Thoracic Outlet szindróma

A mellkasi kimenet szindróma (TOS) olyan állapot, amely a felső végtag fájdalom, zsibbadás és bizsergés tüneteit okozza (nem mindig együtt, és nem ugyanazokat a tüneteket minden embernél). A TOS nehezen diagnosztizálható, viszonylag ritka, ezért hosszú ideig tarthat, hogy felfedezzék, hogy ez a tünetek okozója. A TOS-szal rendelkező betegek közül sokan különböző specialitásokkal rendelkeznek, és sok tesztet végeznek, mielőtt véglegesen diagnosztizálnák a TOS-t.

A TOS okai

A mellkasi kimenet szindróma olyan idegrendszercsoportra utal, amelyet az idegek vagy a véredények összenyomása okoz a körbefutó területen. A leggyakoribb TOS-típus akkor fordul elő, amikor az idegeket (különösen a brachialis plexus részét) összenyomják a gallér és az első borda között. Ezt a TOS-t neurogén TOS-nak hívják. A nagy vérerek (szublaviai véna vagy artéria) tömörítése is kevésbé gyakori. Ezt vaszkuláris TOS-nak hívják.

A TOS a traumás sérülés után hajlamos előfordulni (bár a tünetek a sérülést követő hetekig nem kezdődhetnek meg) vagy ismétlődő stressz. Az ideg vagy a véredény a csont vagy a lágyrész és az első borda között lágyrészekké válhat.

TOS tünetei

A TOS tipikus tünetei olyan fiataloknál jelentkeznek, akik fiatalok, aktívak és egyébként egészségesek. Míg a körülményekkel összekevert néhány körülmény kevésbé egészséges betegekben fordul elő, a TOS gyakran úgy tűnik, hogy sehova nem jut másként egészséges egyéneknél. A TOS leggyakoribb tünetei:

• A karjában zavaró
• Nyak, váll és kar fájdalom
• A kar „nehézsége”
• Fejfájás

A TOS kevésbé gyakori vaszkuláris típusa a kar duzzanatát (vénás TOS-t), vagy a végtag bőségességét és hideg intoleranciáját okozhatja (artériás TOS). Számos teszt elvégezhető, de a kóros vizsgálati eredmények nyilvánvalóak lehetnek vagy nem. A diagnózis legfontosabb lépése a gondos előzmény és a fizikai vizsgálat, amelyet az orvos ismeri. A gyakran elvégzett tesztek közé tartoznak a röntgensugarak, az MRI-k, az idegvezetési vizsgálatok és az érrendszeri vizsgálatok. Az egyik leghasznosabb teszt a szelektív injekciók az ideg tömörítésének meghatározására.

Nehéz diagnózis

A mellkasi kimenet szindróma legnehezebb aspektusa az, hogy nehéz diagnosztizálni. A legtöbb TOS-ot szenvedő beteg diagnosztizált egy másik, ha nem több más körülményt. Gyakran sok tesztet hajtottak végre, és a kezeléseket sikertelen kísérletekkel próbálták meg.

A TOS-hoz hasonló tüneteket előidéző ​​gyakori problémák a következők:

• Kárpát-alagút szindróma vagy kubitális alagút-szindróma
• Herniated nyaki lemez
• Rotátor mandzsetta problémák

Néhány beteg elmondta, hogy pszichoszomatikus betegségük vagy fibromyalgiauk van. Más betegek, akik nem találtak megkönnyebbülést a kar vagy vállfájdalom tüneteiről, ezt a diagnózist még nem találják meg. A legjobb tanácsom az, hogy találok egy olyan orvosot, aki megérti ezt a feltételt, és hajlandó velük együtt dolgozni, mivel a TOS kezelése ritkán gyors és egyszerű.

Kezelési ajánlások

A legtöbb beteg megkönnyíti a nem sebészeti beavatkozást. A gyakori lépések közé tartozik a pihenés (különösen a trauma által kiváltott TOS után), elkerülve a tüneteket okozó konkrét fizikai tevékenységeket és a fizikai terápiát. Az izomzatba történő beinjektálás a kócsag körül, enyhítheti a tüneteket, ha az izom a TOS oka.

A műtét általában azok számára van fenntartva, akik tartós tünetekkel rendelkeznek, vagy érrendszeri TOS-ok esetén, amelyek vészhelyzetben lehetnek. Szerencsére a legtöbb beteg megkönnyebbülést talál, anélkül, hogy meg kellene tennie ezt a lépést!