kell a rendszeres mammogramszűrésről (az évenkénti 50 év feletti nők esetében a 40 és 49 év közötti személyre szabott). A HIV-pozitív nőknek szintén a méhnyak Pap-kenetét kell adniuk, ismét a kezelés megkezdése után, és ezt követően ismételt vizsgálatokat kell végezni hat havonta.

Soha ne kezelje a HIV-t izolálásban

A HIV kezelésével kapcsolatos tévhitek egyike az, hogy egy meghatározott számú laboratóriumi vizsgálat (CD4-szám, vírusterhelés) és rutinszűrés (STD-k, hepatitis), valamint a HIV-szakember rendszeresen meglátogatott látogatásai között van. És ez elég sok.

Nagyobb hangsúlyt fektetve a hosszú távú társbetegségekre, sokan elkezdték a HIV normalizálását, az elsődleges gondozás mint egy különálló specialitásként való kezelése. Ez azt jelenti, hogy megváltoztatjuk azt a módot, ahogyan a HIV-t nézzük ma, mind a betegek, mind az orvosok körében. Ez azt jelenti, hogy megértjük, hogy a HIV-t nem lehet elkülönítve kezelni, hanem hosszú távú egészségügyi ellátásunk integrált részeként.

Mint ilyen, fontos, hogy mindig tájékoztassa a HIV-orvosát minden olyan szakellátásról, amelyet esetleg kaphat, beleértve a kórházi ellátást vagy az ambuláns látogatást. És ne feltételezzük, hogy valami szükségszerűen "nem kapcsolódik" a HIV-hez, különösen azért, mert a betegség bármilyen számú kapcsolódó szövődménygel, a szemproblémáktól az orális / fogászati ​​betegségig neurológiai rendellenességekhez vezethet.

Ha az elsődleges ápolónője eltér a HIV-kezelőorvosától, győződjön meg róla, hogy mindig megosztják az eredményeket, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat és egyéb, a hosszú távú gondozás szempontjából fontos jelentéseket.