Szívbiomarkerek, enzimek és szívbetegségek

A szívenzimek (a régi név) vagy a szívbiológiai markerek (az új név) a szívizomsejtek károsodásának kimutatására használt vérvizsgálatok. A szívbiológiai markerek olyan szívizomsejtekből származó fehérjék, amelyek a szívizom sérülése után kiszivárgtak a véráramba. Ha ezeknek a biomarkereknek a vérszintje megemelkedett, ez azt jelenti, hogy valószínűleg károsodott a szívizom.

Ezek a tesztek leginkább szívizominfarktusok (szívinfarktusok) diagnosztizálására használhatók, de most már más okokból - például traumás sérülésből vagy myocarditisből - származó szívsejtek károsodásának kimutatására szolgálnak.

A kreatin-kináz és a troponin a két fehérje, amelyet jelenleg biomarker-vizsgálatokban mérnek.

Hogyan lett a „szív-enzim teszt” a „szívbiomarker teszt”?

A kreatin-kináz volt az első szívprotein, amelyet az orvosok széles körben használnak a szívrohamok diagnosztizálására, és a kreatin-kináz egy olyan enzim, amely egy specifikus biokémiai reakciót eredményez. Emiatt a szívrohamok diagnosztizálására szolgáló vérvizsgálatokat eredetileg szívenzim tesztekként ismerték.

A troponin azonban a szívsejtek károsodásának kimutatására használt fontosabb fehérjévé vált, és a troponin nem enzim. A troponin inkább a szívizom összehúzódásához fontos szabályozó fehérjék komplexe. Amikor a troponin megtalálta a véráramot, megbízható indikátor, hogy a szívsejtek károsodnak. Mivel a troponin nem enzim, a legtöbb orvos az „enzim tesztek” helyett „biomarker tesztekre” utal.

Hogyan használják a Biomarker teszteket?

A biomarkerek mérése általában fontos lépés a szívroham diagnosztizálásában.

Ma a troponin az erre a célra használt előnyös biomarker, mivel ez egy specifikusabb marker (és még érzékenyebb marker) a szívizom károsodásához, mint a kreatin kináz. A legtöbb orvos a szívroham gyanúja esetén továbbra is mérni fogja a troponin és a kreatin kináz szinteket - de vajon megkérdőjelezhető-e a kreatin kináz mérés még a klinikai ellátás szempontjából.

Szívinfarktus bekövetkezésekor a szívsejt fehérjék felszabadulása a véráramba általában egy tipikus mintázatot követ egy órán keresztül. Tehát megerősítve, hogy a szívroham megtörtént, gyakran több biomarker vérvizsgálatot kell végezni egy bizonyos időszak alatt, ami a biomarker szintek tipikus emelkedését és csökkenését mutatja.

A kreatin-kináz a szívsejtek károsodása után 4-6 órával szabadul fel a véráramba, és a kreatin-kináz csúcsszintje 24 óra elteltével látható. A megnövekedett kreatin kináz szintek általában, de nem mindig jelzik a szívizom károsodását. A kreatin kináz szintek néha megemelkedhetnek más típusú sejtek károsodásával is, mivel a nem-szívizomsejtekben is jelen van.

A troponin a szívsejtek károsodása után 2-6 órával szabadul fel a véráramba, és a vér szintje 12-26 óra alatt emelkedik. A megnövekedett troponin szinteket a szívizom károsodásának megbízhatóbb indikátoraként tekintjük, mint a megnövekedett kreatin kináz szinteket.

Mivel a troponin a szívsejtek károsodásának "korábbi" jelölője, mint a kreatin kináz, és mivel pontosabb a szívsejtek károsodásának jelzésére, mint a kreatin kináz, a troponin a szívinfarktus diagnosztizálásának legelőnyösebb markerje.

Mikor a legjobban hasznosak a biomarkerek?

Ha egy betegnek tipikus szívinfarktusa van az EKG-nél ST-szegmenses emelkedéssel ("STEMI"), akkor az EKG mintázat, a klinikai tünetekkel együtt, általában elegendő a helyes diagnózis elkészítéséhez.

Tehát a STEMI-vel általában nem szükséges, hogy az orvos megkezdje a biomarker-vizsgálat eredményeit a kezelés megkezdése előtt.

A biomarkerek sokkal hasznosabbak az akut szívrohamban szenvedő emberek számára, akiknek nincs tipikus STEMI-je, vagyis olyan embereknél, akik "NSTEMI" -vel rendelkeznek.Egy NSTEMI-vel az EKG-változások viszonylag nem specifikusak, így sokkal nehezebb az EKG-n és a tüneteken alapuló helyes diagnózis elvégzése. Itt a biomarker-teszt gyakran kritikus annak eldöntésében, hogy szükség van-e szívroham-akut terápiára.

Az NSTEMI-vel rendelkező embereknél a kezdeti biomarker vérvizsgálat a "meghatározatlan" tartományban lehet. Ebben az esetben néhány másodperc múlva a második vérvizsgálat feltárja, hogy a troponin szintek (vagy a kreatin kináz szintek) a szívrohamoknál tapasztalt tipikus emelkedési és csökkenési mintázatot mutatják.

Az utóbbi években nagy érzékenységű troponin-vizsgálatot dolgoztak ki, hogy sok NSTEMI-vel rendelkező emberben lehetővé válik a diagnózis egyetlen vérvizsgálat elvégzése, így lehetővé téve a kezelés megkezdését korábban, mint másként lehet.

Mi okozza a „hamis” biomarkerek emelkedését?

Nem minden szívbiológiai marker emelkedése jelzi a szívrohamot.

A kreatin kináz szintek bármilyen izomkárosodással, az agy vagy a tüdő károsodásával, vagy máj- vagy vesebetegséggel emelkedhetnek.

A troponin vérszintjének emelkedése valóban nagyon specifikus a szívsejtek károsodására, így szigorúan elmondható, hogy nincs olyan dolog, mint a troponin „hamis” emelkedése. Azonban a szívsejtek károsodása más okokból is előfordulhat, mint az akut szívroham. Ezek az állapotok lehetnek szívelégtelenség, myocarditis, gyors pitvarfibrilláció, szepszis, koszorúér-spazmus, aorta-disszekció, stressz-kardiomiopátia vagy súlyos tüdőembólia.

Ezért a szívroham diagnózisa nem egyetlen vérvizsgálaton alapul, hanem a klinikai tünetek, az EKG változásai és (gyakran) az akut szívbetegségre utaló biomarker-emelkedések mintájára.

Egy szó a DipHealth-től

A szívbiológiai markerek olyan fehérjék, amelyek a véráramba kerülnek, amikor a szívizom károsodott, mint a szívrohamban. A biomarker tesztek gyakran segítenek a szívroham gyors diagnózisában, így a korai kezelés megkezdhető.