Nyelőcső Manometria Teszt: Felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények

A nyelőcső-manometria, a nyelőcső motilitás vizsgálata, a nyelőcső mozgását és működését (a toroktól a gyomorig terjedő cső) kapcsolatos problémák diagnosztizálására szolgáló teszt. Az eljárás magában foglalja a nyomásérzékeny cső behelyezését az orrába, amelyet a torkába, a nyelőcsőbe és a gyomorba táplálunk. A nyelőcső manometriáját akkor használják, ha krónikus reflux vagy lenyelési problémái vannak, amelyeket nem lehet megmagyarázni.

A vizsgálat célja

A nyelőcső manometriája segíthet meghatározni, hogy a problémája maga a nyelőcső, és ha igen, melyik részében és milyen mértékben. Pontosabban, a nyelőcső motoros diszfunkciójának kimutatására használják. Ez a perisztaltikával kapcsolatos problémákat jelenti (az akaratlan, ritmikus összehúzódás, amely segíti az étel táplálását a gyomorba) vagy a szelepek nevű szelepeket, amelyek minden alkalommal, amikor eszik vagy inni nyitnak és zárnak.

A nyelőcső két ilyen sphinctert tartalmaz:

• Alsó nyelőcső sphincter (LES), a gyomor bejáratánál található, amely megakadályozza, hogy az étel és a sav a nyelőcsőbe jusson vissza (reflux).
• Felső nyelőcső sphincter (UES), a torok alatt (garat), amely megakadályozza, hogy a levegő a gyomorba vagy annak tartalmába kerüljön a tüdőbe.

Jelzések

A nyelőcső manometriája ajánlott, ha dysphagia (nyelési nehézség), odynophagia (fájdalmas nyelés) vagy reflux tünetek jelentkeznek, amelyek ellenállnak a kezelésnek (beleértve a gyomorégést és a mellkasi fájdalmat).

Azonban a nyelőcső manometriája általában nem az első teszt, amely ezeket a feltételeket diagnosztizálja. Inkább röntgensugárzás után és más vizsgálatok kizárják a valószínűbb okokat, beleértve a nyelőcső elzáródását, a nyelőcső szigorítását, a hiatus hernia vagy a szívbetegséget.

A nyelőcső manometriája használható a diagnózis elősegítésére:

• Achalasia, az LES diszfunkciója, amelyben az élelmiszer nem tud átjutni a gyomorba
• Eozinofil esophagitis, a dysphagia allergiás oka
• Jackhammer nyelőcső (hypercontractile perisztaltika), amelyet a nyelőcső görcsök rendellenes sorrendben jellemeznek
• Diótörő nyelőcső (magas vérnyomású perisztaltika), amelyet a nyelőcső gyors összehúzódása jellemez, normál sorrendben
• A szkleroderma, egy ritka betegség, amely a szövetek, köztük a torok krónikus szűkítését okozza

A tesztet nem használják a gastroösophagealis reflux betegség (GERD) diagnosztizálására, hanem a betegség jellegének jellemzésére. Ajánlott, ha nem reagál a GERD-kezelésre, vagy ha megfontolják a reflux elleni műtétet.

korlátozások

Míg a manometria hasznos a mozgékonysági problémák azonosításában, azonban korlátozásai vannak. Tekintettel arra, hogy a görcsök és a nyelési problémák gyakran átmeneti jellegűek, nincs garancia arra, hogy a vizsgálat során előfordulnak. Ez bizonytalan vagy kétértelmű eredményekhez vezethet.

Emiatt a nyelőcső-diszfunkcióban szenvedők sokasága a tesztelés után normális mozgékonysági paraméterekkel rendelkezik.Ezzel ellentétben az abnormális megállapítások néha nem kapcsolódhatnak a tapasztalt tünetekhez. Emiatt szükség van a szakértői konzultációra, ha a megállapítások kevésbé meggyőzőek.

