Magas és alacsony TSH-szintek: Jelentések és variációk

Fontos, hogy megértsük a magas pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és az alacsony TSH jelentőségét és lehetséges okait, függetlenül attól, hogy hosszú ideig pajzsmirigy-betegségben éltek, vagy csak a pajzsmirigy-rendellenesség vizsgálatára van szükség. A magas TSH-szint a hypothyreosis új diagnózisát vagy nem megfelelő pajzsmirigy-helyettesítését jelenti. Az alacsony TSH a hyperthyreosisra vagy a hypothyreosis túlzott kezelésére utalhat. Ezzel ellentétben van ezeknek az értelmezéseknek, valamint az, hogy mi lehet a "normális" szint.

Hogyan változik a TSH szintek?

A TSH szintek zavarosak és nem feltétlenül intuitívak. Például sokan megkérdőjelezik, hogy a magas TSH-szintek miért jelenthetik a pajzsmirigy alulteljesítményét, és az alacsony TSH-szintek túlzott aktivitást jelenthetnek. Megérteni, hogyan segíthet a pajzsmirigy működése.

A pajzsmirigy pajzsmirigyhormonot termel. Ha megfelelően működik, a pajzsmirigy része az agyalapi mirigyhez adott visszacsatoló hurok részének, amely számos kulcsfontosságú lépést tartalmaz:

1. Először is, az agyalapi mirigy érzékeli a pajzsmirigyhormon szintjét, amely a véráramba kerül.
2. A hipofízis felszabadítja a TSH speciális hírvivő hormonját, amely serkenti a pajzsmirigyet, hogy több pajzsmirigyhormon felszabaduljon.
3. Ha a pajzsmirigy, például valamilyen okból - betegség, stressz, műtét vagy elzáródás - nem képes eléggé pajzsmirigyhormonot termelni, az agyalapi mirigy észleli a pajzsmirigyhormon csökkent szintjét, és több TSH-t hoz létre, ezáltal kiváltja a pajzsmirigyet, hogy több pajzsmirigyhormonot hozzon létre. Ez az agyalapi mirigy erőfeszítése a pajzsmirigyhormon szintjének emelésére és a rendszer normalizálására.
4. Ha a pajzsmirigy túlműködik és túl sok pajzsmirigyhormonot termel - betegség miatt vagy túl nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszerrel - az agyalapi mirigy érzékeli, hogy túl sok a hormon keringő, és lassítja vagy leállítja a TSH-termelést. Ez a csökkenés a TSH-ban a keringő pajzsmirigyhormon-szintek normális visszaállítására tett kísérlet.

A TSH szintek értelmezése

Miután megértette ezeket a pajzsmirigy-alapokat, könnyebb megérteni, hogy az alacsony TSH és a magas TSH a pajzsmirigy működéséről kiderül.

A TSH normál tartománya 0,5 mU / l és 5,0 mU / l között van.

• Magas TSH azt javasolja, hogy a pajzsmirigy alulműködik (hypothyreoid), és nem végez elegendő pajzsmirigyhormon előállítását.
• Alacsony TSH azt sugallja, hogy a pajzsmirigy túlaktív (hyperthyroid) és túlzott pajzsmirigyhormon.

A legtöbb orvosi állapothoz és teszthez hasonlóan azonban vannak kivételek e szabály alól. Fontos megjegyezni, hogy a normális pajzsmirigyszintek rendellenesek lehetnek Ön. Például a 3,0 mU / l-nél nagyobb TSH abnormális a terhesség alatt.

Ellentmondás az optimális TSH felett

Míg a legtöbb laboratórium normál TSH-t határoz meg kb. 0,5 mU / l és 5,0 mU / l között, egyes szakértők azt állítják, hogy a normál TSH felső határának alacsonyabbnak kell lennie (kb. 2,5 mIU / L), mivel a legtöbb a pajzsmirigy betegség nélküli fiatal felnőttek TSH értéke 0,4 és 2,5 mIU / L között van. Emellett egyes orvosok úgy vélik, hogy az idősebb betegeknek magasabb TSH-val kell rendelkezniük (például nagyobb, mint 4,0 mU / l vagy 5,0 mU / l), mivel a TSH általában növekszik az életkorral.

Ennek az ellentmondásnak egy részét az orvosok el tudják kerülni, akik egyszerűen csak az egyes személyeket tekintik egyénnek. Például egy olyan személy, akinek a hypothyreosis tünetei továbbra is jelentősek a 4,0 mU / l TSH-nál (különösen fiatal vagy középkorú), jobban képesek lehetnek 1,0 mU / l-es TSH-val. Ezzel szemben az egészséget veszélyeztető (például szívbetegség vagy oszteoporózis) esetén előnyösebb lehet a magasabb TSH-érték (talán 5,0 mU / l vagy 6,0 mU / l).

