Anafilaxia: okok és kockázati tényezők

Az anafilaxia olyan életveszélyes allergiás reakció, amelyet számos különböző anyag (allergén) kitettsége okozhat. A leggyakoribb allergiák, amelyek anafilaxiát okozhatnak, a drogok, rovarok csípése, ételek és a latex.

Immune System Link

Az immunrendszer védi az idegen anyagokat. A gyulladásos reakciót előmozdító hisztamin és más közvetítő vegyi anyagokat a testben lévő szövetekben lévő hízósejtekben és bazofilekben tárolják. Idegen anyagoknak való kitettség után a szervezet immunsejtjei (limfociták) olyan antitesteket termelnek, amelyek felismerik ezeket az anyagokat a következő alkalommal, amikor a szervezetben vannak. A jövőbeni expozíciónál ezek az antitestek kötődnek az anyagokhoz, valamint a hízósejtek és a bazofilek receptoraihoz. Ez kiváltja a gyulladásos reakciót elősegítő mediátor vegyi anyagok felszabadulását.

A hisztamin és más mediátorok megnövelik a véredényeket, így több folyadék lép be a szövetekbe, ami duzzanathoz vezet. Az anafilaxiában a vegyi anyagokat a szervezetben szabadítják fel és számos különböző rendszert érint. Alacsony vérnyomás, csalánkiütés és légzési nehézség látható.

Az anafilaxiás reakció általában nem fordul elő, amikor először allergénnek van kitéve. A következő alkalommal, amikor ki van téve az allergénnek, allergiás reakció léphet fel. Az anafilaxia ritka, de az érzékenyítés után bármikor előfordulhat.

Néha ezek a vegyi anyagok közvetlenül kiváltásra kerülnek, előzetes expozíció vagy antitestek kialakulása nélkül. Ezt anafilaktoid reakciónak nevezik, és gyakrabban fordulnak elő az IV kontrasztanyag, az opioidok, a testmozgás és a szélsőséges hőmérsékletek reakcióiban.

Gyakori okok

Az anafilaxia szinte bármilyen allergénre válaszul fordulhat elő. Azonban a gyakori légúti allergiák, mint például a szénanátha és az állati haja ritkán okoznak anafilaxist. Az anafilaxia eseteinek nagy százaléka nem kötődik egy adott allergénhez, és idiopátiásnak hívják.

Ételallergiák

Élelmiszerallergiák a gyermekek leggyakoribb anafilaxiájának kiváltó okai, és a felnőttek egyik legfőbb okai. A leggyakrabban felelős élelmiszerek a földimogyoró, a diófélék (dió, mogyoró, pekándió), hal, kagyló, csirke tojás és tehéntej. Látható a búza, a szója, a szezámmag, a kivi és a csillagfürt liszt.

Rovarok mérgező allergiái

A méhek és a méhek csípése gyakori oka a gyermekek anafilaxiás reakcióinak, és a felnőttek leggyakoribb oka. Ezek a rovarok közé tartoznak a sárga kabátok, méhek, papírpépek és hornetok. A tűz hangyák is előállíthatják a reakciót.

Gyógyszer-allergia

A gyógyszeres allergiák az anafilaxia gyakori oka minden korcsoportban. Az anafilaxiát előállító leggyakoribb gyógyszerek a penicillin, az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen).

Anafilaktoid reakciók fordulhatnak elő az általános anesztézia, a jódtartalmú IV kontrasztanyagokban, a képalkotó vizsgálatokban, az opioidokban és a monoklonális antitestekben alkalmazott gyógyszerek intravénás beadása után.

A kevésbé gyakori gyógyszer által kiváltott anafilaxiát a következő esetekben láthatjuk:

• Inzulin, különösen nem humán forrásokból, vagy ha nem használták fel a közelmúltban vagy rendszeresen
• Sulfa gyógyszerek
• A rohamok kezelésére használt gyógyszerek
• A bőrre alkalmazott gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat
• Helyi érzéstelenítők, mint például fogászati ​​eljárásokban

Latex allergia

A latex egy természetes gumi termék, amelyet számos, az egészségügyben és a fogyasztási cikkekben használt termékben találunk. A latex iránti kereslet az 1980-as években megugrott, mivel a kesztyűhasználatra több egészségügyi ellátásra volt szükség. A használt latex magas volt a fehérjében, amely a latex allergiát váltja ki. A jelenleg gyártott kesztyűk alacsonyabbak a fehérjében. Azonban, akiket érzékenyítettek és súlyos latexallergiásak lehetnek, még latexkesztyűvel vagy léggömbökkel ellátott szobában is lehetnek hatással.

Gyakorlat által indukált anafilaxia

A testmozgás által okozott anafilaxia ritka oka az edzés által indukált anafilaxia (EIA). A kiváltó gyakorlat bármilyen formában lehet, beleértve a kocogást, a teniszezést, az úszást, a gyalogolást, vagy akár a fárasztó házimunkákat is, mint például a hóesést. A tünetek fáradtsággal, melegséggel, viszketéssel és bőrpírral kezdődhetnek, általában néhány percen belül a gyakorlat kezdetétől.

A KHV oka ismeretlen. Azonban sok embernek van egy másik kiváltó hatása, hogy a testmozgás mellett a tüneteket okozza. Ezek a kiváltók közé tartoznak a gyógyszerek, az élelmiszerek, az alkohol, az időjárási viszonyok (meleg, hideg vagy nedves) és a menstruáció. Jellemzően a testmozgás vagy az adott trigger önmagában nem okoz tüneteket. De ha a személy ki van téve a triggernek és a testmozgásnak, akkor az EIA tünetei előfordulhatnak.