​Alternatív tesztek

Míg a hagyományos nyelőcső manometria a motilitás diszfunkciójának a legjobb módja, más tesztek is alkalmasak lehetnek más körülmények között. Közöttük:

• Bárium nyelvi vizsgálatok lehet használni a nyelőcső sphincter funkciójának értékelésére a folyadék mozgásának rögzítésével élő röntgen videokamerával.
• Nagy felbontású manometriaami költségesebb, a hagyományos manometriához hasonlóan működik, de több érzékelőt használ, hogy háromdimenziós térképet hozzon létre az aszimmetrikus zárójel problémáinak meghatározásához.

Kockázatok és szövődmények

Míg a nyelőcső manometria nagyon gondolkodónak tűnhet, viszonylag biztonságos eljárás, és általában nem olyan kényelmetlen, mint gondolnánk.

Előfordulhat, hogy a behelyezés során a cső beléphet a gégére (hangdobozba), és fulladást okozhat.

A szövődmények ritkák, de lehetnek:

• Aritmia (szabálytalan szívverés)
• Aspiráció (a gyomor tartalmának belégzése)
• Nyelőcső perforáció

Ezek közül sok elkerülhető az orvos által megadott elővizsgálati utasítások követésével. A tesztelés ellenjavallt, ha a garat vagy a felső nyelőcső elzáródik, beleértve a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokat.

A teszt előtt

A nyelőcső manometriája néhány előkészítést igényel. Míg az intubáció (a torkába behelyezett cső) kínosnak tűnik, minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy a lehető legegyszerűbb és lazább legyen.

Időzítés

A teszt elvégzése körülbelül 15-30 percet vesz igénybe. A késedelmek letiltása esetén 60 és 90 percen belül be kell jutnia az irodába. A nyelőcső manometriáját gyakran reggel végezzük, hogy a gyomor üres legyen. A legjobb, ha fél órával érkezik, hogy bejelentkezzen és letelepedjen.

Elhelyezkedés

A nyelőcső manometriája egy, a gasztroenterológus által tipikusan elvégzett irodai termék. A tesztet egy manométer egységgel végeztük, amely egy számítógépes modult, egy digitális kijelzőt és egy 2,75-4,2 milliméteres rugalmas orrkatétert tartalmaz. Maga a katéter nyolc érzékelővel van felszerelve, amelyek képesek érzékelni a nyelőcsőnyomás finom változásait.

Mit viselni

A legjobb, ha laza illeszkedő ruhát visel. Nem fogják kérni, hogy levetkőzzön, de kap egy kórházi ruhát, hogy megvédje ruháit a vizsgálathoz használt víz és gélek ellen.

Étel és ital

Az aspiráció elkerülése érdekében a teszt előtt négy-hat órával meg kell kérni, hogy ne fogyasszon el semmit, beleértve a vizet is. Ha ezt az utasítást nem követi, az orvosnak esetleg le kell mondania a kinevezését, és át kell állítania.

Gyógyszerek

Számos gyógyszer befolyásolhatja a nyelőcső mozgékonyságát. Néhányat le kell állítani annak biztosítása érdekében, hogy ne zavarják a vizsgálatot.

Ebből a célból mindig tanácsot adjon orvosának az Ön által szedett gyógyszerekről, függetlenül attól, hogy gyógyszerek, tőzsdei, hagyományos, homeopátiás vagy rekreációs szerek. Az orvos elmondja Önnek, hogy ha szükséges, le kell állítani, és mennyi ideig.

A kábítószerek egyes osztályai között, amelyek problémásak lehetnek:

• Antikolinerg szerek, például Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromid) és Ditropan (oxibutinin)
• Kalciumcsatorna-blokkolók, mint a Norvasc (amlodipin) és a Cardizem (diltiazem)
• Nitrátok, például nitroglicerin, Viagra (sildenafil) és Cialis (tadalafil)
• Promóciós szerek, például Reglan (metoklopramid) és Zelnorm (tegaserod)
• Szedatívok, például Versed (midazolam) és Ativan (lorazepam)

Költség és egészségbiztosítás

A hagyományos nyelőcső manometria teszt költsége a szolgáltatótól és a helytől függően 500 és 1000 dollár között mozoghat. Ezeket a költségeket részben vagy egészben az egészségbiztosítás fedezi.

