Szivárgó szívszelep kezelése (Mitral regurgitáció)

Mitrális regurgitáció akkor következik be, amikor a szív mitrális szelepe nem záródik megfelelően, lehetővé téve a vér szivárgását (regurgitálódását) a szívkamrába. A mitrális regurgitáció nemcsak a leggyakoribb szívszelep-rendellenesség, hanem az egyik legnehezebb kiértékelés és kezelés.

Mitrális regurgitáció megértése

A mitrális szelep elválasztja a szív bal oldali pitvarát a bal kamrától. Amikor a bal átrium megköti, megnyílik a mitrális szelep, hogy a vér a bal kamrába kerüljön. Amikor a bal kamra megköti, a szelep leáll, hogy megakadályozza a vér visszaáramlását.

A mitrális regurgitáció során a szivárgó szelep további nyomást gyakorol a szívre, ami a szívizom növekedéséhez és hosszú távú, visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet.

Számos olyan feltétel áll fenn, amely mitrális regurgitációt okozhat:

• Mitrális szelep prolapsus (a szelep "ajtóinak" kidudorodása)
• Endokarditis (beleértve a szívszelepek fertőzését)
• Miokardiális infarktus (szívroham)
• Csökkent kardiomiopátia (a szívbővülés)
• Hipertrofikus kardiomiopátia (a szívizom vastagodása)
• Reumás szívbetegség (leginkább a fejlődő országokban megfigyelhető)

A mitrális regurgitáció szövődményei

A mitrális regurgitáció általában egy krónikus állapot, amely az évek során lassan halad. Ez alatt az idő alatt a bal pitvarban a nyomás emelkedik, mivel az extra vér visszatért a kamrába. Idővel ez a nyomás megnöveli a szívet. Amikor ez megtörténik, egy személy gyakran tapasztal:

• Dyspnea (légszomj)
• A pitvarfibrilláció (szabálytalan és gyakran gyors szívverés)
• Szinkron (ájulás)

A krónikus mitrális regurgitáció is növeli a terhelést a bal kamrára, arra kényszerítve, hogy keményebben dolgozzon a vér szivattyúzásában. Ez az extra munka az izom sűrűsödéséhez vezethet, ami a növekedéshez és bizonyos esetekben a szívelégtelenséghez vezet. Mire ez előfordul, az izom általában visszafordíthatatlanul károsodik, így a szelep cseréje még veszélyesebb.

Ritkán előfordulhat, hogy a mitrális regurgitáció hirtelen alakulhat ki, leggyakrabban egy súlyos endokarditisz epizódja során. Ha ez megtörténik, általában tüdőödémát (a tüdőben lévő folyadék felhalmozódását) és a vérnyomás veszélyes csökkenését okozza. Az akut mitrális regurgitációt mindig orvosi vészhelyzetnek tekintik, és ha nem azonnal kezelik, halált okozhat.

Mitrális regurgitáció kezelése

A mitrális regurgitáció kezelése nagymértékben függ a betegség stádiumától és a szív állapotától. Mivel a szelep mechanikáját érintő probléma, a kezelés gyakrabban jár a műtéten.

Két sebészeti megközelítést szokásosan alkalmazni:

• Mitrális szelepcsere magában foglalja egy ember által létrehozott szelep vagy egy állatból (általában sertésből) vett szívszelep használatát. Míg mindkettő jól működik, a véralvadás a mechanikus szelepeknél gyakori, és krónikus gyógyszereket igényel a vér vékonyodásához. Másrészt a mechanikus szelepek általában hosszabbak, így alkalmasabbak lehetnek a 65 év alatti fiatalabb betegek számára.
• Mitrális szelep javítás megköveteli, hogy a sebész szó szerint alakítsa át a szelepet, hogy csökkentse vagy megszüntesse a regurgitációt. Ez egy szakképzett technika, amelyhez rendkívül tapasztalt szakember szükséges. Összességében a műtétből eredő halál általában alacsonyabb, mint a szelepcsere, és hosszabb túlélési időt biztosít. A műtét előtti értékelést meg kell tenni annak eldöntéséhez, hogy a javítás megvalósítható-e.

Egyéb kezelések a Mitral Regurgitációhoz

Vannak idők, amikor egy személy nem lehet műtétre jelölt. Ebben az esetben a kezelés a tünetek minimalizálására és / vagy a szívnyomás enyhítésére összpontosít. Az aktuális lehetőségek között:

• A vasodilatátorokat (a véredények kiszélesítésére használt gyógyszer) néha használják, de kevéssé javítják a hosszú távú eredményeket. Az ACE-gátlók, mint például a Vasotec (enalapril) vagy a Capoten (kaptopril) a leggyakoribb választás.
• A szív újraszinkronizációs terápia (CRT) egy speciális szívritmus-szabályozó használatát jelenti, amely egyidejűleg mind a jobb, mind a bal kamra egyidejűleg mozog. A CRT-t leggyakrabban akkor használják, ha bal kamra bővül.
• Az endokarditis profilaxisában antibiotikumokat használnak a szív belső bélésében a fertőzés megelőzésére.Ma csak ritkán használják.