A gyulladásos ízületi gyulladás áttekintése

Az arthritis gyulladásos típusai egyszerre több ízületet is érinthetnek. Gyakran előfordul, hogy a gyulladás oka a túlaktív vagy hibás immunrendszer. Az arthritis gyulladásos típusainak elsődleges tünetei a fájdalom és a merevség reggel vagy a pihenés vagy az inaktivitás után. Gyulladásos arthritisben szenvedő betegeknél a reggeli merevség időtartama tipikusan meghaladja a 60 percet.

A duzzanat, a bőrpír és a melegség szintén gyakori az érintett ízületekben vagy azok körül. A gyulladásos ízületi gyulladás nemcsak az ízületeket érinti - más testrészeket is érinthet, beleértve a bőrt vagy a belső szerveket. A gyulladásos ízületi gyulladás minden korosztályt érinthet, de gyakran az emberek életében él.

A duzzanat nem mindig jelentkezik gyulladásos ízületi gyulladás esetén. Bár ez nem jellemzőnek tűnik, a gyulladásos ízületi gyulladásos betegek fájdalmat okozhatnak duzzanat nélkül, fájdalom nélkül, vagy fizikai korlátozások nélkül fájdalom vagy duzzanat nélkül.

Gyulladásos ízületi gyulladás típusai

A krónikus gyulladásos ízületi gyulladás három leggyakoribb típusa a rheumatoid arthritis, a pszoriázisos ízületi gyulladás és az ankilozáló spondylitis. De vannak mások is. Olyan betegeknél, akik izom-csontrendszeri tüneteket mutatnak, a gyulladásos állapotok, amelyek nem rendelkeznek ízületi behatással, lehetnek bursitis, tendinitis vagy polymyalgia rheumatica. Az 1-3-as ízületi betegek akut gyulladásos állapotban, például fertőző artritiszben, köszvényben, pszeudogoutban, reaktív arthritisben vagy chlamydialis ízületi gyulladásban, vagy krónikus gyulladásos állapotban, mint pl. lassan gyógyul. A 4 vagy több ízületben szenvedő betegnek akut gyulladásos állapota lehet, mint például a vírusos ízületi gyulladás, a gyógyszer által kiváltott ízületi gyulladás, a korai kötőszöveti betegség, a reumás láz, a palindromikus reumatizmus vagy a szeronegatív szimmetrikus szinovitisz feldúlása ödémával (RS3PE) - vagy krónikus gyulladásos állapotokkal például reumatoid arthritis, differenciálatlan poliartritisz, gyulladásos osteoarthritis, vegyes kötőszöveti betegség, lupus, szkleroderma, poliartikuláris juvenilis arthritis vagy felnőtt Still-betegség.

Hogyan diagnosztizálták a gyulladásos ízületi gyulladást?

Az akut fázisú reagensek emelkedése a gyulladás indikátoraként szolgál. Míg a két leggyakrabban használt CRP és üledék aránya gyulladást jelez, nem különböztetnek meg a rheumatoid arthritis és az egyéb ízületi gyulladásos típusok között. Emellett nem minden gyulladásos arthritiszben szenvedő páciensnek kezdetben emelkedett CRP-értéke vagy üledéke. Néhány betegnél a ferritin, a haptoglobin, a ceruloplasmin vagy a komplementer szintje megemelkedhet. A gyulladásos típusú artritiszre utaló egyéb markerek a krónikus betegségek, a megemelkedett vérlemezkék és a megnövekedett fehérsejtek vérszegénysége.

Vannak szerológiai tesztek, amelyek segítik a diagnózist. A reumatoid artritisz gyanúja esetén általában a reumatoid faktort rendezik. De a rheumatoid arthritisben nem mindenki pozitív a reumatoid faktorra (szeropozitív). A reumatoid arthritisben diagnosztizált betegek mintegy 20% -a negatív a reumatoid faktorra (szeronegatív). A korai arthritisben (kevesebb mint egy évig tartó tünetek) a reumatoid faktor érzékenysége 17-59%, Kelley Rheumatológiai tankönyve szerint. A specifitás a korai rheumatoid arthritisben sem jó, mivel más állapotok pozitív reumás faktorral (pl. Lupus, Sjogren szindróma) társíthatók. Az általános népesség 4-5% -a is pozitív a reumatoid faktorra. Más szerológiai vizsgálatok, mint például az anti-CCP és az ANA, további CRP, szedimentációs sebesség és reumatoid faktor mellett diagnosztikai információt is nyújthatnak.

Hasznos lehet bizonyos genetikai markerek tesztelése. Például a HLA-B27 pozitivitás erősen kapcsolódik az ankilozáló spondylitishez.Emellett a szinoviális folyadékelemzés információt szolgáltathat a gyulladásról - a gyulladt ízületből származó szinoviális folyadék jellemzően sárga és turbulens, a fehérsejtek száma 10 000 sejt / mm felett van, a legnagyobb százalék neutrofilek.

A képalkotást a gyulladásos ízületi gyulladás diagnosztikai folyamatának részeként is alkalmazzák. A gyulladásos ízületi gyulladás röntgen bizonyítékai közé tartozik a lágy szövetek duzzanata, chondrocalcinosis, ízületi effúzió, oszteopenia az ízület közelében, a porc szimmetrikus elvesztése, ízületi tér szűkítése és csontos erózió.