Az EIA-t jelentő gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). Az élelmiszerek sok csoportja (ha az edzés előtt 24 órát fogyasztanak) összefüggésben állt a KHV-val, beleértve a gabonaféléket, a tenger gyümölcseit, a diót, a gyümölcsöket, a zöldségeket, a tejtermékeket és az alkoholt. Néhány KHV-val rendelkező ember hozzátartozik az étkezéshez, de nincs olyan speciális élelmiszer, amely kiváltja a tüneteket.

Orális atka anafilaxia (palacsinta szindróma)

A poratkákkal szemben allergiás emberek anafilaxiát tapasztaltak, amikor az atka-szemcsékkel szennyezett ételeket eszik. Ez a ritka szindróma az orális atka anafilaxia (OMA) vagy a palacsinta szindróma nevet kapta. A poratkák az allergiás betegségek gyakori oka.Ezek leggyakrabban ágyneműben, szőnyegpadlóban és kárpitozott bútorokban találhatók, de szennyezhetik a búzalisztből és más gabonafélékből készült ételeket is. Az OMA tünetei jellemzően néhány perc és óra elteltével jelentkeznek, miután egy ételt szennyezettek poros atkákkal.

Az OMA-t leggyakrabban olyan fiatalabb betegeknél jelentik, akiknek más allergiás állapotuk van, bár minden korosztályban előfordulhat. Nem világos, hogy miért nem tapasztalnak több embert ezt a feltételt, mivel a közös porszemüveg-allergia és milyen gyakran valószínű, hogy a lisztet szennyezik az atkák. Azoknál a betegeknél, akiknél a pancake-szindrómát tapasztalták, 44% -uk volt allergiás az NSAID-okra.

Hidegindukált Urticaria / Anafilaxia

Ritkán a hideg expozíció anafilaxiát okozhat. Az emberek, akik érzékenyek lehetnek, valószínűleg hideg körülmények között termelt hidegindulatú csalánkiütés (csalánkiütés).

Késleltetett allergia a vörös húshoz

Ritka anafilaxiás tünetek fordulhatnak elő azoknál az embereknél, akiket egy olyan kullancs megharapott, amelyet a közelmúltban tápláltak egy mezőgazdasági állatból. Ezek az emberek az alfa-galra, az emlősök húsából (marhahús, bárány, sertés és kecske) található szénhidrát-típusra érzékenyek. Ezután anafilaxiát alakíthatnak ki, amikor vörös húst fogyasztanak.

Genetika

Az allergiák és az asztma általában családokban fut, és úgy vélik, hogy genetikai hajlamuk van rájuk. Az anafilaxia gyakori kiváltóival szemben allergiás betegek több veszélyben vannak. Az allergén jövőbeni expozíciójában anafilaxia alakulhat ki akkor is, ha a szokásos reakciója enyhe, például kiütés. Ha korábban anafilaxiás reakciója volt, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy ismételten jelentkezik. A jövőbeli reakciók még súlyosabbak lehetnek.

Az enyhe asztmás betegeknél súlyos allergiás reakciók, köztük az anafilaxia veszélye áll fenn. Ha allergiás az élelmiszerekre, gyógyszerekre vagy rovarokra, akkor óvintézkedéseket kell tennie, ha asztmája is van. Ugyanez igaz más krónikus tüdőbetegségekben szenvedőkre is, mivel a légzőszervi tünetek súlyosabbak lesznek az anafilaxia során. A rosszul ellenőrzött asztma növeli az anafilaxia során fennálló halálozás kockázatát.

A masztocitózis egy ritka betegség, amely egy gén mutációjának következtében alakul ki. A legtöbb esetben ez a mutáció a hízósejtek egy személyben történő előállítása során következik be, és nem öröklődik vagy átadja gyermekeiknek. A mastocytosis esetében több árbocsejt van, amelyek az immunsejtek, amelyek hisztamint és más vegyszereket tárolnak. Ezek a sejtek felhalmozódhatnak a bőrben, a belső szervekben és a csontokban. Ha allergént vált ki, akkor az anafilaxia kockázata nagyobb, mivel ezek a vegyi anyagok szabadulnak fel.

A szív- és érrendszeri

Ha gyengén szabályozott szív- és érrendszeri betegségben szenved, akkor a halál veszélye nagyobb, ha anafilaxiás epizódja van. A béta-blokkolókat vagy alfa-adrenerg blokkolókat szedő szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedők további kockázatot jelentenek, ha anafilaxiát alakítanak ki, mert ezek a gyógyszerek csökkentik az epinefrin hatását, amelyet az anafilaxiás reakció leállítására adnak.

Az epinefrinnel végzett anafilaxiás kezelés nagyobb kockázatot jelent az 50 évesnél idősebb emberek számára, mivel szívbetegségeket okozhat, beleértve a pitvarfibrillációt és a szívizominfarktust.

Mi a teendő anafilaxiás sürgősségi helyzetben Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Anafilaxia. Mayo Klinika.
• Kábítószer-allergia: anafilaxiás reakciók (anafilaxia). Egészségügyi Minőségi és Hatékonysági Intézet.
• Idiopátiás allergiás tájékoztató lap 2017. november. Az anafilaxiás kampány.
• Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopátiás anafilaxia. Jelenlegi kezelési lehetőségek az allergiában. 2017-re; 4 (3): 312-319. doi: 10,1007 / s40521-017-0136-2.
• Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafilaxia az atkák lenyeléséből: Palacsinta Anafilaxia. J Allergy Clin Immunol. 2013 131: 31-5.