Nyelőcső Stricture tünetei és kezelése

A nyelőcső szigorúsága a nyelőcső fokozatos szűkülése, ami nyelési nehézségekhez vezethet, és az orvosok diagnózisát a betegek 10% -ánál diagnosztizálják, akiknek van GERD (gastroezofagális reflux betegsége).

Okoz

A nyelőcső szigorúságának egyik oka a gastroesophagealis reflux betegség, vagy a GERD, egy olyan állapot, amelyben a túlzott savat a gyomorból a nyelőcsőbe visszafolyató hűtő alatt forraljuk. Ez gyulladást okoz a nyelőcső alsó részén. A hegesedés az ismétlődő gyulladásos sérülések és gyógyulás, az újra sérülés és a gyógyulás után következik be, és végül a hegesedés a nyelőcső szűküléséhez vezet.

A GERD mellett a nyelőcső szűkítésének más okai is vannak:

• A nazogasztikus cső hosszantartó használata (ez növeli a savszintet a nyelőcsőben)
• Maró anyagok (például háztartási tisztítószerek) lenyelése
• A nyelőcsőgyulladást okozó vírusos vagy bakteriális fertőzések, majd a szűkület
• Endoszkópok által okozott sérülések
• Előző műtét a nyelőcsőben (például a nyelőcső rák esetében)
• A nyelőcső sugárterhelése
• Eozinofil esophagitis
• Tabletták által kiváltott nyelőcsőgyulladás
• Rák (ezt rosszindulatú szűkületnek nevezik)

Tünetek

• Lenyelés nehézség, dysphagia (a szilárd anyagból indulhat, majd folyadékok felé haladhat)
• A nyeléssel kapcsolatos kellemetlen érzés
• Az az érzés, hogy az étel elakad a nyelőcső vagy a mellkas területén
• Élelmiszerek regurgitációja
• Fogyás

Ha a nyelőcső szigorúsága a GERD-ből származik, akkor gyomorégést, gyomor- vagy mellkasi fájdalmat, rossz leheletet, torok- vagy szájüregi égő érzést, köhögést, torokfájást vagy hangváltozást tapasztalhat.

Diagnózis

Ha az orvosa aggodalomra ad okot a lehetséges nyelőcső-szigorlás miatt, általában két vizsgálatot kell végezni:

• A bárium lenyelni - a páciens lenyeli a báriumot, és röntgenfelvételt készít, amikor a bárium a nyelőcső alá mozog. Szűkítés esetén a bárium lassan mozog, vagy elakadhat.
• Endoszkópos vizsga - ez egy eljárás, amelyet egy gasztroenterológus végez. Ez magában foglalja egy keskeny cső elhelyezését, amely fényt és kamerát tartalmaz a szájába, a nyelőcsőbe és a gyomorba.Lehetővé teszi az orvos számára, hogy megjelenítse a nyelőcső belsejét, hogy lássa, hogy van-e szűkítés vagy egyéb rendellenesség.

Kezelés

A nyelőcső szigorításának fő kezelése a dilatációnak nevezett eljárás. Ebben az eljárásban a nyelőcsövet több dilatátor vagy egy levegővel töltött ballon használatával nyúlik ki, amelyet egy endoszkópon vezetnek át. Nagyon ritkán fordulnak elő a nyelőcső dilatációjával kapcsolatos súlyos szövődmények, és ezek közé tartozik a vérzés és a perforáció (amikor a lyuk formája a nyelőcsőben).

Bár ez a terápia a szigorítások túlnyomó többségét kezeli, ismételt dilatációra lehet szükség a szűkítés visszaszolgáltatásának megakadályozásához. Valójában az ismétlődő szigorítás az első évben az emberek 30% -ánál jelentkezik, az egyik cikk szerint A Gastroenterológia jelenlegi kezelési lehetőségei.

A protonpumpa-gátlók, mint például a Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol vagy (AcipHex) rabeprazol, szintén megakadályozhatják a sztringensek visszatérését. Ezeket általában az eljárás után írják elő, ha egy személy már nem vesz részt. A jó hír az, hogy a kezelés után a személy általában visszatérhet a rendszeres rutinokhoz és étrendekhez, bár a jövőben is szigorításokat alakíthatnak ki, ezért figyelni kell az ismétlődő problémákra.

A nyelőcső szigorúságának sebészeti kezelése ritkán szükséges. Ez akkor történik, ha a szigorítás nem elégséges ahhoz, hogy a szilárd étel áthaladjon. Valójában a elégtelen folyadékok és táplálkozás hiánya a nyelőcső szigorúságának súlyos szövődménye. Egy másik súlyos szövődmény a megújult élelmiszerek, folyadékok vagy hányók fokozott kockázata a tüdőbe jutva, és fulladást vagy aspirációs tüdőgyulladást okoz.

A műtét akkor is megtörténik, ha az ismételt dilatációk nem tartják vissza ezeket a szigorításokat. Néha más eljárásokat is figyelembe veszünk, amikor a szigorítások ismétlődnek, beleértve a szteroid injekciókkal vagy a stentelhelyezéssel végzett tágulási terápiát.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópiai Társaság. Megértjük a nyelőcső elváltozását.

• Fass R. (2016. május). A felnőttek dysphagia áttekintése. In: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• van Boeckel PGA. Siersema PD. Tűzálló nyelőcső szigorítások: Mi a teendő, ha a dilatáció nem sikerül. Curr Treat opciók Gastroenterol. 2015;13(1):47-58.