Aorta regurgitáció - szivárgó szelep

Az aorta regurgitáció során az aorta szelep szivárog. A szivárgó aortaszelep gyakran jelentős szívproblémákat okoz.

Az aorta szelep védi a bal kamra és az aorta közötti nyílást. Az aorta szelep kinyílik, amikor a bal kamra elkezd szivattyúzni, lehetővé téve a vér kivonását a szívből és az aortába. Amikor a kamra befejezte a verést, az aorta szelep bezáródik, hogy a vér a mosásból visszaálljon a bal kamrába.

Amikor az aortai regurgitációt fejleszti, az aorta szelepe nem záródik le teljesen, így a vér visszafelé áramlik az aortából a bal kamrába. A vér ez a "regurgitációja" sokkal nehezebbé teszi a szív működését, és a szívre nehezedő extra stressz szívelégtelenséghez és más jelentős problémákhoz vezethet.

Milyen okai vannak az aorta regurgitációnak?

Számos orvosi rendellenesség okozhat aorta regurgitációt. Ezek tartalmazzák:

• Endokarditisz. Az endokarditisz (a szívszelepek fertőzése) okozhatja az aorta szelep romlását, regurgitációt okozva.
• Bicuspid aorta szelep. Az aorta regurgitációt egy kétcsúszó szelep okozhatja, ami egy veleszületett állapot, amelyben az aorta-szelep csak két "cusps" -ból (azaz a szárnyból) áll, a normál három helyett. A bicuspid aorta-szelepek különösen hajlamosak a kalcium-lerakódások kialakulására, amelyek gyakran aorta-szűkületet okoznak. Tehát a kétpótló aorta szeleppel rendelkező betegek mind a szűkületet, mind a regurgitációt fejleszthetik.
• Reumás szívbetegség. Ötven évvel ezelőtt a reumás szívbetegség a fejlett világban az aorta regurgitáció fő oka volt. Az antibiotikumok megjelenésével a reumás szívbetegség viszonylag ritka.
• A veleszületett aorta regurgitáció. A veleszületett szívbetegségek több fajtája aorta regurgitációt okozhat, beleértve a Turner szindrómát, a Fallot tetralógiáját és a truncus arteriosusot.
• Az aorta gyökér elváltozása. Az aorta gyökér az aorta része, amely közvetlenül az aorta szelep felett van. Számos körülmények okozhatják az aorta gyökér tágulását vagy bővülését. Ez a dilatáció maga torzíthatja az aorta-szelepet, ami visszafogást okozhat. Az aorta gyökér tágulásának néhány oka a krónikus magas vérnyomás, az aortitis (az aorta gyulladása, melyet betegségek okozhatnak, mint például a szifilisz), mellkasi sérülés, aorta-disszekció (az aorta falának hirtelen szakadása a degeneratív vaszkuláris betegség okozta).) és Marfan szindróma.

Milyen problémákat okoz az aorta regurgitáció?

Az aorta regurgitációjában a bal kamra sokkal nehezebbnek kell lennie ahhoz, hogy a szervezet szöveteit megfelelő mennyiségű vérrel ellátja. Pontosabban, minden szívverésnél a kamrának ki kell pumpálnia a vér által, amit a szervezetnek szüksége van, valamint a vér mennyiségét, amely visszaáll a kamrába. Ez a extra vérmennyiség a szívizom feszülését okozza (vagy "hipertrófia"), és a bal kamra tágulását okozza.

Ez a bal kamra túlzott stressz végül szívelégtelenséghez és szívritmuszavarokhoz vezethet, mint például a pitvarfibrilláció, a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció.

Az aorta regurgitáció enyhe formái általában nem okoznak tüneteket. Ha azonban a regurgitáció romlik, a kamra egyre hangsúlyosabbá válik, és a szívelégtelenség kezd kialakulni. Ebben a szakaszban az aorta regurgitációban szenvedő személy elkezd észlelni a dyspnea (légszomj) feszültséggel és korai fáradtsággal. Ezek a tünetek rosszabbodnak, amikor a regurgitáció jelentősebbé válik, és végül meglehetősen súlyos lehet.

