A Hypercapnia tünetei, okai és kezelése

A szén-dioxid (CO2) a sejtek metabolikus folyamatainak normál mellékterméke, és általában a tüdőből kilépő véráramba kerül. Vannak azonban idők, amikor felesleges mennyiség keletkezhet - ez egy olyan feltétel, amelyet hypercapniának neveznek, amelyet hiperkarbiának vagy szén-dioxid-visszatartásnak is neveznek (CO2 visszatartás). A hiperkapniának számos lehetséges oka van, beleértve azokat a körülményeket, amelyek több szén-dioxid (például fertőzések vagy trauma) termelését eredményezik, és azok, amelyek a tüdőből származó gáz csökkentett kilégzését eredményezik (például néhány tüdőbetegség).

Okoz

Általában a test gondosan szabályozza a vérben lévő szén-dioxid mennyiségét. Ha a szén-dioxid szintje megemelkedik, vannak olyan speciális receptorok, amelyek kimutatják a növekedést, és ezután üzeneteket küldenek az agynak, hogy mélyebben lélegezzenek vagy mozogjanak, hogy a légáramlás ne akadályozzák (ezért mozognak az emberek éjszaka, ha szájuk és az orr egy takaróval borított).

Ezeknek a szabályozási útvonalaknak köszönhetően ritkán fordul elő orvosilag szignifikáns hypercapnia egyébként egészséges egyénekben.

mechanizmusok

Ahhoz, hogy megértsük a hypercapnia lehetséges orvosi okait, célszerű először áttekinteni azokat a mechanizmusokat, amelyek zavarják a szervezet CO2-szabályozási képességét. Tartalmazzák:

• Csökkentett szellőzés (hipoventiláció)
• A tüdőben a megnövekedett holtterek (a tüdő területének vérellátása károsodott, így a gázok nem cserélhetők megfelelően), amint azt a szellőztetés-perfúzió (VQ) nem ismeri össze a tüdőben
• Fokozott szén-dioxid-termelés a szervezet által, például traumával
• A jel megzavarása, amely arra készteti a szervezetet, hogy lélegezzen, amikor az oxigénszint alacsony, például akkor, amikor a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) betegek oxigénnel kapnak oxigént.
• A kilégzett szén-dioxid újraindítása

Egészségi állapot

Számos olyan betegség áll fenn, amelyek felelősek a hypercapniaért, és ezek egy része több mechanizmuson keresztül is elvégezhető, amikor a CO2 a vérben felhalmozódik.

COPD

Általánosságban elmondható, hogy amikor lélegezünk, belélegezzük az oxigént és kilélegezzük a szén-dioxidot. Ezeket a két légzőgázt apró, szőlőszerű klaszterekben vagy alveoláknak nevezett légzsákokban mélyen a tüdőben cserélik.

A COPD-ben szenvedő embereknél ez a folyamat károsodik, mert az alveolok elpusztulnak, így kevesebb oxigén kerül felszínre, hogy a tüdőből a véráramba juthasson, és hogy a szén-dioxid a vérből a kilégzésre kerüljön. Ez alacsony oxigénmennyiséget eredményez a vérben, egy hipoxémiás állapot, valamint a hiperkapnia.

A COPD-ben szenvedő embereknél ez a szén-dioxid megtartása a gázok nem megfelelő cseréjéből adódik, ami a tüdőben tapasztalható V / Q eltérésekből ered. A COPD a hypercapnia egyik fő oka, bár nem mindenki, aki COPD-vel rendelkezik - még súlyos vagy végstádiumú betegségben is - fejleszti ezt a problémát.

Neurológiai betegségek és túladagolás

A kábítószerek túladagolása vagy degeneratív idegrendszeri állapotok által okozott légzési depresszió esetén az agy nem reagál a légzés növelésére szolgáló parancsokra, ahogyan azt szokás szerint. Ennek eredményeként a CO2 felhalmozódhat a vérben.