Terhesség alatt a TSH-t nem szabad 3,0 mU / l fölé emelkedni mind a baba, mind az anya egészségére.

A magas TSH okai

A magas TSH különböző dolgokat jelent, attól függően, hogy egy személy ismert-e pajzsmirigy-betegséget.

A pajzsmirigy-betegségben szenvedő embereknél

A pajzsmirigy betegségben szenvedő betegek magas TSH-ja általában a perifériás hypothyreosis jelenlétét jelzi. Ez a hypothyreosis legelterjedtebb formája, és azért jelentkezik, mert a pajzsmirigy nem megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormonot termel. Az agyalapi mirigy érzékeli ezeket az alacsony szinteket és növeli a TSH termelését.

Az antitestek jelenléte miatt a normális pajzsmirigy-funkcióval megnövekedett TSH is előfordulhat.

A pajzsmirigy-betegségben szenvedőkben

Magas TSH-t találhatunk olyan betegeknél, akiket hipo- vagy hyperthyreosis kezelésben részesítenek. A hypothyreosis esetén a magas TSH általában azt jelenti, hogy a pajzsmirigyhormon adagját meg kell növelni. Néhány esetben azonban az adag optimális, de a gyógyszer nem teljesen felszívódik. (Sok élelmiszer és gyógyszer befolyásolhatja a levotiroxint, és fontos megtanulni, hogyan kell megfelelően bevenni a pajzsmirigy hormonokat.)

A hyperthyreosis esetén a magas TSH általában azt jelenti, hogy a kezelés (a műtét, a radioaktív jód vagy a gyógyszerek) hatékony volt a pajzsmirigyhormon túltermelésének kikapcsolásában, és hogy egy személy már hypothyreoidá vált.

Az alacsony TSH eredmények okai

Az alacsony TSH gyakran, de nem mindig azt jelenti, hogy egy személynek megnövekedett pajzsmirigy-hormonszintje van.

Az emberek nem ismert pajzsmirigybetegségben szenvednek

Habár gyakran alacsony vérnyomáscsökkentéssel jár együtt, az alacsony TSH a központi hypothyreosis tüneteit is jelezheti.

• Hyperthyreosis: A hyperthyreosis átmeneti és tartós lehet, és számos oka lehet az autoimmun betegségtől a mérgező csomókig vagy goiterekig, a terhességgel összefüggő pajzsmirigy-gyulladásig.
• Központi hypothyreosis: ritkábban az agyalapi mirigy által termelt TSH hiánya (diszfunkciója miatt) a vérben alacsony pajzsmirigy-szinthez vezethet. Bár ez kivétel az általános szabály alól, hogy a hypothyreosis magas TSH-val társul, a központi hypothyreosis ritka, és általában más hipofízis hormonok (és ezután számos más tünet) hiányával jár.

A pajzsmirigy betegségben szenvedő emberek

A hypothyreosis kezelésében szenvedő embereknél alacsony TSH-szint jelenthet:

• Overmedikáció pajzsmirigyhormon-helyettesítéssel
• A gyógyszer optimális dózisa, de az interakciók, amelyek fokozott felszívódást vagy aktivitást okoznak
• Központi hypothyreosis

A hyperthyreosis kezelésében szenvedő embereknél a TSH alacsony szintje általában azt jelenti, hogy további kezelésre van szükség a pajzsmirigyhormon szintjének csökkentése érdekében, vagy hogy egy személyt továbbra is figyelemmel kell kísérni annak érdekében, hogy a pajzsmirigyhormon szintje visszatérjen a normális értékhez (például átmeneti pajzsmirigy-gyulladás esetén). terhesség vagy kemoterápiás kezelés).

A TSH eredményeit befolyásoló tényezők

Számos variáció és tényező befolyásolhatja a TSH szinteket. Fontos, hogy ezek tisztában legyenek, mivel a kezelést, amelyet kizárólag a laboratóriumi értékek diktálnak (ellentétben az egyén tüneteit is figyelembe véve) eredménytelen tervet eredményezhet.

Laboratóriumi hiba

Ha egy TSH-szint meglepő, néha egyszerűen a teszt megismétlése a legjobb út. Hibák fordulhatnak elő a vérfelvétel során, az eredmények átírásakor, vagy a laborban történt keverések miatt. Statisztikai szempontból mindig fennáll a laboratóriumi hibák kockázata, és az eredményeket mindig a klinikai tünetekkel és a megállapításokkal együtt kell értelmezni.

