Malignus hypertonia tünetei, okai és kezelése

A rosszindulatú magas vérnyomás a magas vérnyomás súlyos formája, amely egy vagy több szervrendszert károsít. Bár a ritka - csak körülbelül egy százalékát érinti a magas vérnyomásban szenvedő embereknek - a rosszindulatú magas vérnyomás irreverzibilis kárt és akár halált is okozhat, ha nem azonnal kezelik.

A rosszindulatú hipertóniát 180/120-nál nagyobb vérnyomás értékként definiáljuk. Ezzel szemben a normális vérnyomás bármi alatt van 140/90 alatt.

Míg az összes fontosabb szervrendszer a rosszindulatú hypertoniás események sérülésének veszélye, a vesék, a szem, az agy és a szív a leginkább hajlamosak a károsodásra. A rosszindulatú magas vérnyomás gyorsan fejlődik, ami a kisebb véredények szakadását okozza a szervezetben.

Okoz

A rosszindulatú magas vérnyomás okai nem ismertek jól. Sok esetben ez több tényezőnek számít. Közöttük:

• A magas vérnyomású gyógyszerek leállítása
• A kórtörténetben a veseelégtelenség vagy a szűkület (a vese artériák szűkülése)
• Gesztációs hipertónia terhesség alatt vagy bizonyos terhességgel kapcsolatos szövődmények, mint a preeclampsia
• A kollagén érbetegségben szenvedő emberek, mint a szkleroderma
• A mellékvese daganatai

Míg a magas vérnyomás története a kockázat szempontjából központi jelentőségű, más, teljesen összefüggő tényezők rosszindulatú hipertóniás epizódot okozhatnak. Ezek közé tartoznak az illegális drogok (mint például a kokain vagy a metamfetamin), a fogamzásgátló tabletták, a fej trauma és a gerincvelői sérülések használata.

Ezen tényezők némelyikének következtében a fiatalabbak hajlamosabbak a rosszindulatú magas vérnyomásra, mint az idősebbek. Ezzel szemben az idősebb felnőttek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, ezáltal csökkentve a kockázatot.

Tünetek

Mivel a rosszindulatú magas vérnyomás befolyásolja a vérnyomás változásaira érzékenyebb szerveket, a tünetek nagymértékben függnek az érrendszeri sérülés helyétől. A leggyakoribb jelek közül néhány:

• Homályos látás
• Fejfájás
• Mellkasi fájdalom
• Szabálytalan szívverés
• vérzik az orra
• Légszomj
• Tingling, zsibbadás, égés vagy tüskés bőrérzés
• Halványság vagy szédülés
• Csökkentett vizeletmennyiség
• Hányinger vagy hányás
• Módosított mentális állapot
• A retina kapillárisok törtek
• A rohamok

Bár ezek a tünetek nem kizárólag a rosszindulatú magas vérnyomásra utalnak, számos potenciálisan súlyos állapothoz kapcsolódnak, mint például a szívroham, a stroke vagy a veseelégtelenség. Csak ezen okból nem szabad figyelmen kívül hagyni az ilyen tüneteket.

Kezelés

A rosszindulatú magas vérnyomás diagnózisát az ember vérnyomásával végezzük. A diagnosztizáltakat azonnal be kell vonni a kórházba szoros megfigyelés és kezelés céljából. Attól függően, hogy milyen súlyos az esemény, szükség lehet intenzív ellátásra.

Az intravénás hatóanyagokat a vérnyomás fokozatos csökkentésére használják, beleértve a nátrium-nitroprusidot és a nitroglicerint. A vese, az agy és a szívfunkció is szorosan figyelemmel kísérhető a vészhelyzeti beavatkozást igénylő szabálytalanságok felmérésére. Szélsőséges esetekben véralvadást lehet alkalmazni, ha az intravénás gyógyszerek nem elég gyorsan működnek.

Stabilizálás után a képalkotó teszteket meg lehet rendelni, hogy ellenőrizzék a jelentős vérzést vagy sérülést. Ezek közé tartozik az ultrahang, a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia (MRI).

Amint a személyt stabilizálják, hogy felszabaduljon, antihipertenzív gyógyszerek, mint például a béta-blokkolók vagy az ACE-gátlók, elrendelhetők, ha még nem.