A teszt biztosítási előzetes engedélyt igényel, amelyet a gasztroenterológus az Ön nevében nyújthat be. Ha jóváhagyásra kerül, fontos tudni, hogy mi lesz az Ön által fizetett és a zsebében felmerülő költségek. Ha nem tudod megfizetni ezeket a költségeket, biztos vagy nem, beszéljen a gasztroenterológiai rendszergazdával a havi törlesztési tervről.

Ha megtagadja a lefedettséget, kérje meg a biztosítóját a megtagadás írásbeli okáról. Ezután a levelet elküldheti az állami biztosítási fogyasztóvédelmi hivatalnak, és segítséget kérhet. Gasztroenterológusának is beavatkoznia kell, és szükség esetén további motivációt kell biztosítania.

Egyéb megfontolások

A nyugtatókat nem használják a nyelőcső manometria vizsgálatához. Ennek eredményeként általában az aggodalomra adhat okot az orvos irodájába és az orvos irodájába.

A teszt során

A teszt napján a bejelentkezés és a biztosítási információk megerősítése után felkérhetik, hogy írjon alá egy felelősségi űrlapot, amely jelzi, hogy megérti a teszt célját és kockázatait. Ezután egy vizsgálati helyiségbe kerülne.

Pre-teszt

A nyelőcső manometriai vizsgálatát általában egy speciálisan képzett gasztrointesztinális (GI) motilitásápoló végez. Vagy orvos vagy GI regisztrált ápoló (a Gastroenterológiai Ápolók és Társultak Társasága vagy más tanúsító szervek által hitelesített) képes az eljárás felügyeletére. Az ápolási asszisztens támogatást nyújthat.

A belépéskor egy kórházi ruhát kapnak, és kéri, hogy üljön egy vizsgálóasztalra. El kell távolítania a szemüvegeit és bármit, amit a szájban el lehet távolítani, mint például a nyelv piercingét.

A szedatívokat nem használják, mert túlzottan lazíthatják a nyelőcsövet, és zavarhatják a vizsgálati eredményeket. A kellemetlen érzés enyhítésére egy lokális numbálószert alkalmazhatunk.

Valószínűleg megadja, hogy melyik orrnyílást kell használni a vizsgálathoz. (Az orrjáratot előnyben részesítjük, mivel kevésbé valószínű, hogy a gaggációt okozza, mint a torok.)

A GI-mozgékonysági nővér jól képzett ebben az eljárásban. Próbáld meg pihenni a lélegzés lelassításával, a vállak megnyugtatásával és az ököllel való szétnyitással. Ha bármilyen kényelmetlenséget érez, hagyja, hogy a nővér pánik nélkül tudjon.

A teszt során

A nyelőcső manometria vizsgálata az alkalmazott berendezés típusától függően változhat, de többé-kevésbé ugyanazokat az alapvető lépéseket követi:

1. A katéter behelyezése előtt a csúcsot a helyi érzéstelenítővel kenjük. Az orrlyuk is kenhető.
2. Amint a katéter be van helyezve, az eléri az ellenállási pontot, mivel az éles szöget zár be a torkába. Lehet, hogy felkéri a fejét, hogy megkönnyítse a katéter behatolását.
3. Ahhoz, hogy a katétert az UES-en át mozgassuk, meg kell kérni, hogy egy szalmán keresztül vizet szívjon. Ezzel megnyitja a záróizolást, így a katéter minimális ellenállással léphet be.
4. Amint a katéter az UES-en túl van, gyorsan felszívódik a nyelőcsőbe és a gyomorba. A katétert ezután ragasztják a helyére, és felkérik, hogy feküdjön az oldalán.
5. Ezután az orvos elkezdi kalibrálni a katéter érzékelőket. Ezen a ponton meg kell tartózkodnia a nyelésről, hogy a kalibrálás helyesen legyen beállítva.
6. A tesztelés akkor kezdődik, amikor a két utolsó érzékelő helyesen van elhelyezve a gyomorban. Az érzékelő nullára van állítva, hogy az összehasonlítás alapvonalaként szolgáljon.
7. Ahogy a katétert visszahúzzák a LES-be, felkérik, hogy vegyen be több vizet. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a zárt állapotból (lenyelés előtt) a zsírsugár nyomásának változásait nyitott állapotba (lenyelés után) mérje.
8. A nyelőcső nyomás alatt bekövetkező változások méréséhez újabb vizet is vesz. Ha a perisztaltika normális, az orvos ritmikus nyomásváltozásokat lát majd lefelé.
9. Végül az UES teszteléséhez fel kell kérni, hogy üljön fel. A katétert fokozatosan visszavonjuk, hogy összehasonlítsuk az UES-nél a nyelőcső és a torok nyomását.
10. A katétert ezután óvatosan eltávolítjuk.

