A HIV és a dohányzás halálos metszéspont

A dohányzás a mai napig a HIV-vel küzdő emberek közül a leginkább ijesztő és káros egészségügyi problémák közé tartozik. Összehasonlítva az USA általános népességével, ahol a dohányzás prevalenciája az elmúlt években 21 százalékra csökkent, a HIV-vel élő emberek 42 százaléka a jelenlegi dohányosnak minősül. Ez egy riasztó statisztika, amely közvetlenül kapcsolódik a HIV-vel összefüggő társbetegségek és a korai halálozás növekedéséhez.

A HIV-pozitív emberek kétszer olyanok, mint a füst

Kevés kutatás áll rendelkezésre ahhoz, hogy teljes mértékben megmagyarázzuk a HIV-populáción belüli aránytalanul magas dohányzás mértékét. Néhány tanulmány azt sugallta, hogy a magas szorongás és depresszió fontos szerepet játszik, és hogy sokan a nikotinhoz fordulnak, hogy megbirkózzanak a HIV napi stresszével.

De nem világos, hogy ezek az érzelmi problémák a dohányzás felbujtó tényezői, vagy egyszerűen csak kevésbé hatnak a megszűnésre a HIV-ben élők számára.

Az adatok ellentmondásosak. Az Egyesült Államok Betegség-ellenőrzési és Fertőzési Központok (CDC) statisztikai elemzése szerint az USA-ban a jelenlegi HIV-pozitív dohányzók inkább idősebbek, mint fiatalok, 58% -uk 45 éves és idősebb, 40% -uk 25-44 éves és csak két százalék 18 és 24 év közötti.

Ezek a számok arra utalnak, hogy a HIV-hez kapcsolódó stressz nem feltétlenül a dohányzás okozati tényezője, amennyiben a fiatalabb HIV-pozitív dohányosok - akik az új fertőzések 26% -át teszik ki - sokkal kevésbé dohányoznak, mint a HIV-negatív társaik (2%) 19 százalékkal). Inkább a számok egy általános trendet tükröznek az Egyesült Államokban, ahol az idősebb dohányzók egyszerűen kevésbé valószínű, hogy felfedezik a dohányzásról való leszokást, mint a fiatalabb dohányosok (84 százalék, szemben a 66 százalékkal).

Ezzel szemben a szexuális irányultság kevés szerepet játszik a dohányzás mértékében. Valójában a számok valamivel ellentétesebbek, ugyanolyan sok heteroszexuálisok dohányoznak (51 százalék), mint a melegek, leszbikusok vagy biszexuálisok (49 százalék), annak ellenére, hogy a férfiakkal szexuális férfiak körében új fertőzések vannak (MSM) háromszor. magasabb, mint a heteroszexuálisok körében.

Ez azt jelenti, hogy a HIV-pozitív dohányzók nagyobb százaléka valójában heteroszexuális. Az American Lung Association 2010-es jelentése szerint ez miért nem egyértelmű - különösen azért, mert a melegek, a leszbikusok és a biszexuálisok körében a dohányzás aránya a lakosság körében közel kétszerese a heteroszexuálisoknak.

A dohányzás közvetlen hatással van a HIV-fertőzöttekre

A dohányzás sokkal nagyobb hatást gyakorol a HIV-fertőzött emberek előrejelzésére a fejlett világban, mint bármely HIV-fertőzésben szenvedő betegség. Ez a 2013-as Koppenhágai Egyetemi Kórház által készített tanulmány szerint, amely szerint a dohányzás önmagában 12,3 évvel csökkenti a HIV-ben szenvedő emberek várható élettartamát.

Továbbá, a halálozás kockázata (akár HIV-vel kapcsolatos, akár nem HIV-vel összefüggő) a HIV-pozitív dohányzók esetében akár ötször nagyobb volt, mint a HIV-pozitív embereknél, akik soha nem dohányoztak.

A HIV-specifikus dohányzási kockázatok közül:

• A dohányzás az akut szívbetegség (ACS) egyetlen legnagyobb kockázati tényezője a HIV-ben szenvedő embereknél. A barcelonai Egyetem kutatása szerint a dohányzásnak az ACS-hez való hozzájárulása a HIV-pozitív felnőtteknél nagyobb volt, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, és szinte kétszer akkora volt, mint a HIV-negatív felnőtteké (54%, szemben a 31% -kal).. Úgy tűnt, hogy az antiretrovirális szerek vagy egy személy CD4-szám / vírusterhelése kevéssé befolyásolja, hogy a HIV-pozitív dohányosok kifejlesztették-e az ACS-t vagy sem.
• A dohányzás a tüdőrák kialakulásának elsődleges kockázati tényezője. Tény, hogy a HIV-pozitív dohányosok körében 14-szeresére nő a tüdőrák kockázata, függetlenül a személy CD4-számától vagy a HIV-vel kapcsolatos tüdőbetegségről. A svájci HIV kohorszsági vizsgálatból származó kutatások azt mutatják, hogy a túlélési arány gyenge a HIV-pozitív dohányzók számára, akik tüdő malignitást fejtenek ki, mindössze 14% még életben van két évvel a diagnózis után. Ez azt mutatta, hogy a korábbi dohányosoknál lényegesen alacsonyabb a kockázat, mint a jelenlegi dohányosok, kiemelve a dohányzásról való leszokás fontosságát a HIV-fertőzötteknél.
• A dohányzás tovább növeli a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és a közösségi szerzett bakteriális tüdőgyulladás kockázatát. A jelenlegi HIV-dohányzók nemcsak több légzési tünetekkel rendelkeznek, mint a nemdohányzó kollégák, a halál kockázatának kétszerese. Más tanulmányok kimutatták a dohányzás és a nyelőcső kandidózis közötti kapcsolatot.
• Erős összefüggés van a dohányzás és a humán papillomavírus (HPV) fertőzés között mind a férfiak, mind a férfiak között. A dohányzásban szenvedő HIV-pozitív nőknek a HPV-fertőzés kockázata két-háromszorosa, mint a HIV-pozitív nők, akik nem dohányoznak. Hasonlóképpen, a HIV-pozitív férfiaknál történő dohányzás a megelőző HPV-elváltozások kialakulásának fokozott kockázatával függ össze. Az ismétlődő HPV-fertőzések közvetlenül kapcsolódnak a nőknél a méhnyakrák fokozott kockázatához és a férfiaknál az anális rákhoz. Számos tanulmány azt sugallja, hogy a dohányzás káros hatással van az egyén immunitására, mind a szisztémás, mind a nyálkahártya (az utóbbiak közé tartozik a méhnyak és a végbélnyílás vonalát képező Langerhans védősejtek). A 350 sejt / ml alatti CD4-számokat asszociatív hozzájárulásnak is tekintjük.
• A dohányzás fokozhatja a nő kockázatát, hogy a szülés során a HIV-fertőzést a gyermekére továbbítja, és a terhesség első trimeszterében dohányzott anyáknál gyakrabban előfordul a membrántöredezés. Mindenesetre a vertikális transzmisszió kockázata olyan magas volt, mint a HIV-fertőzött nők háromszorosának a kockázata.
• A dohányzás a csontsűrűség csökkenésének (pl. Osteopenia, osteoporosis) fokozott kockázatával is jár, és a HIV-fertőzötteknél a törések kockázatának független kockázati tényezője. Az idősebb kor és a fehér faj is előrejelzi az esetleges töréseket.

A kilépés előnyei

A kilépés hosszú és rövid távú előnyei tagadhatatlanok és egyértelműek. A dohányzás abbahagyása fokozatosan csökkenti a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát a HIV-fertőzöttek körében, és egy tanulmány azt mutatja, hogy három év után közel 65% -kal csökken a kockázat. (A franciaországi Aquitaine Cohort Study kutatása azt sugallja, hogy a megszűnés valójában lehet az csak a kardiovaszkuláris kockázat javulásával kapcsolatos tényező a HIV-ben szenvedő embereknél - nagyobb, mint a lipidcsökkentő gyógyszerek vagy az antiretrovirális terápia.

Hasonlóképpen, a tüdőrák kockázata akár 50% -kal csökkenthető a HIV-pozitív dohányosok esetében, akik egy évig vagy annál hosszabb ideig kiléptek. A COPD-vel, bakteriális tüdőgyulladással és más fertőző és nem fertőző légzőszervi betegekkel összehasonlítható eredményeket kaptunk.

Ugyanilyen fontos, hogy hangsúlyozzuk, hogy hamarabb jobb, mint később, amikor kilép, különösen azoknál, akiknek sérült immunrendszere van. A Texas Egyetem Anderson Rákkutató Központjának kutatása azt mutatta, hogy a dohányzásról való leszokás csökkentheti a HIV-vel kapcsolatos tünetek terhét mindössze három hónapon belül, és hogy a tünetek tovább csökkennek, mivel a dohányzás ideje nem nő.

Ráadásul a dohányzás absztinenciája független kapcsolatban áll az antiretrovirális terápiában részesülők javulásával.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Mdodo, R.; Frazier, E.; Mattson, C.; et al. "Cigarettázás a gondozott HIV + felnőttek körében: orvosi felügyeleti projekt, USA, 2009." 20. konferencia a retrovírusokról és az opportunista fertőzésekről (CROI 2013). Atlanta, Grúzia; 2013. március 3-6.: 775.
• Helleberg M.; Afzal, S.; Kronborg, G.; et al. "A HIV-1 fertőzött személyek dohányzásának tulajdonítható halálozás: egy országos népesség alapú kohorsz tanulmány." Klinikai fertőző betegségek. 2013. március; 56 (5): 723-734.
• Clifford G.; Lise, M.; Franceschi, S.; et al. "A tüdőrák a svájci HIV kohorsz vizsgálatban: a dohányzás, az immunhiány és a tüdőfertőzés szerepe." British Journal of Cancer. 2012. január 12.; 106 (3): 447-452.
• Crothers, K.; Griffith, T.; McGinnis, K.; et al."A dohányzás hatása a HIV-pozitív veteránok halálozására, életminőségére és komorbid betegségére." Journal of General Internal Medicine. 2005. december; 20 (12): 1142-1145.