Míg az aorta regurgitációja általában fokozatosan alakul ki - évek alatt - bizonyos esetekben nagyon hirtelen előfordulhat. Akut aorta regurgitáció leggyakrabban az endokarditisz, az aorta disszekció vagy a mellkasi trauma okozza. Az akut aorta regurgitáció gyakran hirtelen és súlyos szívelégtelenséget okoz, és csak vészhelyzeti szelepcsere műtéttel lehet kezelni.

Hogyan diagnosztizálható az aorta regurgitáció?

Az aorta regurgitáció diagnózisa meglehetősen egyszerű. Az aortai regurgitáció olyan jellegzetes szívet zavar, amit a legtöbb orvos azonnal felismer. A diagnózis könnyen igazolható vagy kizárható echokardiogrammal.

Az aorta regurgitáció kezelése

Végül az aorta regurgitáció kezelése a sérült szelep sebészeti cseréjét igényli. A véredényeket tágító gyógyszerek (leggyakrabban a kalciumcsatorna-blokkolók vagy az ACE-gátlók) segíthetnek csökkenteni a bal kamrába visszajáró vér mennyiségét és segíthetnek a tünetek szabályozásában. És természetesen, néhány ember enyhe aortás regurgitációval soha nem igényel műtétet. De az aortai regurgitáció mechanikus probléma, és ahhoz, hogy valóban foglalkozzon, szüksége van egy mechanikai megoldásra.

A műtét optimális időzítése nagyon fontos. Általános szabályként az aorta szelepműtétet közvetlenül az aorta regurgitáció kezdete előtt kell elvégezni. A periódusos fizikai vizsgálatok és különösen a periodikus echokardiogramok segítenek a műtét időzítésének optimalizálásában.

Egy másik fontos döntés az a helyettesítő szelep típusa, amelyet használni fog. A protézises aorta szelepek teljes egészében mesterséges anyagokból (mechanikus szelepek) vagy egy állat szívszelepéből, általában sertésből (bioprostetikus szelep) készülnek. A mesterséges szelep típusának meghatározása a beteg korától és attól függ, hogy a krónikus antikoaguláció bevétele problémát jelent-e.

Minden mesterséges szívszelepnek megnövekedett hajlama a vérrögök képződésére.Azonban a véralvadás kevésbé jelent problémát a bioprostetikumokkal szemben, mint a mechanikus szelepek, így a bioprostetikus szelepekkel rendelkező embereknek nem kell antikoagulánst szedniük, míg a mechanikus szelepekkel rendelkező embereknek mindig kell. Másrészt a mechanikus szelepek általában hosszabbak, mint a bioprostetikus szelepek.

Ezenkívül egy minimálisan invazív típusú aorta szelepcsere most már FDA által jóváhagyott - transzkatéteres aorta szelep implantáció, vagy TAVI. Míg a TAVI műtétje lényegesen kevésbé invazív, mint a tipikus szelepcsere esetén, ez az eljárás még mindig jelentős kockázatot hordoz. Általánosságban elmondható, hogy ma csak olyan betegek számára van fenntartva, akik „túl betegek” a standard szelepcseréhez. Mivel azonban a TAVI-val kapcsolatos tapasztalatok felhalmozódnak, ez kétségtelenül elérhetővé válik a szélesebb körű betegek számára, akiknek szükségük van aorta szelepcserére.

Tehát: Ha szelepcserere van szükség az aorta regurgitációra, és Ön 65 és 70 év alatti, és antikoagulánst vehet igénybe, orvosa valószínűleg mechanikus szelepet ajánl. Ha Ön 65 vagy 70 évesnél idősebb, vagy nem vehet fel antikoagulánst, valószínűleg bioprostetikus szelep ajánlott. Ha a sebészeti kockázata nagyon magasnak tekinthető, meg kell fontolni a TAVI-t.

A lényeg az, hogy előnyös és hátrányos az összes csere-szelep típus. A szelep optimális típusának eldöntése közös döntés legyen az Ön és az orvos között.