Az antitestek

Úgy gondolják, hogy az antitestek az emberek közel 1% -ában zavarják a pajzsmirigy pontos vizsgálatát. Egy 2018-as felülvizsgálat során azt becsülték, hogy az ilyen antitestekkel rendelkezőknél a TSH-tesztek interferenciája több mint 50% -ában téves diagnózist vagy nem megfelelő kezelést eredményezett:

• Heterofil antitestek: A heterofil antitestek olyan antitestek, amelyek előfordulhatnak, ha egy személy állati eredetű gyógyszerek és antitest terápiák hatásának van kitéve. Jelenlétük gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknél bizonyos vakcinák, vérátömlesztések vagy egyes állatok (nem háziállatok) voltak kitéve. Ezeknek az antitesteknek a becsült előfordulási gyakorisága nagymértékben változik, de ha jelen vannak, ezek befolyásolhatják a TSH szinteket. Nem könnyű tudni, hogy ezek az ellenanyagok vannak-e, de a TSH szintek és a szabad T4 (a heterofil antitestek jellemzője), illetve a TSH szintek és az Ön által érezhetőség között fennálló eltérés.
• Pajzsmirigy antitestek: A pajzsmirigy autoantitestek, amelyek a pajzsmirigy állapotában vagy anélkül jelen vannak, szintén befolyásolhatják a TSH szintjét. Ismét a laboratóriumi értékek közötti különbség és az, hogy hogyan érzi magát, felveti a kérdést, hogy a teszt pontos-e vagy sem.
• Egyéb antitestek: A TSH teszt interferenciájában fontos egyéb antitestek közé tartoznak az anti-ruténium antitestek és az anti-streptavidin antitestek.

Egyéb tényezők

Számos más tényező befolyásolhatja a TSH vizsgálati eredményeit akár a pajzsmirigyhormonok tényleges szintjének befolyásolásával, akár a vizsgálati intézkedésekkel való kölcsönhatással. Ezek közül néhány:

• A vizsgálat időpontja: a TSH szintje magasabb, ha éhgyomorra tesztelték (például reggel, miután nem evett az éjszaka óta), mint a későbbi evés után.
• Betegség
• Terhesség
• Néhány gyógyszer, amelyet szívbetegségek és rák kezelésére használnak
• Élelmiszerek vagy kiegészítők a jódból vagy a moszatból
• Biotin kiegészítők
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Advil (ibuprofen)
• Az alvási szokások változásai

A legpontosabb eredmények elérése érdekében fontos, hogy következetes legyen. Például, mindig tesztelje ugyanabban a napszakban.

Kapilláris ujjlenyomat-tesztek

Egy kissé ellentmondásos teszt, amely egyes helyeken ujjlenyomatot használ, nem a vénás vérmintákat, hogy értékelje a pajzsmirigy működését. Ennek a vizsgálatnak a támogatói, más néven vérfolt-teszt, úgy vélik, hogy ez a vizsgálat megakadályozza a TSH lebomlását a vérvonás és az idő közötti időszakban, ami hibás eredményekhez vezethet. Mivel a teszt jelenleg nem széles körben elérhető, nem ismert, hogy pontosan mennyire hasonlítható össze a teszt a hagyományos TSH tesztekkel.

Amikor a TSH egyedül nem elég

A diagnózis során a legtöbb orvos a TSH tesztet használja a pajzsmirigy működésének értékelésére és az optimális kezelési mód meghatározására. Vannak azonban idők, amikor a TSH elégtelen vagy elégtelen.

Például a TSH mellett a szabad T4-et általában tesztelik, ha az orvos gyanítja, hogy pajzsmirigy-diszfunkciót okoz az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus betegségéből. Hasonlóképpen, ha a TSH normális, de a személynek még mindig hyperthyroid vagy hypothyroid tünetei vannak, akkor szabad T4-et ellenőrizni lehet.

A TSH nem feltétlenül elegendő a terhesség alatt a hypothyreosis ellenőrzéséhez, és gyakran ajánlott egy T4 és szabad T4. A klinikai helyzettől függően más értékelhető pajzsmirigy-tesztek közé tartozik a trijódtironin (T3), a szabad T3, a fordított T3 és a pajzsmirigy antitest tesztek.

Egy szó a DipHealth-től

A TSH-teszt a pajzsmirigy-betegség diagnosztizálásában és megfigyelésében az „arany standard”, de mint minden orvosi vizsgálatnál, vannak kivételek és eltérések a teszt szempontjából, valamint olyan helyzetekben, amelyekben a vizsgálat pontatlan lehet. Ha a TSH szintjei nem tükrözik, hogyan érzed magad, beszélj fel.Még egy "normál" TSH is lehet rendellenes.