Rákkachexia: tünetek, okok, diagnózis és kezelések

A cachexia olyan szindróma, amelyet szándékos fogyás, progresszív izomvesztés és étvágytalanság jellemez, és úgy gondolják, hogy az Egyesült Államokban közvetlenül a rákos halálesetek 20% -áért felelős. Túl gyakori, hogy a fejlett rákos betegek legalább 50% -ában jelen van. A testsúlycsökkenés és az izomvesztés mellett a tünetek általában alacsonyabb életminőséget is magukban foglalnak. A kachexiát a testtömegindex (a magasságra és a tömegre vonatkozó számítás), a sovány izomtömeg és a vérvizsgálatok kombinációjának vizsgálatával diagnosztizálják. Mivel a cachexiát gyakran úgy gondolják, hogy még a fogyás előtt is jelen van, a gyanú nagy indexe fontos az állapot lehető leghamarabbi felismerésében. Számos kezelési megközelítést értékeltek az étrendtől, az étrend-kiegészítőktől a gyógyszerekig, de kihívást jelenthetnek, mivel a cachexia több, mint a kalóriák hiánya a szervezetben. Az újabb kutatások azt sugallják, hogy a gyakorlat, bár ellenintézkedés, segíthet. és olyan vegyületek, mint az egyik típusú omega-3-zsírsav (halolaj) ígéretesnek bizonyultak az állapot komplikációinak csökkentésében.

A kachexiát néha paraneoplasztikus szindrómának nevezik, ami egyszerűen azt jelenti, hogy a tüneteket a rák által okozott anyagok vagy a szervezet rákos reakciója okozza. A kachexia nemcsak rontja a rákos betegek túlélését, hanem zavarja az életminőséget. A cachexiában szenvedő emberek kevésbé képesek elviselni a kezeléseket, mint például a kemoterápia, és gyakran több mellékhatásuk van. A műtétet végzők számára a posztoperatív szövődmények gyakoribbak. A cachexia rontja a rák fáradtságát is, amely a rák egyik legbosszantóbb tünete.

Tünetek

A legújabb kutatások arra utalnak, hogy a cachexia gyakran a testsúlycsökkenés előtt is megkezdődik, így már korán nem lehetnek tünetek. Ha tünetek jelentkeznek, ezek a következők:

• Nem akaratos (véletlen) fogyás:A fogyás a cachexiával akaratlan, ami azt jelenti, hogy kísérlet nélkül történik. Mégis meghaladja a megmagyarázhatatlan fogyást.A testsúlycsökkenés akkor is előfordulhat, ha megfelelő mennyiségű kalóriát kap az étrendben, és ha a kalóriabevitel meghaladja az energiatermelés eredményét. A véletlen súlycsökkenést úgy definiáljuk, hogy a testtömeg 5 százalékos vesztesége 6 hónapos és 12 hónap közötti időszakban, de még kisebb mennyiségű fogyás is aggodalomra adhat okot.
• Csontváz izomvesztés: Az izomvesztés a cachexia jellemzője, és zsírveszteséggel együtt jár. Ez is meglehetősen ártatlan lehet. Azoknál az embereknél, akiknek a diagnózisuk idején túlsúlyosak, az izomtömeg jelentős elvesztése fordulhat elő a fogyás nyilvánvaló kifelé történő megjelenése nélkül.
• Anorexia / étvágytalanság: Az étvágytalanság egy másik tünete a cachexiának, és ismét ez a tünet valamivel más, mint a szokásos "étvágytalanság" tünetei. A cachexiával nemcsak az étkezés csökkent vágya, hanem az étkezési vágy elvesztése.

• Az életminőség csökkenése:Az izomvesztés csökkentheti az Ön számára járó képességet, és részt vehet olyan tevékenységekben, amelyek általában élvezhetőek.

Okok és kockázati tényezők

A cachexiát "tumor faktorok", a tumor által előállított és szekretált anyagok, vagy a "gazda válasz" okozza. A gazda válasz egyszerűen azt jelenti, hogy a szervezet egy daganatra reagál. Az immunrendszer válaszát a rákra és a cachexia egyéb okaira vizsgáljuk, hogy megpróbáljuk megérteni a cachexia mögötti tényezőket.

A kachexiát a katabolikus metabolizmus uralja. Ha úgy gondolja, hogy a normál anyagcsere a szövet és az izom építése (anabolikus anyagcsere), akkor a cachexiával ellentétes a normális testfolyamatok lebomlása.

A kachexiát gyakran rákban látják, de olyan betegségeknél is megfigyelhetőek, mint az AIDS / HIV, a szívelégtelenség, az emphysema és a veseelégtelenség. A rák tekintetében a leggyakrabban tüdőrák, hasnyálmirigy rák és gyomorrák, de bármilyen előrehaladott rák esetében is megfigyelhető.

Diagnózis

Annak ellenére, hogy a cachexia tüneteit és tüneteit általában a rák utáni időszakban észlelik, megtanuljuk, hogy az izom pazarlásához vezető folyamat a rák diagnosztizálása után nagyon korán kezdődik. Ilyen esetben gyakran előfordul a cachexia előtt bármilyen fogyás történik.

