Szteroid injekciók és ízületi gyulladás

A szteroid injekciók, amelyeket gyakran neveznek kortizon felvételeknek is, kortikoszteroid gyógyszerek injekciói. A szteroid injekció beadható lokalizált injekcióként (például intraartikuláris) vagy izomba (fenék, például) vagy vénába szisztémás hatás (azaz egész test) formájában. A kortikoszteroidok olyan szintetikus gyógyszerek, amelyek szorosan hasonlítanak a mellékvese által természetes módon termelt kortizolra. Az intravénás beadással kezelőorvosa magas dózisú kortikoszteroid gyógyszert közvetlenül a fájdalmas testfelületre szállíthat a gyulladás csökkentése céljából az immunrendszer aktivitásának csökkentésével.

A szteroid injekciók indikációja

A kortikoszteroidok az arthritis és egyéb gyulladásos állapotok gyulladásának szabályozására szolgálnak. A kortikoszteroidok közvetlenül bejuthatnak a gyulladt szövetekbe, vagy beszerezhetők az egész testbe orális készítmények, intravénás injekciók vagy intramuszkuláris injekciók formájában. A szteroid injekciók jelentősen megkönnyítik az arthritis vagy az izom-csontrendszeri betegségekben szenvedő betegeket. Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél az injekciót jellemzően csak akkor ajánlották, ha csak egy vagy két ízület mutat aktív szinovitiszt. A kezelés célja, hogy elfojtsa a láng tüneteit, vagy lehetővé tegye a lassabban ható hatóanyagok, például a metotrexát vagy a Plaquenil alkalmazását, a munkaidőt. Például korai reumás ízületi gyulladásban a vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy a DMARD és az intraartikuláris szteroidok kombinációja szignifikánsan jobb, mint a DMARDs egyedül.

A térd egy közös ízület, amelyet beadnak. Ajánlott, hogy a betegek az injekció beadása után 1-2 nappal korlátozzák súlybeviteli aktivitását, hogy ezáltal a lehető legjobb esélyt biztosítsák. Az injekció beadását követő első 6 órában történő túlcsordulás valójában súlyosbítja az ízületi gyulladást. Mivel a helyi érzéstelenítőt általában a szteroiddal kombinálják, a betegek nem tudhatják, hogy túl sok stresszt helyeznek az ízületi ízületükre, mivel a fájdalmat maszkolják, a reumatológus, Scott J. Zashin szerint.

Az ajánlások változatosak, de a legtöbb orvos egy év alatt több mint 3 alkalommal nem fog beadni egyetlen ízületet. Például a bal térdet évente kétszer beinjektálhatja, és a jobb térde kétszer befecskendezhető, de nem ugyanazon az oldalon négyszer. A szteroid injekciók túlzott száma vagy gyakorisága csont-, ínszalag- vagy ínkárosodást okozhat.

Számos lehetőség van az injekcióhoz használt szteroid gyógyszerre. Nagyrészt az orvosok preferenciájától függ (pl. Depo-Medrol metilprednizolon-acetát, Aristospan triamcinolon hexacetonid, Kenalog triamcinolon acetonid és Celestone betametazon). Míg a betegek gyakran jobban érzik magukat a vizsgahelyiségben, mihelyt a helyi érzéstelenítő elhasználódik, akár 10 napig is eltarthat ez az előny.

A szteroid injekciók mellékhatásai

A szteroid injekciókat szedő betegek többsége nem tapasztal mellékhatásokat, különösen az ajánlott gyakoriságnak való megfelelés mellett. A szteroid injekciók lehetséges mellékhatásai azonban a következők:

• az első 24 órában megnövekedett fájdalom vagy duzzanat
• duzzanat, vörösség vagy megnövekedett fájdalom 24 óra elteltével (közös fertőzést jelezhet)
• ín szakadás
• bőr elszíneződése
• helyi vérzés
• fertőzés
• allergiás reakció

Helyi szteroid injekció az izomba (fenék) szisztémás hatást fejt ki. Ha egy adott kötőanyag van, a szteroid befecskendezése a fenékbe valószínűleg kevésbé hatékony, mint az intraartikuláris injekció. Mint a kortikoszteroidok esetében is, bizonytalan, hogy a szisztémás gyógyszer mennyi eléri a specifikus kötést. Továbbá, ha a fenékbe való befecskendezés gyakran ismétlődik, növelheti annak kockázatát, hogy kialakulhat az orális szteroidokkal kapcsolatos gyakori káros hatások, köztük csontritkulás és szürkehályog.

Néhány fontos pont

• Általában a helyi szteroid injekciók jól toleráltak, és kevésbé valószínű, hogy súlyos mellékhatásokhoz kapcsolódnak a szájon át alkalmazott kortikoszteroidokhoz képest.
• A szteroidokat nem szabad befecskendezni, ha a beadás helyén fertőzés van, vagy bárhol a szervezetben.
• Ha az érintett kötés súlyosan megsérül, kevésbé valószínű a jó eredmény a szteroid injekcióval.
• Jellemzően a protokoll a közös folyadék szivárgását szteroidok beinjektálása előtt teszteli, különösen akkor, ha a diagnózis még mindig bizonytalan.