Vizsgálat utáni

Miután elkészült, egy szövetet kapnak, amely az orrát fújja, de egyébként elég lesz ahhoz, hogy hazatérjen. Folytathatja a szokásos étrendet és a rendszeresen szedhető gyógyszereket.

A teszt után

A nyelőcső manometria mellékhatásai általában kismértékűek, és enyhe torokfájást, köhögést, kisebb orrvérzést és szinusz irritációt is tartalmazhatnak.

Ha a nyelőcső nyelőcső manometriás vizsgálata után fáj a torok, akkor sós vízzel dörzsölheti vagy használhatja a Cepacolhoz hasonló benzokain torokcsípőt. Az irritáció általában eltűnik egy nap alatt.

Szintén nem ritka, hogy blokkolt daganatok és kisebb orrvérzések jelentkeznek. Gyakran segítséget nyújthat a zúzódások tisztításánál a pulton kívüli kortikoszteroid orrspray vagy egy steril sóoldat orrspray segítségével. Az antihisztaminok általában nem segítenek, mivel a duzzanat inkább a gyulladáshoz, mint az allergiához vezet.

Az orrvérzést úgy kezelhetjük, hogy az orrát az orrnyílás fölé csípjük, előre hajolva és a száján keresztül lélegezve.

Bár súlyos mellékhatások nem gyakori, azonnal forduljon orvosához, ha szokatlan tüneteket észlel, beleértve a láz, súlyos reflux, hányás, aritmia, légszomj vagy véres köpet.

Az eredmények értelmezése

Néhány nappal a teszt elvégzése után orvosa felülvizsgálja az eredményeket veled. Míg a tesztek értékes betekintést nyújthatnak a nyelőcső és a sphincters működésébe, az eredmények értelmezéséhez klinikai megítélés szükséges.

Előfordulhat, hogy a válaszok nem olyan világosak. A nyelőcső manometriája egy technikailag kihívást jelentő teszt, amely hajlamos olyan változókra, amelyek az eredményeket befolyásolhatják. Míg a tesztek vitathatatlan bizonyítékot nyújthatnak a mozgékonysági problémáról (mint például a diszfágia), más körülmények (például az achalasia) is sokkal nehezebbek legyenek. A klinikai tapasztalatok és szakértelem ezért központi szerepet játszik a pontos diagnózis megszerzésében.

Ha nem vagy teljesen meggyőződve arról, hogy mit mondanak neked, ne habozzon megkeresni egy második véleményt. Néha a friss szemek új betekintést adhatnak, és sokkal közelebb hozhatják a hatékony kezeléshez.

Egy szó a DipHealth-től

Ha idegesnek érzi magát a nyelőcső manometriáján, ne várjon az utolsó pillanatig, hogy megoszthassa ezeket az aggályokat orvosával vagy az orvosi személyzet tagjával.

Néha segít az eljárás során, és megnézheti, hogy milyen a katéter. Tudni, hogy mit várjon, enyhítheti a félelmet.

Próbáljon összpontosítani a teszt előnyeire és céljaira. Viszonylag gyors és biztonságos eljárásként a nyelőcső manometria előnyei szinte mindig felülmúlják a hátrányokat.