Mycobacterium Avium komplex - diagnózis és kezelés

A Mycobacterium avium komplex, más néven MAC, egy súlyos bakteriális fertőzés, amelyet gyakran előrehaladott HIV-betegségben szenvedőknél észlelnek. Bár bárki megfertőzhető MAC-vel, a betegség jellemzően csak azoknál, akik súlyosan sérültek az immunrendszerrel.

Mint ilyen, a MAC az AIDS-et meghatározó betegségnek minősül, amely az AIDS-szel kapcsolatos immunszuppresszióban szenvedő személyek 20-40% -át érinti, akik nem HIV-kezelésben részesülnek, vagy megelőző profilaktikus gyógyszereket szednek. A MAC a leggyakoribb hatással van a tüdőre, bár sok ilyen fertőzés nem tekinthető életveszélyesnek.

Azonban, ha egy személy CD4-száma 50 sejt / ml alá csökken, a MAC elmozdulhat a tüdőn, és más fontos szervrendszereket is magában foglalhat, beleértve a májat, a lépet és a csontvelőt. Ekkor a MAC-fertőzés életveszélyesvé válhat.

Melyek a MAC tünetei?

A MAC-fertőzés gyakran előfordul a tüdőben vagy a belekben, és gyakran kevés, esetleg tünetekkel járhat. Azonban, ha a tüdőn és a véráramláson túl terjedő terjesztésekre (terjesztésre) kerül sor, széles körű fertőzést okozhat. A terjesztett MAC korai jelei a következők:

Láz
Éjjeli izzadás
Hidegrázás
Fáradtság (gyakran anémia miatt)
Hasmenés
Súlycsökkenés (cachexia)
Hasi fájdalom

Hogyan állapítható meg a MAC?

A MAC-betegséget laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyek képesek azonosítani a MAC-baktériumokat vér- vagy csontvelőmintákban. A csontvelőmintákat általában tűvel kivonják a csípőcsontból, míg a vérmintákat összegyűjtjük egy standard véralkalmazással.

Ezután az s mintákat kémcsövekben tenyésztjük annak meghatározására, hogy a MAC-baktériumok ott vannak-e vagy sem. Ez körülbelül hét napot vesz igénybe.

Hogyan jutnak az emberek MAC-hez?

MAC szervezetek élnek körülöttünk, beleértve a talajt, az élelmiszerekben és a mindennapi állatállományban. A MAC-baktériumok számos ivóvízforrásban is megtalálhatók, beleértve a kezelt vízrendszereket, és még a háztartási porokban is. Ezért nagyon nehéz elkerülni. Másrészről úgy tűnik, hogy a MAC-t egyik személyről sem továbbítja.

Hogyan lehet elkerülni a MAC-t?

Mivel a MAC kiküszöbölése nehezen valószínű, a legjobb módja annak, hogy elkerüljük a betegséget, hogy biztosítsuk az immunrendszer épségét. Ez a leghatékonyabban a HIV-fertőzés antiretrovirális terápiával (ART) történő kezelésével érhető el. Az ART alkalmazása nem csak biztosítja, hogy az immunrendszere továbbra is erős maradjon, fenntartva a magasabb CD4-számot, visszaállíthatja az immunfunkciót még mérsékelt vagy súlyos immunhiányos betegeknél is.

Jelenleg a diagnózis idején minden HIV-betegnek ajánlott ART alkalmazása javasolt. A korai diagnózis és a kezelés nemcsak jelentősen megakadályozza a MAC-t és az egyéb opportunista fertőzést, hanem hosszabb élettartammal és kevesebb HIV- és nem HIV-fertőzéssel járó betegséggel is jár.

Az 50 sejt / ml-es CD4-számmal rendelkező HIV-pozitív betegeknél a napi profilaxisokat felírták, hogy jobban megakadályozzák a MAC fejlődését. Az általánosan használt gyógyszerek a következők:

Klaritromicin, egyfajta antibiotikum, amely képes gyorsan eltávolítani a MAC-t a vérből
Az azitromicin a klaritromicin jó alternatívája
Rifabutin, egy másik életképes alternatíva (bár ismert, hogy kölcsönhatásba lép bizonyos HIV-szerekkel)

Hogyan kezelik a MAC-t?

A MAC-betegséget leggyakrabban klaritromicin és etambutol kombinációjával kezelik, rifabutinnal vagy anélkül. Az ART-t olyan betegek számára is kezdeményeznénk, akik még nem részesültek terápiában.

Azoknál a betegeknél, akiknek nagyon alacsony a CD4-es száma, fennáll annak a valószínűsége, hogy a MAC-tünetek fellángolhatnak az ART kezdete után. Ez egy olyan jelenség, amelyet immunrendszeri gyulladásos szindrómának (IRIS) neveznek, amelyben a veszélyeztetett immunrendszer hirtelen túlaktiválódik, és ezáltal minden testben gyulladásos választ vált ki. Ha ez bekövetkezik, az IRIS-hez kapcsolódó tünetek kezelésére kortikoszteroidok rendelhetők, amíg az immunválasz normalizálódik.

Ha a személy CD4-száma több mint 100 sejt / ml, és hat hónapon át stabilizálja ezt a szintet, megelőzhető a kezelés.