Ilyen aggályok például a következők:

• Bizonyos izom- vagy idegrendszeri rendellenességek, mint például az encephalitis, az izomfájdalom, az amyotróf laterális szklerózis (ALS) vagy a myasthenia gravis
• A gyógyszer túladagolása, mint például opioid vagy benzodiazepin
• Brainstem stroke

Más

Míg a COPD és a neurológiai problémák figyelemre méltóak, a hiperkapnia más lehetséges oka is van:

• Egyéb tüdőbetegségek, például idiopátiás tüdőfibrózis
• Súlyos betegség vagy trauma
• Hypothermia
• Helytelen beállítások a ventilátoron
• Az elhízás hipoventilációs szindróma
• Búvárkodás

Jelek és tünetek

Ha a hypercapnia enyhe, sokan még nem veszik észre, hogy van ilyen állapotuk, különösen akkor, ha idővel lassan fejlődik. Ha enyhe hypercapnia tünetei jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:

• Fáradtság
• Egy képtelenség koncentrálni vagy gondolkodni
• fejfájás
• öblítés
• Szédülés
• Enyhe dyspnea (légszomj) vagy megnövekedett légzési sebesség (tachypnea)
• Fokozott vérnyomás

Mivel ezek a tünetek nem specifikusak, a tudatosság fontos, hogy az állapot ne maradjon ki.

Másrészről a súlyos hypercapnia tünetei kifejezettebbek. Az ilyen esetek végül légzési elégtelenséghez és esetleg halálhoz vezethetnek. Tünetek és jelek lehetnek:

• Paranoia, depresszió és zavartság, ami kómához vezethet
• Izomrángások
• A rohamok
• Palpitáció
• Pánik vagy a közelgő ítélet érzése
• Felszíni vénák kiszáradása vagy kiszélesítése a bőrben
• Papilléma, a látóidegeket körülvevő terület duzzanata, amely szemvizsgálaton látható (az agyban fellépő nyomás növekedésének jele)

Diagnózis

A hiperkapnia diagnózisa gondos előzményekkel és fizikai vizsgával kezdődik, kombinálva azzal a gyanúval, hogy a feltétel fennállhat.

Az állapotot általában egy artériás vérgáz eredményei alapján diagnosztizálják, a CO2-nyomás 45 mm Hg vagy annál nagyobb, mint diagnosztikai.

A vérben a szén-dioxid növekedése szintén csökkenti a vér pH-ját (acidózist okoz), amely állapot az úgynevezett légzési acidózis. Más tesztek is használhatók a hiperkapnia alapjául szolgáló okok keresésére.

Kezelés

A hiperkapnia kezelése súlyosságától függ. Gyakran szükség van a támogató ellátás kezelésére, miközben az orvosok kezelik és kezelik (ha lehetséges) az állapot alapját.

A hiperkapnia kezelése magában foglalja a szellőzés helyreállítását, hogy a szén-dioxid felszabadulhasson a testből, és tartalmazzon:

• Nem invazív szellőzés: A nem invazív szellőzés a felső légutakon keresztül szellőztető támogatást biztosít. Ez fokozza a légzési folyamatot úgy, hogy a betegnek levegő és oxigén keverékét adja át egy áramlásgenerátorból egy szorosan felszerelt arc- vagy orrmaszkon keresztül.
• Intubálás és mechanikus szellőzés: Az intubálás az a folyamat, amikor egy speciális csövet (endotracheális csövet) helyezünk a szájba, majd a légutakba. Ezután a cső egy mechanikus szellőztetőbe kerül, amely átveszi a páciens aktív légzését.

Mikor kell hívnia orvosát

A hiperkapnia légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet, ha kezeletlen. Ha Önnek COPD-je van, amely a betegség egyik fő kockázati tényezője, a hypercapnia tüneteinek ismerete kulcsfontosságú a korai felismerés szempontjából.

Hívja orvosát a lehető leghamarabb, ha a tünetei vagy általános egészségi állapota megváltozik, különösen akkor, ha mély fáradtságot észlel, csökken a koncentráció vagy a zavar, az izomrángások vagy a szívdobogás. Szerencsére az orvosnak meglehetősen könnyű felismerni a problémát, ha jelen van.

Egy szó a DipHealth-től

A hiperkapniáról beszélgetés zavaró lehet, de a fontos bevezető pontok az, hogy a tüdőbetegségben szenvedőknek nagy a gyanúja; orvosi ellátást keres, ha bármilyen tünetet észlelnek, és sürgős orvosi ellátásra van szükség, ha a széndioxid szintje megemelkedik más betegségekben szenvedőknél.