Idiopátiás intracranialis hypertonia áttekintés

Az idiopátiás intracraniális hipertónia (IIH) olyan betegség, amely agyi vagy más agyi rendellenesség hiányában az agy körüli megnövekedett gerincfolyadéknyomásból ered. Korábban pseudotumor cerebri néven ismert. A leggyakoribb az elhízott és gyermekkorukban élő nőknél.

A IIH tünetei

A fejfájás és a látásváltozások a klasszikus tünetek a IIH-ban. Szemvizsgálat alapján az orvosok a papillumát - olyan állapotot látják, amelyet az agy megnövekedett nyomása miatt a szem optikai lemezének duzzanata jellemez. Az orvos egy szemészeti diagnózis során diagnosztizál.

Egyéb gyakori (de nem kizárólagos) tünetek, amelyeket az IIH-ban szenvedő betegeknél észleltek:

• átmeneti vizuális változások
• pulzáló tinnitus (pulzáló vagy lüktető zaj hallása a fejedben)
• fotopszia (a fény villogása)
• fájdalom a szem mögött
• kettős látás
• látásvesztés

Mit érzel a IIH fejfájás?

Az IIH-ból érkező fejfájás utánozhatja a migrén vagy a feszültséget okozó fejfájást, így a diagnózis trükkös. Plusz, nincs egy speciális "fejfájás típusa", amit az emberek a IIH-val rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy a klasszikus IIH fejfájás súlyos és lüktető, mint a migrén. A fájdalom szakaszos vagy állandó lehet, és hányingerrel és / vagy hányással járhat. Néha az IIH fejfájással rendelkezők észreveszik a szemük mögötti fájdalmat és / vagy a szemmozgással járó fájdalmat.

Hogyan történik a IIH diagnosztizálása?

Ha egy orvos IIH-t gyanít, és szemvizsgálatra tekinti a papillát, akkor az agy MRI-jét rendelje meg, és ellentétes módon ellenőrizze, hogy az emésztőrendszeri nyomás emelkedett-e. Az intrakraniális magas vérnyomás másodlagos okai közé tartoznak a következők:

• Agyi vénás trombózis
• Agydaganat vagy tályog (fertőzött folyadék gyűjtése)
• Obstruktív hidrocefalusz
• Subarachnoid vérzés
• Malignus hypertonia

Ha az MRI-n nem észlelhető ok, akkor a lumbalis punkciót megvizsgálja, hogy megerősítse a megnövekedett nyomást és kizárja a fertőzést a cerebrospinalis folyadék vagy a CSF elemzésével. IIH-ban nincs fertőzés, így a CSF összetétele normális. A lumbalis punkció azonban 250 mmH2O-nál nagyobb nyitási nyomást mutat, ami diagnosztizált a megnövekedett intrakraniális nyomás szempontjából.

IIH kezelése

Az IIH kezelése szoros nyomon követést igényel egy neurológus és szemész. A IIH-nak az acetazolamidnak nevezett vényköteles gyógyszere, amely csökkenti a CSF-termelés arányát. Kezelőorvosa egyéb terápiákat is fontolóra vehet, ha szulfa allergiája van vagy terhes. Néha soros lumbális lyukasztásokat és kortikoszteroidokat használnak rövid távon a CSF-nyomás csökkentésére, de ezek nem hosszú távú megoldások.

Ha az egyén fejfájása rezisztens az orvosi terápiával és / vagy progresszív látásveszteségben szenved, akkor műtétre van szükség. A sebészeti beavatkozás olyan eljárásokat foglal magában, amelyeket úgynevezett optikai idegburkolat fenestrációnak (ONSF) és / vagy egy CSF tolatási eljárásnak neveznek.

A látóideg-hüvely fenestrációjában a látóideg hüvelyében egy rés vagy ablak van kialakítva. Ez lehetővé teszi a CSF leeresztését, enyhíti az idegre gyakorolt ​​nyomást, lehetővé téve a látás részleges vagy teljes helyreállítását. Tanulmányok azt mutatják, hogy az ONSF különösen hatékonyan javítja a látásvesztést, különösen akkor, ha korábban végezzük el. A CSF tolatás során a gerincfolyadék a test más részeire irányul, ismét enyhíti az agyat.

Egy szó a DipHealth-től

Az IIH fejfájása változó, és fokozott intrakraniális nyomás alakul ki, amelyet papillázás jelez, szemvizsgálaton. A kezelés kritikus és sürgős a látásvesztés megelőzése érdekében, és szoros követést igényel a neurológusával és a szemészével.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Lee AG és M. M. Idiopátiás intrakraniális hypertonia (pseudotumor cerebri): Klinikai jellemzők és diagnózis. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Lee AG & M. M. Idiopátiás intrakraniális hypertonia (pseudotumor cerebri): Prognózis és kezelés. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet. Pseudotumor Cerebri információs oldal.
• Obi EE, Lakhani BK, Burns J és Sampath R. Az idiopátiás intrakraniális hypertoniás optikai idegbélés: a tercier központ vizuális kimenetelének hétéves áttekintése. Clin Neurol Neurosurg. 2015 okt. 137: 94-101.

• Pineles SL, Volpe NJ.Az idiopátiás intracraniális hipertónia optikai idegrendszerének fenestrációjának hosszú távú eredményei: A korábbi beavatkozás kedvez a jobb eredményeknek. Neuroophthalmológia. 2013;37(1):12-19.