8 Arthroscopic vagy Open Shoulder Surgery típusok

A műtét lehet ideális kezelés számos gyakori vállprobléma esetén, különösen azoknál, amelyek nem reagálnak a konzervatív terápiára.Ezek a minimálisan invazív artroszkópos eljárásoktól (amelyekben a hatótávolság és a sebészeti eszközök beilleszthetők a vállon a kulcslyuk metszésébe) hagyományosabb nyílt műtétekhez használhatók szikével és varrással. Minden megközelítésnek megvannak a maga előnyei, hátrányai, korlátai és megfelelő felhasználása.

1

Arthroscopy for Impingement szindróma

A vállsebészet egyik leggyakoribb oka az ütközési szindróma kezelése. Ez egy olyan állapot, amelyben a rotátor mandzsettájának inak időnként csapdába esnek, és a mozgás közben összenyomódnak. Ez fokozatosan károsítja az inak, valamint a párnákat az űrlapon belül (Bursa).

Az impingement szindrómát forgató mandzsetta tendonitisnek és bursitisnek is nevezhetjük.

Az ütközés kijavítására használt artroszkópos eljárás szubakromiai dekompressziónak nevezik. A műtét célja a forgó mandzsetta és a váll felső része közötti tér növelése (akromion néven ismert).

A subacromialis dekompresszió végrehajtásakor a sebész eltávolíthatja a bursa-t önmagában vagy az akromion aljzatai közül. Ezzel helyet teremt a rotátor mandzsetta számára a csontok közötti csípés nélkül.

Ez a sebészeti beavatkozás elkülönítve vagy egy forgó mandzsetta műtét részeként hajtható végre.

2

Arthroscopic SLAP javítás

A SLAP szakadás sérti a porckorongot, amely körülveszi a vállcsatlakozót (labrum).

A SLAP kifejezés a "Superior Labrum Anterior és Posterior" kifejezésre utal. Ennek következtében egy SLAP szakadás következik be a labrum elülső (elülső) és hátsó (hátsó) részén. A labrumnak ez a része különösen fontos, mivel a bicepszi ín kötőpontjaként szolgál.

Az artroszkópos sebészeti beavatkozást arra használhatjuk fel, hogy visszaállítsuk a labust a vállízület peremén. Miután áthelyezték, a varratok a csontot a porchoz rögzítenék. Ha a károsodás kiterjed a bicepszi ínre, további műtétre lehet szükség.

3

Arthroscopy for Shoulder Dislocation

A vállakadályok sérülése akkor következik be, amikor a vállízület golyója kilép a foglalatból.

A fiatal sportolóknál a károsodás leggyakoribb a labrumban. Ahhoz, hogy a vállat stabilizálják a diszlokáció után, a Bankart javításnak nevezett műtéti típus csatlakoztathatja a labrumot a közös kapszulához, hogy a labdát a helyén tartsa.

Más esetek a vállszalagok általános lazaságát vonják maguk után, ami többirányú instabilitásnak nevezhető állapothoz vezethet. Ez a vállízületet nagyon könnyen lehet bejutni és ki az aljzatból. A sebészeti beavatkozást a kapszula meghúzására használják.

Ismételt diszlokáció súlyos vállkárosodáshoz vezethet, és jelentős műtétet igényel a kötés helyén tartása érdekében. Noha számos különböző módon lehet elérni ezt az eljárást, az eljárások jellemzően a váll csontjának helyreállítását szolgálják, hogy a labdát biztonságosan a helyén tartsák.

4

Arthroscopy a fagyasztott vállnál

A fagyott váll az egyik leggyakoribb oka a vállérülésnek a forgó mandzsetta szakadásához. Bár az állapot általában nem sebészeti eszközökkel kezelhető, ritka esetekben sebészeti beavatkozás szükséges.

Ha fagyott váll fordul elő, a vállízületet körülvevő kapszula feszes lesz és összehúzódik. A műtét célja, hogy lazítsa meg a kötött szövetet, hogy a vállat szabadon mozgathassák. Ezt tipikusan úgy végzik el, hogy a kapszulát végig a váll körüli labdára vágják, ami technikai kihívás, mivel a csuklón belül lévő hely rendkívül szoros lesz.

A másik kihívás az, hogy ha a kapszulát levágják, a szervezet új hegszövetet kíván létrehozni. Az agresszív fizikoterápia elengedhetetlen a váll teljes mozdulatainak helyreállításához.

5

Rotator Cuff Javítások

A váll egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozása a forgó mandzsetta javítása. Számos módja van ennek, és a legtöbb sebésznek van kedvenc technikája.

A műtét célja a rotátor mandzsetta sérült részének azonosítása és a szakadt vagy sérült inak megtisztítása és visszahelyezése. Amint megtalálják az egészséges szövetet, a sebész különböző technikákat fog alkalmazni az ín helyreállítása nélkül a fennmaradó szövetek túlzott megnyújtása nélkül

A hagyományos megközelítés, amelyet nyitott forgó mandzsetta javításnak neveznek, néhány hüvelyk hosszú sebészeti behatást von maga után, hogy elszakítsa a környező izomot, és közvetlenül javítsa meg a forgó mandzsettát. Újabb technikát végeznek arthroscopically, általában kisebb sérülésekkel.

