Hosszú QT szindróma: gyakorlati ajánlások

Hosszú QT szindróma (LQTS), egy örökletes betegség, amely a szív elektromos rendszerét érinti, a fiatal sportolók hirtelen halálának egyik feltétele. Az LQTS-ben észlelt életveszélyes aritmiák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő edzés közben, ezért sok embernél ezt a feltételt kell korlátozni. Az érintett személyek azonban általában nem tiltják meg tevékenységüket. Tudni, hogy mi megengedhető, kulcsfontosságú a biztonságos tartózkodás szempontjából.

Mi a hosszú QT-szindróma?

Az LQTS egy veleszületett rendellenesség, amely késlelteti a szívsejtek „újratöltését”, miután azokat a szív elektromos rendszere „leégette”. Ez a késleltetés az EKG hosszabb QT-intervallumában nyilvánul meg. Az LQTS-hez kapcsolódó elektromos rendellenességek szívritmuszavarokat (a kamrai tachycardia torsades de pointes-nek nevezett formáját) képezhetik, ami szinkopához (eszméletvesztéshez) vagy hirtelen halálhoz vezethet.

Számos LQTS-ben szenvedő beteg esetében a veszélyes aritmiák kialakulásának kockázata fokozódik az edzés során.

• Itt a szív elektromos rendszerének áttekintése.

Általánosságban elmondható, hogy az LQTS-tel nincsenek tünetek mindaddig, amíg az érintett személy kamrai tachycardiát tapasztal (ismét, általában a terhelés alatt). Amikor ez a ritmuszavar jelentkezik, a tünetek az intenzív szédülés néhány másodpercétől egészen a hirtelen eszméletvesztésig és a szívmegállásból származó halálig terjedhetnek. A diagnózist az EKG vizsgálatával végzik, amely hosszabb QT intervallumot mutat.

Míg az LQTS öröklött rendellenesség, számos variáns létezik (ami különböző különböző géneknek felel meg). Míg egyes változatoknak nagy a hirtelen halál kockázata, mások sokkal kevésbé veszélyesek.

Gyakran előfordul, hogy a legmagasabb kockázattal járó betegek erős családi története van olyan személyeknek, akik tapasztaltak vagy hirtelen halált tapasztaltak, leggyakrabban edzés közben.

Az LQTS-t gyakran béta-blokkolókkal kezelik, és elkerülik a QT-intervallum további meghosszabbítását okozó gyógyszereket. Ha a hirtelen halál kockázatát magasnak ítélik meg, szükség lehet egy beültethető defibrillátorra.

Melyek az általános gyakorlati ajánlások a fiatal sportolóknak a LQTS-sel?

Az LQTS-t használóknak ajánlott, hogy korlátozzák tevékenységüket az alacsony intenzitású sportokra, ha az alábbiak valamelyike ​​vonatkozik rá:

1. kórtörténeti tudatvesztés (szinkóp) vagy a szívmegállástól való újraélesztés
2. A QT-intervallumok nagyon hosszabbak (azaz a „korrigált QT-intervallum - QTc - a férfiaknál legalább 470 msec-re vagy nőknél 480 msec-re hosszabbodik meg)

Bárki, aki LQTS-sel rendelkezik, aki nem biztos abban, hogy milyen mértékben korlátozza a tevékenységet, beszéljen orvosával.

Általánosságban az alacsony intenzitású gyakorlatok, mint a bowling vagy a golf, és a mérsékelt intenzitású edzés, mint például a páros tenisz, a kerékpározás és a korcsolyázás, megengedettek a legtöbb más LQTS-es sportolónál.

Tekintettel arra, hogy az LQTS számos változata látható, az egyes altípusok esetében különböző aktivitási ajánlások lehetnek optimálisak. Úgy tűnik például, hogy az LQTS 3-as típusú embereknek az edzés során valamivel alacsonyabb kockázata van, mint más típusúaknál; az 1-es LQTS típusú személyek különösen veszélyesek lehetnek úszás vagy búvárkodás során.Tehát a komoly sportolók meggondolhatják a genetikai altételezés lehetőségét, annak érdekében, hogy gyakorlásukra vonatkozó ajánlásaikat az adott genetikai változathoz igazítsák.

2015 novemberében az amerikai Heart Association és az American College of Cardiology hivatalosan aktualizálta az LQTS-vel versenyző sportolók edzésre vonatkozó ajánlásait. A szakértők most azt javasolják, hogy ha az LQTS-sel rendelkező fiatal sportolóknak nincsenek tünetei (különösen a testmozgással összefüggő könnyedség vagy szinkron epizódok), akkor részt vehetnek a versenyképes sportokban IF:

• Ők, orvosaik, szüleik vagy gondviselőik (ha kiskorúak) megértik a versenyképes atlétikával kapcsolatos lehetséges kockázatokat, és hajlandók és képesek a megfelelő óvintézkedések megtételére.
  • • elkerülik a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszereket
  • személyi automatikus külső defibrillátort (AED) kapnak rutinszerű személyi sporteszközeik részeként
  • A csapat tisztviselői képzettek és felkészültek arra, hogy megfelelő intézkedéseket tegyenek, ha vészhelyzet fordulhat elő, beleértve az AED használatának képességét és hajlandóságát.