Perforált nyelőcső okai, tünetei és tünetei

A nyelőcső a sima izomcső, amely az ételt a torok hátsó részéről (garat) a gyomorba mozgatja. A perforált nyelőcső egy nyelőcső, amely megrepedt vagy szakadt, és most egy lyuk van benne. Ez azt eredményezi, hogy az élelmiszer és néha az emésztőfolyadék a mellkasába szivárog, és súlyos fertőzést okozhat. A perforált nyelőcső gyakrabban fordulhat elő férfiaknál, mint a nőknél, és gyakran az étkezés után lép fel. Szintén gyakrabban fordulnak elő olyan személyek, akiknek a nyelőcső alapbetegsége van, beleértve a GERD-t vagy a hiatus sérvet.

Okoz

A perforált nyelőcső okai:

• Olyan eljárások, mint az endoszkópia (EGD) - különösen akkor, ha a nyelőcső vagy a nyelőcső szigorodása kiterjed, a szkleroterápia vagy a varicealis ligáció során. Egyéb eljárások, beleértve az endotracheális cső, nazogastricus cső vagy Blakemore cső elhelyezését (ritka). A 65 évesnél idősebbek is nagyobb kockázatot jelentenek.
• Veszélyes vegyi anyagok, például tisztítószerek vagy lemezelemek lenyelése.
• Idegen tárgy lenyelése (a tabletták és érmék gyakori vádlottak).
• Sérülések, mint a lövés vagy az ütő sebek - az esetek 10 százaléka.
• Boerhaave-szindróma - egy nagyon ritka betegség, amelyben a nyelőcső spontán megreped, általában erőszakos hányás vagy visszahúzódás következtében. A leggyakoribbak a 40-60 éveseknél. Az esetek mintegy 15 százalékát számlák.
• Krónikus nyelőcső állapotok, amelyek a nyelőcsőfal elvékonyodását okozzák.
• A műtét komplikációja, beleértve a cardiothoracic műtétet vagy a fundoplicationot (ritka).
• tumorok

A sebészeti eljárások a nyelőcső perforációjának jelentős oka voltak, de a rugalmasabb sebészeti műszerek bevezetése óta a kockázat csökkent.

Tünetek

A perforált nyelőcső jelei és tünetei:

• A nyelés nehézsége
• Hányás vagy visszaütés, amelyet súlyos mellkasi fájdalom követ
• Nehéz légzés
• Nehéz beszéd
• Nyaki fájdalom, váll fájdalom, felső vagy alsó hátfájás. A síkban fekvő fekvés során a kellemetlen érzés fokozódik
• Gyors légzés és pulzusszám
• Láz
• Véres hányás (ritka)
• Szubkután emphysema (gáz vagy levegő a bőr alatt), különösen a nyakban és a mellkasban

Ha gyanítja, hogy perforált nyelőcsője lehet, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A nyelőcső perforációja meglehetősen ritka, de nagyon súlyos, akár halálos is lehet. A gyors kezelés biztosítja a legjobb eredményt, de sajnos a kezelés gyakran késik a hibás diagnózis miatt. A perforált nyelőcsövet gyakran összekeverik más állapotokkal, mint például a szívroham, perforált peptikus fekély vagy akut pancreatitis.

szövődmények

A perforált nyelőcső szövődményei közé tartozik a tüdőgyulladás, a mediastinitis, a szepszis, az empyema és a felnőttek légzési distressz szindróma (ARDS). Az állapot gyakran sebészeti beavatkozást és antibiotikumokat igényel. Az enyhe perforáció a nyelőcső felső részén műtét nélkül gyógyulhat, de a betegeket gyakran utasítják, hogy ne enni vagy inni, és táplálékot igényelnek a táplálékcsőből vagy a IV-től, amíg a nyelőcső meg nem gyógyul. Bizonyos esetekben ebben az esetben a stentek vagy klipek elhelyezésére szolgáló endoszkópos eljárás alkalmazható.