Van egy hibrid verzió is, amelyet egy mini-nyitott rotator mandzsetta javításnak neveznek, amely akkor használható, ha a kár kiterjedt. Ez magában foglalja a vállcsonton lévő horgonyok elhelyezését, amelyhez az inak biztonságosan rögzíthetők varrással.

Előfordulhat, hogy a javítás nem lehetséges. A kiterjedt szétválasztást, amit masszív forgó mandzsetta könnynek neveznek, nehezen helyreállítható, mivel a szövetek visszahúzódhatnak, mint egy gumiszalag és gyors sejtpusztulást tapasztalhatnak (atrófia).

6

Acromioclavicular (AC) közös javítások

Az acromioclavicularis ízület, amelyet általánosságban az AC-ízületnek neveznek, a kulcscsont (karmosó) és az akromion vége. Számos probléma merül fel az AC csatlakozásnál.

Az első az, hogy elhasználódhat. Ez történhet az arthritis következtében, általában egy korábbi trauma helyén. Az ismételt használatból eredő károsodás, például a súlyemelés (a distalis csontvelő csontritkulásának nevezett állapot) miatt romlik.

Ha a fenti körülmények bármelyike ​​bekövetkezik, nyitott sebészeti beavatkozást lehet végrehajtani a karmotest vége eltávolítására és szélesíteni az AC ízületet.

Instabilitás léphet fel az AC csuklón, ami fokozatosan károsítja a szalagokat, amelyek összekapcsolják a kulcscsontot a lapocka végével.Ez végül a váll elválasztásához vezethet. Míg a váll elválasztása gyakran nem sebészeti beavatkozással kezelhető, a súlyos esetek műtétet igényelhetnek a kulcscsont végét támogató szalagok javítására vagy rekonstrukciójára.

7

Váll cseréje

A vállpótló műtét jellemzően a vállízület fejlett ízületi gyulladásaira van fenntartva, de komplex törésekhez és egyéb olyan problémákhoz is használható, amelyeket más technikákkal nem lehet javítani.

A tipikus vállcsere a fém és a műanyagból készült mesterséges golyó helyett a gömb és az aljzat csatlakozását helyettesíti.

Azokban az esetekben, amikor csak a karcsont (humerus) felső része törött, vagy az arthritis vállának aljzatai még mindig érintetlenek, elegendő lehet egy részleges csere, amit hemiarthroplasztikának neveznek. A Hemiarthroplasty csak a váll hátulját helyettesíti, és az aljzat érintetlen marad.

Egy másik lehetőség a fordított vállcsere. A név szerint a műtét megfordítja a labdát és az aljzat helyét úgy, hogy a helyettesített labda eljusson az aljzatba, és a helyettesített aljzat megy a labdának. A műtét mechanikus előnyökkel járhat olyan emberek számára, akiknek a rotator mandzsetta szakadásos ízületi gyulladásnak minősül, amelyben mind a labrum, mind a rotator mandzsetta súlyosan megsérült.

8

Bicepszuszondriás sebészet

A bicep egy izom a karod elején. A felső végén egy ín, az úgynevezett bicep hosszú fejét, amely az izomot a vállához rögzíti, a rotator mandzsettán keresztül, és a labrumhoz rögzítve. Ez a komplex kapcsolat teszi a bicepsz hosszú fejét a vállproblémák közös céljává.

A biceps ínműtétet elkülönítve vagy egy forgó mandzsetta javításának részeként lehet végrehajtani. Általában két megközelítést alkalmaznak. Az egyik az, hogy megszüntesse az ínkötést a vállízületen belül, és helyezze vissza a vállízületen.

A másik, amit tenotómiának neveznek, egyszerűen vágja le az ínt, és hagyja visszahúzni a karját. Bár feltételezhetjük, hogy ezáltal a bicep erőssége és működése is hatással van, számos profi sportoló van, akiknek tenotómia van, és visszatértek a versenypályájukba, gyakran gyorsabban, mint ha sebészeti úton történtek.

Kockázatok és szövődmények

Mindezek a sebészeti beavatkozások biztonságosan és hatékonyan hajthatók végre, de nem veszélyesek. Bár a szövődmények nem gyakoriak, fertőzést, szöveti hegesedést (fibrózis) és szepszist is tartalmazhatnak. A megfelelő műtét utáni ellátás és a rehabilitáció csökkentheti a szövődmények kockázatát.

A műtét előtt beszéljen sebészével az eljárás kockázatairól és előnyeiről, valamint az elvárható eredményekről. Mivel a legtöbb váll műtét választható, vegye be idejét, hogy tájékozott döntést hozzon, és kérjen egy második véleményt, ha szükséges. Fontos kezelni az elvárásait és teljes mértékben megérteni, mi szükséges a műtét utáni rehabilitáció során.