Hill-Sachs léziók sérülése és a vállhoz való deformitás

A váll diszlokáció következtében a Hill-Sachs sérülését okozza. A váll diszlokációt gyakran összekeverik egy elválasztott vállral, de ezek nagyon különböző sérülések. Amikor váll diszlokáció következik be, a golyó és a foglalat vállcsuklója a helyzetéből kiesik. Általában, amikor ez a sérülés először következik be, valakinek át kell helyeznie a vállízületet, gyakran kórházi vagy sürgősségi osztályon.

A vállcsuklót a kar csontjának (a hüvely) tetején lévő golyó alkotja, amelyet humerális fejnek neveznek. A váll aljzatának része a lapát (a lapocka), amelyet glenoidnak nevezünk. A labda megtartása a foglalatban a szalagok, a porc és az inak.

Amikor váll diszlokáció történik, a normál szerkezetek, amelyek a labdát a vállcsatlakozón belül tartják, sérültek. A váll sérülése többnyire a sérülést szenvedő beteg korától függ. A szokásos károsodás vagy a vállszalagok, a Bankart könnyek, amelyek a fiatalabb betegeknél fordulnak elő. Azoknál az idős embereknél, akik eloszlatták a vállukat, a szokásos sérülés a forgórész mandzsettagombjaira vonatkozik. A kötés és az ínkárosodás mellett a csont és a porc is károsodhat; a leggyakoribb sérülést Hill-Sachs hibának nevezzük.

Hill Sachs hiba

A Hill-Sachs hibája akkor következik be, amikor a csont és a porcfej sérülése következik be. Ahogy a süllyesztett fej a vállcsatlakozó aljzatától elszakad, a kör alakú fejfej erővel ütközik a foglalat széléhez. Ez létrehoz egy osztót a humerális fejben, amelyet kompressziós törésnek neveznek. Ezt a divotot gyakran látják az MRI-n, és a nagyobb Hill-Sachs sérülések röntgenfelvételen is láthatók.

A Hill-Sachs hibája nem fordul elő elkülönítve, vagyis mindig van más kár, amely lehetővé tette a váll elhagyását. A Hill-Sachs hibáját gyakran használják annak igazolására, hogy a váll teljesen ki van zárva a foglalatból, és nem csak részlegesen elcsúszott, ahogy a szubluxáció során. A Hill-Sachs defektus az első válleloszlás körülbelül felében fordul elő, és szinte mindig olyan embereknél fordul elő, akiknek több korábbi diszlokációjától visszatérő váll instabilitása van.

A Hill-Sachs hibájának megkerülésének oka nemcsak a gyanús váll diszlokáció sérülésének megerősítése, hanem a Hill-Sachs sérülés azonosításának kritikus fontossága a váll diszlokáció megfelelő kezelésének biztosítása érdekében.

Váll diszlokációs kezelés

Ahogy már említettük, a sebészének fontos, hogy felismerje a Hill-Sachs károsodás jelenlétét, mielőtt megpróbálná sebészi kezelésben tartani a vállat. Ha a Hill-Sachs hibája nagy és kezeletlen, a javítás meghibásodhat, és visszatérhet a váll instabilitása.

A szokásos kritériumok, amelyek alapján meghatározzák, hogy a Hill-Sachs sérülése további kezelést igényel-e a műtét idején, a sérülés mérete. A süllyesztett fej kevesebb mint 20% -ával járó sérülések szinte mindig egyedül maradhatnak anélkül, hogy további kezelésre lenne szükség. Ez azt jelenti, hogy a váll diszlokáció szokásos kezelése (ami lehet, hogy nem jelenti a műtétet) a Hill-Sachs hibájában faktoring nélkül folytatódik.

A számlapfej több mint 40% -át érintő sérülések szinte mindig további kezelést igényelnek. Azokban az esetekben, amikor a Hill-Sachs hibája a humerál fejének 20-40% -át teszi ki, a sebésznek meg kell határoznia, hogy a hiba hozzájárul-e az instabilitáshoz. A Hill-Sachs hibája, amely miatt a labda rendellenesen mozog a foglalaton belül, "bekapcsolódást" jelent, és ezek a vonzó Hill-Sachs sérülések általában további sebészeti kezelést igényelnek.

A Hill-Sachs hiba kezelésére szolgáló kezelési lehetőségek a következők:

• Semmittevés: A megfigyelés a leggyakoribb kezelés, és általában sikeres. Különösen akkor, ha a Hill-Sachs sérülése kevesebb, mint 20% -ot tesz ki a humerális fejből, a semmi nem a legjobb kezelés.
• Capsular Shift: A vállkapszula elmozdítása lényegében a Hill-Sachs-hiba területén lévő szövetek megkötésére szolgáló műtét, hogy megakadályozza a váll túlzott forgását. A rotáció korlátozásával a Hill-Sachs hibája nem válhat érintő hibává.
• Csont átültetés / szöveti kitöltés: Ha a hiba nagy, és egyszerűen nem húzza meg a vállát, akkor elegendő valamit a humeralap hibájának kitöltéséhez. Egyes sebészek a csontot, gyakran a medencéből, vagy más lágyszövetet használnak az üreg megtöltésére.
• Disimpaction: A diszaktivitás olyan sebészeti eljárás, amely felemeli a sűrített csontot, hogy megpróbálja helyreállítani a humerális fej normál alakját.
• Vállcsere: Bizonyos ritka esetekben, különösen az idősebb betegek nagyon nagy hibáiban a legjobb megoldás lehet vállpótló műtét. Ezt az eljárást általában a legutóbbi esetben a fiatalabb betegeknél tartják fenn.

A legjobb kezelés meghatározása több tényezőtől is függhet, beleértve a képalkotó vizsgálatoknál a sérülés megjelenését, a fizikai vizsgálati eredményeket, a jövőbeni atlétikai részvétel elvárásait és a sebész preferenciáit.