A nyelőcső rák áttekintése

A nyelőcső rák ritkán fordul elő, de az Egyesült Államokban a rákkal kapcsolatos halálesetek közül az első 10 fő ok, mivel gyakran diagnosztizálják azt a stádiumban, amikor már nem gyógyítható. A múltban a nyelőcső laphámsejtes karcinóma - amely a dohányzáshoz és a túlzott alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik - volt a leggyakoribb típus. Az utóbbi években azonban az adenokarcinóma meghaladta, gyakran hosszú távú savas reflux és elhízás miatt. A nyelés nehézsége gyakran a nyelőcső rák első tünete, és az olyan vizsgálatok, mint az endoszkópia, megerősítik a diagnózist. Ha a műtétet elkezdték, a műtét meggyógyíthatja a betegséget, de a betegség túlságosan gyakran előrehaladott, a kemoterápia és a sugárterápia a kezelés fő oka.

A nyelőcső rák a világon óriási mértékben változik, mind gyakoriságában, mind a közös kockázati tényezőkben. Jelenleg az Egyesült Államokban és más fejlett országokban növekszik a nyelőcső adenokarcinóma, bár a pontos okok bizonytalanok.

A nyelőcső megértése

A nyelőcső az izmos cső, amely összeköti a száját a gyomorral. A mellkas és a légcső mögött fekszik (a cső, amelyen keresztül a levegő áthalad a tüdőbe) és a mellkasi gerinc előtt. A mellkas közepén lévő területet, amelyen keresztül a nyelőcső áthalad, a mediastinumnak nevezzük, olyan térnek, amely más szerkezeteket tartalmaz, mint például a szív, a nagy erek (az aorta) és sok nyirokcsomó.

A nyelőcső belsejében van néhány fontos struktúra, amely szabályozza, hogy a szilárd anyagok és a folyadékok lenyelése közben hogyan jutnak a szájából a gyomorba. A felső nyelőcső sphincter egy izmos zenekar a nyelőcső teteje közelében, amely megakadályozza a táplálék visszafolyását a nyelőcsőből a szájba, és segít megakadályozni az aspirációt (az ételt a légcsőbe). Az alsó nyelőcső sphincter egy szövetcsík a nyelőcső csomópontja közelében a gyomorral. Ha ez a zárójel magas vagy alacsony (orvosi állapotok vagy gyógyszerek miatt), akkor ez befolyásolhatja az ételt a nyelőcsőből a gyomorba. A gyomor elérése előtt a nyelőcső áthalad a membránon. Ha a membrán ezen területe gyengül (a hiatus üröm), a gyomor felfelé mozoghat a mellkasi üregbe.

A nyelőcső hosszának többsége bolyhos sejtekként ismert sejtekkel van ellátva, ugyanazok a sejtek, amelyek megtalálhatók a szájban, nagy légutak és még a bőr. Ha egy daganat ebben a régióban kezdődik, akkor a laphámsejtes karcinóma. A nyelőcső alján fekvő terület, ahol a nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz, oszlopos cellákkal van ellátva. Ha egy rosszindulatú daganat ebben a régióban kezdődik, akkor ezt úgy nevezik adenokarcinóma.

A méhsejtes karcinómák ismét gyakoriak voltak az Egyesült Államokban, és világszerte továbbra is a nyelőcső rák leggyakoribb típusa. Jelenleg az adenokarcinómák gyakoribbak az Egyesült Államokban és számos más fejlett országban.

Tünetek

A nyelőcső rákos tünetei csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha a rák meglehetősen előrehaladott. Ez azt jelenti, hogy visszamenőleg, sokan úgy találják, hogy valamilyen ideig tüneteket szenvednek, de öntudatlanul alkalmazkodtak ezekhez a jelekhez (lágyabb ételek fogyasztásával).

A lehetséges figyelmeztető jelek a következők:

• Nyelési nehézség (dysphagia): A leggyakoribb tünet, ez általában szilárd ételekkel kezdődik, majd végül folyadékokat tartalmaz. Fájdalomcsillapításkor is jelentkezhet fájdalom, valamint a tápláléknak a nyelőcsőbe való tapadása.
• Megmagyarázhatatlan fogyás (súlyvesztés próbálkozás nélkül)
• A nem emésztett élelmiszerek regurgitációja
• Gyomorégés (égés vagy nyomás a mellkas mögött)
• Hányás a vér vagy a vénás bélmozgással (fekete széklet).
• Tartós köhögés
• Hátfájás a válllapok között
• Haragság vagy hangvesztés

Mivel ezek közül a tünetek közül néhány a savas reflux hatására fordulhat elő, és mivel a savas reflux kockázata a nyelőcső ráknak, fontos, hogy az emberek ne csak az általuk tapasztalt új tünetekről tudjanak tisztában legyenek. változás krónikus tüneteikben.

A nyelőcső rák jelei és tünetei

Okok és kockázati tényezők

Nem tudjuk a pontos okokat, bár úgy tűnik, hogy a genetika szerepet játszik. A nyelőcső rák számos kockázati tényezőjét azonosították, és a nyelőcsőrák bizonyos típusaitól függően változnak.

A nyelőcső laphámsejtes karcinóma gyakran kapcsolódik a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás kombinációjához, bár vannak más kockázati tényezők is. Globálisan a nyelőcső rák gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél, de a laphámsejtes karcinóma gyakrabban fordul elő az Egyesült Államokban. Szintén gyakrabban fordul elő feketékben, mint fehérekben. A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend, valamint az alacsony vörös és feldolgozott húsok védő hatása lehet.

