A transzkatéteres aorta szelep cseréje

Az aorta stenosis közös szívbetegség, amely jellemzően az életkorral együtt fejlődik és nő. Az aorta szelep az emberi szív négy szívszelepének egyike, és a meszesedés komolyan károsodhat. Ez egy potenciálisan súlyos állapot, amely befolyásolja a szelep mozgó részeit, és kevésbé hatékony.

A múltban a súlyos aorta stenosis elsődleges kezelése nyitott szívműtét volt, ahol a szelepet megjavították, vagy egy szövetből vagy mesterséges anyagból készült szelepet használtak a sérült aorta szelep cseréjére. Ma van egy új és kevésbé invazív opció, amit a Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) -nak neveznek, amely lehetõség lehet olyan betegek számára, akik nem tolerálják a hagyományos nyitott szív módszerét az aorta szelep sebészeti javítására vagy cseréjére.

Mit csinál az aorta-szelep?

Az aorta szelep cseréjének legjobb megértése érdekében fontos megérteni, hogy mit csinál az aorta szelep. Az aorta szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és segít szabályozni a vér áramlását a szívből, az aortából és a test többi részéből. Az egészséges aortás szelep megakadályozza, hogy a vér túl hamar elhagyja a szívet, és csak akkor nyitja meg a vérét, amikor az ideje, hogy a vér kilépjen a bal kamrából és az aortába. Amikor az aorta-szelep sérült és szűkül, az állapotot aorta stenosisnak nevezik, és nagyon súlyos lehet, mivel a véráramlás már nem megfelelően szabályozott vagy hatékony.

Az aorta stenosis jelei

Amikor az aorta szelepe megduzzad, az már nem működik megfelelően, és a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vér a szervezetbe szivattyúzzon. Néhány aorta stenosisban szenvedő beteg szinkopit vagy ájuláses epizódokat tapasztal. Emellett a mellkasi fájdalmat is tapasztalhatják, és súlyos esetekben a szelep problémája egy másik súlyos állapot kialakulásához vezethet, amelyet pangásos szívelégtelenségnek neveznek.

A mozgás elfáradtsága és intoleranciája az aorta stenosis korai tünetei, de súlyos esetekben a betegek olyan gyengeek lehetnek, hogy nem tudnak többet, mint néhány métert járni. Az állapot annyira súlyos lehet, hogy kezeletlen életveszélyes vagy életveszélyes, ami szükségessé teszi a szelep javítását vagy cseréjét.

Aki a TAVR sebészetének jelöltje

A beteg leggyengébb aorta stenosis betegeknél - akik gyakran azok a betegek, akiknek a legnagyobb szükségük van egy megfelelően működő szívszelepre - a nyitott szív eljárás túl kockázatosnak tekinthető. A sebészet nagyon stresszes a szervezet számára, és néhány beteg nem tudja elviselni a fizikai stressz szintjét, így a nyitott szívműtétek kockázata meghaladja a lehetséges előnyöket. Azoknál a betegeknél, akik túlságosan betegek ahhoz, hogy tűrjék a műtétet, vagy azoknak, akik magas fokú sebészeti kockázatot jelentenek, a TAVR-eljárás megfelelő alternatíva lehet.

TAVR eljárás

A magas kockázatú aorta stenosisban szenvedő betegeknél a TAVR műtét lehet egy olyan opció, amely aorta szelep javítását biztosítja a nyitott szívműtét, a kardiopulmonális bypass és az általános érzéstelenítés fizikai feszültsége nélkül. Az eljárást perkután hajtják végre, ami azt jelenti, hogy a „műtétet” úgy hajtjuk végre, hogy a femorális artériába egy kis bemetszéssel helyezzük be a műszereket, és óvatosan haladunk át a véredényeken, amíg el nem éri az aorta szelepet. A szívkatéterezésben részesülő betegeknél a minimálisan invazív szelepcsere-eljárás hasonló lesz.

A TAVR eljáráshoz a mesterséges szelepet egy apró csomagba csomagolják, amely elég kicsi ahhoz, hogy a műszerekkel együtt a véredényen áthaladjon. Ha a helyére került, a szelepcsere teljes méretre nyitva van. Miután a TAVR a helyén van, a sérült természetes aorta szelep helyébe lép, és szabályozza a szívből történő vérkibocsátást.

A TAVR kockázatai

A TAVR műtét kockázata komoly, és az orvos előtt meg kell beszélni az eljárás előtt. A TAVR kockázatai hasonlóak a nyílt szívműtétek kockázatához, hogy javítsák vagy kicseréljék az aorta szelepet, és magukban foglalják a stroke, a vérrögök, a vérzés, a szív sérülésének kockázatát az anesztézia kockázatai mellett.

Az aorta stenosis nyílt szívjavításával kezelt betegek összehasonlításakor a TAVR-eljárással rendelkező betegeknél a TAVR-betegek nagyobb kockázatot jelentenek a szívritmus-szabályozó igénybevételére az eljárást követő évben, de némileg kisebb a vérzési és halálozási kockázata is. a műtétet követő évben.

A TAVR eljárás új, és ekkor az Egyesült Államokban jelenleg nem áll rendelkezésre kiterjedt hosszú távú kutatás. Milyen kutatások állnak rendelkezésre, azonban azt jelzi, hogy a magas kockázatú betegek valamivel jobb a minimálisan invazív eljárásnál, mint a szelep nyitott szívjavításával.

TAVR után

Fontos megjegyezni, hogy a TAVR eljárás élet-javító, de nem garantálja a szívbetegségből való teljes gyógyulást. A legtöbb beteg jelentősen javítja az életminőséget az aorta szelep javításával, de a hibás szelep vagy más együttélő szívállapot miatt tartós károsodást okozhat a szívizomban.