A cachexia számos módon értékelhető. Ezen intézkedések némelyike:

• Testtömeg-index (BMI): A testtömeg-index nemcsak a relatív testtömeget írja le, hanem több információt adhat az egészséges testsúlyról. A BMI-t a magasság és a tömeg képletével számítjuk ki.
• Sovány izomtömeg:A testösszetétel mérése segít meghatározni a sovány izomtömeg és a testzsír arányát. Ehhez használt vizsgálatok magukban foglalhatják a bőrráncokat és a bioimpedanciát.
• Élelmiszer-beviteli naplók: Az élelmiszer-napló megtartása fontos tevékenység a cachexia megelőzésére vagy megbirkózására. Ugyanakkor fontos szem előtt tartani, hogy a cachexia alultápláltsága megfelelő kalóriabevitel esetén is előfordulhat.
• Vérvétel: Néhány laboratóriumi vizsgálat, amely a cachexia értékelésében hasznos, a fehérvérsejtek száma (WBC), a szérumalbumin, a transzferrin szint, a húgysav és a gyulladásos markerek, például a C-reaktív fehérje (CRP).

Kezelés

Az eddigi kezelési megközelítések meglehetősen csalódást okozottak, és még a megfelelő kalóriatartalommal is nehéz megváltoztatni a cachexia folyamatát. A kezelés célja az "anabolikus folyamatok" (azaz az izomépítés) stimulálása, miközben gátolja a "katabolikus folyamatokat" (az izom lebontását eredményező intézkedéseket). A kezelés lehet:

• Diéta: Ellentétben azzal, ami nyilvánvalónak tűnik, a kalória helyettesítése és kiegészítése az étrendben nem tett nagy különbséget a cachexia szindrómájában. Ez azt jelenti, hogy nagyon fontos, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a rákkal küzdő emberek (és hasonló kachexiát okozó körülmények) egészséges táplálkozással rendelkeznek. Fontos szem előtt tartani, hogy ha valaki nem sok időt eszik, a bevitel fokozatosan növelhető. Ha a kalóriákat túl gyorsan nyomják, előfordulhat a "túladagolás szindróma" nevű mellékhatás. Ha az étkezés nem lehetséges (vagy korlátozott), akkor szájon át adagolócső javasolt.
• Táplálék-kiegészítők: Ideális, ha a tápanyagokat élelmiszerrel lehet beszerezni, de tudjuk, hogy ez nem mindig áll fenn. A halolajat értékelte annak képessége miatt, hogy a cachexiát bizonyos vizsgálatokban (de nem mindegyikben) hasznosnak tartják. Az egyik tanulmányban az eikozapentaénsav (EPA) por-kiegészítésével, az egyik fő omega-3 zsírsav egyikével, melyet az emberek a halakkal táplálnak, javították a cachexiával együtt járó gyulladásos markerek szintjét. Az EPA-kiegészítéseket rövidebb kórházi tartózkodásokkal és kevesebb fertőzéssel és komplikációval is összefüggésbe hozták.
• Gyakorlat: Ez ellentétesnek tűnhet, de a növekvő aktivitás (ha lehetséges) segíthet. A testmozgás nyilvánvaló előnye a megnövekedett étvágy, de a tartós edzés túlmutat az étkezési szokásokon, hogy lassítsák az izomtömeg csökkenését a cachexiával.
• Gyógyszerek: Számos olyan gyógyszer és kiegészítő, amelyet kachexiára próbáltak korlátozott sikerrel, a következők:
  • Megace (megestrol)
  • Thalidomide
  • Ziloprim (allopurinol)
  • Celebrex (celekoxib)
  • L-karnitin
  • Medroxyprogesteron
  • tesztoszteron
  • Orvosi marihuána és marinol: A kannabisz rákkal kapcsolatos kachexia-anorexiában való alkalmazására vonatkozó bizonyítékok mindeddig egyértelműek. Remélhetőleg a klinikai vizsgálatok során a THC-t és a CBD-t jobban tanulmányozni képes szabályozások megváltoztatásával megválaszolják a hatásosság kérdését.

A kachexia kezelés jövője

Jelenleg számos gyógyszer van klinikai vizsgálatokban, amelyek ígéretet tesznek arra, hogy segítsenek az embereknek megbirkózni a cachexia tüneteivel.Ezek közül néhány a 3. fázisú vizsgálatokban, kísérleti vizsgálatokban, amelyek egy olyan gyógyszert vagy eljárást értékelnek, amely már viszonylag biztonságosnak és hatékonynak tekinthető. Most, és tekintettel arra, hogy a cachexia gyakran a fizikai vizsga előtt nyilvánvalóvá válik, fontos, hogy a diagnózis után a lehető leghamarabb kezeljük ezt a szövődményt olyan betegeknél, akiknek a tüdőráka van.

Egy szó a DipHealth-től

Mint a rákkal kapcsolatos számos kérdéshez, fontos, hogy saját ügyvédje legyen a gondozásában. Tanulmányok azt mutatják, hogy a rákban a cachexia nem kielégítő szükséglet, és hogy a cachexia szűrése és kezelése országonként jelentősen eltér. Ha rákkal él, és különösen ha étvágytalanság vagy fogyás tapasztalható, beszéljen kezelőorvosával a cachexiáról. Míg a kalóriák bevétele nem a teljes válasz a cachexia megelőzésében vagy kezelésében, ez szerepet játszik. Ha az étvágyával küzd, segíthet az onkológiai táplálkozási tanácsadóval. Ha olyan tünetei vannak, amelyek korlátozzák az Ön étkezési képességét, mint például légszomj, nyelési nehézség, vagy több, beszéljen kezelőorvosával. Néha a palliatív ellátással dolgozó csapat felbecsülhetetlen értékű lehet a rák és a rák kezelésével kapcsolatos bosszantó tünetek kezelésében, lehetővé téve az emberek számára, hogy a betegséggel élhessenek a legjobb életükben.