A pulmonalis hypertonia kezelésére

A pulmonalis hipertónia elsődleges kezelése a folyamat korai megfogása és az alapvető ok azonosítása és kezelése. Azonban sok ilyen állapotban szenvedő beteg esetében fokozottabb terápia szükséges.

Alapértékelés

A pulmonalis hipertónia kezelésének első lépése az állapot kiindulási súlyosságának értékelése. Ez a vizsgálat segít abban, hogy az orvos eldöntse, milyen agresszív a kezelésre, és lehetőséget nyújt a terápiára adott válasz értékelésére.

Ezt általában úgy végezzük, hogy echocardiogramot végezünk, amely becslést ad a pulmonalis artériás nyomásról, és egy gyakorlati tesztet az alapvonal funkcionális kapacitásának mérésére.

A kezelés célja az alapellátó orvosi állapot

A pulmonalis hipertónia alapjául szolgáló ok agresszív kezelése a terápia legfontosabb szempontja. Mivel számos olyan betegség van, amely pulmonális hipertóniát okozhat, ez a terápia sokféle formában fordulhat elő.

Gyógyítások gyakran hasznosak a pulmonalis hipertóniában szenvedők számára

A kifejezetten az alapok kezelésére irányuló terápia mellett olyan kezelések vannak, amelyek gyakran segítik a pulmonalis hipertóniát szenvedő személyeket.

Ezek tartalmazzák:

• A vizelethajtók mint például a Lasix vagy a Bumex, gyakran használják a pulmonalis hipertóniában gyakran előforduló folyadékretenció kezelésére. Míg a diuretikumok javíthatják a dyspnea-t és az ödémát (duzzanatot), azokat óvatosan kell alkalmazni, mivel a túl sok folyadék felszabadulása a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél fokozhatja a szívműködést.
• Oxigén terápia fontos olyan betegeknél, akiknél a pulmonalis hipertónia hipoxiában van (csökkent vér oxigénszintje). A hipoxia jelenlétében az oxigén beadása gyakran közvetlenül csökkentheti a pulmonális artériás nyomást. Azoknál a betegeknél, akiknél a tüdőbetegség vagy a szívbetegség okozta pulmonalis hipertóniát, különösen valószínű, hogy hipoxiát szenvednek, de a pulmonális hipertóniában szenvedőknek ellenőrizniük kell a vér oxigénszintjét.

• véralvadásgátlók például a Coumadin-t gyakran használják pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél. Ez azért van, mert maga a pulmonalis hipertónia is lassú véráramlást okozhat a pulmonáris keringésben, ami véralvadáshoz vezethet a tüdőben. Olvassa el a vérrögök megelőzésére használt gyógyszereket.
• digoxin Néhány pulmonalis hipertóniában szenvedő beteg javíthatja a szívműködést.
• Gyakorlat kimutatták, hogy jelentősen javítja a pulmonalis hypertoniás betegek funkcionális kapacitását.

Fejlett terápia

A „fejlett terápia” a pulmonalis hipertóniára a pulmonalis hipertóniára irányul, nem pedig az alapvető okra. Ez a terápia általában a vazodilatátor gyógyszerek használatát jelenti a pulmonáris keringés dilatálására és a pulmonális artériás nyomás csökkentésére.

A fejlett terápiát „fejlettnek” nevezik, nem azért, mert hatékonyabb, mint az általánosabb terápiák, hanem azért, mert összetett, viszonylag kockázatos, nagyon drága és gyakran kényelmetlen (például intravénás terápiát igényelhet). A fejlett terápiát csak olyan orvosok adhatják be, akik szakértők a pulmonalis hypertonia kezelésében.

A fejlett terápiát súlyos pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél fontolóra veszik, amely nem reagált megfelelően a kezelés alapjául szolgáló kezelésre, vagy különösen akkor, ha nem találtak okot (azaz primer pulmonalis hipertóniában szenvedő embereknél).

A fejlett terápiát általában nem használják olyan betegeknél, akiknél a pulmonalis hipertónia a mögöttes szívbetegség miatt következik be (ahol a fejlett terápia valószínűleg nagyobb károsodást okozhat), vagy a tüdőbetegségben (ahol hiányoznak az előnyök).

A fejlett terápia megkezdése előtt egy speciális szívkatéterezési vizsgálatot végeznek a pulmonalis keringés "vazoreaktivitásának" értékelésére. A vizsgálat során olyan gyógyszereket adnak, amelyek alapján megvizsgáljuk, hogy a pulmonáris vérerek képesek-e tágítani. Ha igen, a fejlett terápia bizonyos típusai valószínűleg hatékonyabbak.

Számos gyógyszert fejlesztettek ki a pulmonalis hypertonia kezelésére, beleértve a következőket:

• Kalciumcsatorna-blokkolók, például a diltiazem és a nifedipin
• Prostanoidok, mint pl. Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil) és Ventavis (iloproszt)
• Endotelin receptor antagonisták, mint a Tracleer (bosentán), Letaris (ambrisentán) és Opsumit (macitentan)
• PDE5 inhibitorok, mint például Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) és Levitra (vardenafil)
• Guanilát-cikláz-stimuláns, például Adempas (riociguat)

A választások hosszú listája rendkívül összetett a "legjobb" gyógyszer vagy a "legjobb" kombináció kiválasztásának folyamatát. A kiválasztás során számos tényezőt kell figyelembe venni, beleértve az alapbetegséget, a pulmonalis hypertonia súlyosságát, a vazoreaktivitás mértékét, függetlenül attól, hogy bizonyos gyógyszerekre az egészségbiztosítás vonatkozik-e, és a valószínű mellékhatások. Ez az oka annak, hogy az ilyen döntéseket olyan orvosoknak kell meghozniuk, akik szakértők a pulmonalis hypertonia kezelésében.

összefoglalás

A pulmonalis hipertónia optimális kezelése nehéz és összetett lehet. A pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek a legjobbak, ha szoros együttműködési partnerséget hoznak létre orvosukkal, aktívan részt vesznek a terápia meghozatalában, a tünetek és a funkcionális kapacitás állapotának gondos megfigyelésében és jelentésében, és nagyon szorosan követték az elfogadott kezelési rendet.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M és mtsai. Iránymutatások a pulmonalis hipertónia diagnosztizálására és kezelésére. Eur Respir J 2009; 34, 1219.
• McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. Az ACCF / AHA 2009 szakértői konszenzusos dokumentuma a pulmonalis hipertóniáról az Amerikai Kardiológiai Alapítvány munkacsoportjának jelentése a szakértői konszenzusról szóló dokumentumokról és az Amerikai Szív Szövetségről, amelyet az Amerikai Orvostudományi Főiskolával közösen fejlesztettek ki; American Thoracic Society, Inc.; és a Pulmonalis Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
• Galiè N, Corris PA, Frost A és mtsai. A pulmonalis artériás hypertonia frissített kezelési algoritmusa. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.