A nyelőcső adenokarcinóma gyakran kapcsolódik krónikus savas refluxhoz (gastroesophagealis reflux betegség, vagy GERD), valamint Barrett nyelőcsője és elhízása. Az Egyesült Államokban a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, és gyakrabban fordul elő fehérekben, mint a feketékben.

A nyelőcső rák okai és kockázati tényezői

Diagnózis

Számos különböző vizsgálat alkalmazható a nyelőcső rák diagnosztizálására. Gyakran előfordul, hogy az első megrendelt teszt egy bárium fecske. Ha a nyelőcsőrák gyanúja áll fenn, a felső endoszkópia (esophago-gastric-duodenoscopy) az elsődleges teszt, amelyet a diagnózis készítésére használnak. Ebben az eljárásban a csövet a szájba és a nyelőcsőbe helyezik. A cső végén lévő kamera lehetővé teszi az orvosok számára, hogy közvetlenül megjelenítsék a nyelőcső belsejét, és szükség esetén biopsziát vegyenek.

A stádium nagyon fontos a betegség legjobb kezelésének kiválasztásában. A stádiumban gyakran használt vizsgálatok közé tartozik a CT, PET és néha további vizsgálatok, mint például a bronchoszkópia, a torakoszkópia és mások.

Hogyan diagnosztizálták a nyelőcső rákot?

Kezelés

A nyelőcső rák kezelési lehetőségei attól függnek, hogy a rák milyen állapotban van, és hol található.

A korai stádiumú daganatok esetében a műtét (esophagectomia) lehetőséget ad a gyógyulásra. Ez azt jelenti, hogy ez a nagy műtét, amely magában foglalja a nyelőcső egy részének eltávolítását és a gyomornak a felső nyelőcső maradványainak visszahelyezését (vagy a bél egy részét, amikor a nyelőcső nagy részét eltávolítják). A kemoterápiát és a sugárterápiát gyakran a műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia) végezzük, hogy a daganatot összezsugorítsák, de a műtét után is felhasználhatók annak biztosítására, hogy a fennmaradó rákos sejteket kezeljük.

Azok számára, akik nem jelentkeznek a műtétre, még mindig vannak lehetőségek. A gyógyszerek kombinációjával végzett kemoterápia meghosszabbíthatja az életet. A sugárterápiát gyakran a kemoterápiával együtt alkalmazzák, akár műtét előtt, akár műtét után, akár a kemoterápiával együtt, amikor a műtét nem lehetséges.

A célzott terápiák segíthetnek a betegség szabályozásában is, például olyan betegekben, akiknek a HER2-re pozitív hatása van (hasonlóan az emlőrákhoz). Az immunterápia számos olyan kezelést foglal magában, amelyek magukban foglalják a test saját immunrendszerének alkalmazását a rák elleni küzdelemben, és néha a fejlett rákokat is kontrollálhatják. Számos olyan kezelést is tanulmányozunk a klinikai vizsgálatokban, amelyek remélhetik, hogy a jövőben jobb kezelések állnak rendelkezésre.

A fejlett rákos megbetegedésekben szenvedők számára nem lehet alábecsülni az életminőség javítását a rákkal élve, és a palliatív ellátás gyakran a terápia célja. A palliatív ellátás nem ugyanaz, mint a kórházi ellátás (akkor is használhatók, ha a daganatos betegek nagyon gyógyulnak), és célja a rákos megbetegedések fizikai és érzelmi tüneteinek ellenőrzése. Megtanuljuk, hogy a palliatív ellátás nem csak javítja az életminőséget, hanem javíthatja a fejlett rákos betegek túlélését.

Hogyan kezelik a nyelőcső rákot

Megküzdés

A nyelőcső-rák kezelése nagyon nehéz lehet. Fizikailag a nyelés nehézsége nem csak kényelmetlen, hanem jelentősen befolyásolhatja a táplálkozást. Emocionálisan a nyelőcső rák jó hírneve, mint agresszív, rossz prognózisú daganat, számos kérdést vet fel, beleértve az életveszélyes aggályokat is. Társadalmi szempontból a nyelőcsőrák diagnózisa gyakran nemkívánatos változásokat eredményez a családon belüli szerepekben. És a gyakorlati kérdések a biztosítási aggályoktól a pénzügyekig terjednek, és növelik a terhet.

A nyelőcsőrák diagnózisával való küzdelem egy falut vesz igénybe, és fontos, hogy összegyűjtse a támogatási rendszerét. A nyelőcső-rákos közösség között az online segítségnyújtás szintén nagy előnyt jelenthet, mivel lehetőséget ad arra, hogy beszéljenek más emberekkel és családtagjaikkal, akik hasonló kihívással szembesülnek.

A kezelésben való aktív részvétel a rákellenes kezelésben való részvétele miatt nemcsak az ismeretlen, hanem egyes esetekben is eltérő eredményeket eredményezhet.

A nyelőcső rákos megbetegedése

Egy szó a DipHealth-től

A nyelőcső rákos megbetegedése gyakran a betegség későbbi szakaszaiba történő behatolásáig elidegeníti a diagnózist, de sokan elismerik, hogy a tüneteket sokáig diagnosztizálják. A tünetek felismerése és a kockázati tényezők ismerete segíthet a betegség minél előbb megtalálásában. Fontos azonban megjegyezni, hogy még akkor is, ha a betegség nem esik el korán, és a műtét nem lehetséges, még mindig vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket és gyakran meghosszabbítják az életet.

Melyek a nyelőcső rák jelei és tünetei? Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság. Nyelőcső rák: jelek és tünetek. Frissítve: 12/2016.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
• Nemzeti Rákintézet. Nyelőcső-rákkezelés (PDQ) - Egészségügyi szakmai verzió. Frissítve: 02/06/18.