Az ACA és a betegek elégedettsége a kórházakban

A 2010-es Affordable Care Act hozta létre a kórházi jutalmazási rendszert, amely az ellátás minőségére és a magas szintű betegelégedettség fenntartására összpontosít.Egy nagyobb kezdeményezés részeként, a partnerség a betegek számára, ez az ellátás minőségére összpontosító hatása befolyásolja a kórházak Medicare betegek fizetését. A kórházak kénytelenek javítani a betegeknek nyújtott szolgáltatásukat, vagy elveszíthetik a Medicare pénzét.

Mivel a magánbiztosítók általában követik a Medicare vezető szerepét, számítani kell arra is, hogy végső soron a betegek elégedettségéhez igazodnak majd a visszatérítések. Ez azt jelenti, hogy néhány év múlva minden beteg részesül majd a betegek elégedettségének ezen új hangsúlyából.

A kórház az ellátás színvonalát követi

Így működik: Amikor kórházba kerülnek, vannak olyan feladatok, amelyeket a nekik nyújtott ellátás minőségének értékeléséhez mérnek. A feladatok többsége közvetlenül az ellátás színvonalához kapcsolódik. Például egy olyan betegnek, aki a szívinfarktus közepén érkezik a kórházba, 30 percen belül "fibrinolitikus gyógyszert" (gyógyszeres kezelést, amely feloldja a vérrögöket), vagy antibiotikumot kell adni a betegnek egy sebészeti behatolás után egy órán belül hogy csökkentsük annak a kockázatát, hogy a beteg sebészeti beavatkozással járó fertőzést szedjen.

Íme egy példa arra, hogy a felmérés hogyan néz ki, és a feltett kérdéseket.

Az ellátás szabványai, amelyeket a legjobb klinikai gyakorlatnak is neveznek, a minőség egyik nagyon fontos szempontja. Azonban a kórházi betegek rendszerint nincsenek tisztában azzal, hogy ezeket követik-e, és ritkán tudják, hogy kérdeznek-e róluk. Ezért a betegek elégedettsége általában nem függ attól, és ha a beteg vagy a család később felfedezi, hogy nem követték a standardot, és a beteg helyreállása csökken, vagy a beteg elpusztul, a betegek soha nem tudhatják, hogy ezek a szabványok követték. A szabványok betartásának mérésére vonatkozó teljes felelősség a kórházba esik.

Patient Satisfaction Surveys

Amit a betegek tudnak, azok a mérhető szempontok, amelyeket tapasztalunk. Kommunikáció a kórházi személyzettel, figyelem a fájdalomra, a gyógyszerekre vonatkozó magyarázatok, a mentesítési utasítások …. Ezek a kórházi ellátás minden olyan aspektusa, amelyet a betegek tapasztalnak - vagy nem tapasztalnak -, hogy számszerűsíthetjük magunkat.

Hogy megbizonyosodjunk arról, hogy mennyire elégedettek vagyunk a betegekkel, hogyan tapasztaltuk gondjainkat, a betegeket véletlenszerűen vizsgáljuk. A felmérés kérdései megkérdezik a betegeket, mennyire elégedettek az ellátásuk egy részével vagy mindegyikével:

• Milyen jól értették az ápolók a betegekkel
• Mennyire jól értettek az orvosok a betegekkel
• Milyen mértékben reagáltak a kórházi személyzet a betegek szükségleteire
• Mennyire a gondozók (kórházi személyzetre utalva) kezelték a betegek fájdalmát
• Mennyire a gondozók (hivatkozva a kórházi személyzetre) kifejtették a betegek gyógyszereit
• Milyen tiszta és csendes volt a kórház
• Mennyire gondoskodtak a gondozók arról, milyen lépéseket kell tenniük a betegeknek és a családoknak a kórházon kívüli gondozásra (azaz a mentési utasításokra)

Ha kórházban tartózkodik, kaphat ilyen felméréseket. Íme néhány tanács arról, hogy töltse ki az egyik páciens tapasztalat felmérését.

A Medicare 2012 októberében jutalmazta a legjobban teljesítő kórházakat bónuszokkal - a pénzt, amelyet megmentettek az orvosok és a kórházak által nem fizetett hibák miatt, vagy más visszatérítések csökkentése révén.

Hogyan fejti ki ez a kezdeményezés a betegek elégedettségét?

A kórházban tapasztalt nyilvánvaló és feltételezett jobb páciens tapasztalaton túl, valamint a kommunikációra összpontosító új betegek esetében a kórházi személyzet megújult tisztelete is megkezdődik.

Amit a betegek nem tudnak befolyásolni, az az új fizetési mód által követett klinikai gyakorlat, mivel többnyire nem értjük a mögöttük lévő gyógyszert. Függetlenül attól, hogy azokat megfelelően végzik-e, és hogy megfelelő módon vannak-e rögzítve, teljesen a kórházi személyzetnek maradnak. Ha egy kórház meg akar játszani a rendszert, akkor igen, és nagyon keveset tudunk tenni a küzdelemben. Számlázás, kódolás, felvétel és orvosi hibák zajlanak nap mint nap a kórházakban. Ez a kezdeményezés nem teszi őket pontosabbá vagy becsületesebbé, mint ma, és becsapja, hogy kevésbé őszinték.

Bármely kódolási és rögzítési hiba hatással lesz rekordjainkra, tehát olyan mértékben, amennyire te, a páciensek kaphatják meg orvosi nyilvántartásukat és szükség esetén korrigálhatják azokat, ez akkor hasznos, ha később szüksége lesz a kezelésre.

Ennek a kezdeményezésnek a kórházak egyik aspektusa nem lesz képes a játékra, a válaszok a páciensek felmérési kérdéseikre adnak fel tapasztalataikat (fent felsorolva). A felmérések többsége egy bizonyos típus, amelyet HCAHPS-nek hívnak (az egészségügyi szolgáltatók és rendszerek kórházi fogyasztói értékelése - kifejezett "H-caps").

Az első HCAHPS-felméréseket 2006-tól kezdték meg. Az első kórházi pontszámokat 2008-ban jelentették be az Egészségügyi és Humán Szolgálat Kórházi összehasonlító weboldalán. Valójában a kórházi összehasonlítás weboldala, beleértve a kórházak eredményeit is, ezek a felmérések alapján kapott egy eszköz a legjobb kórház kiválasztásához.