Barrett-nyelőcső áttekintése

A barrett nyelőcső olyan ritka betegség, amelyben a nyelőcső bélését helyettesíti a bél típusú szövet. A normális nyelőcsősejtek cseréjét úgy gondolják, hogy a gasztroezofagális reflux betegség (GERD) refluxált gyomor tartalmának krónikus expozíciójának következménye. Mivel a sav károsítja a nyelőcső normál sejtjeit, érzékeny lehet a különböző típusú sejtek termesztésére. oszlopos epithelium.

Ezt a sejttípust először Norman Barrett, az ausztrál sebész állapította meg 1950-ben. Barrett nyelőcsője a nyelőcső rák előfutára lehet, és nincsenek megkülönböztethető tünetei; ezért nehéz diagnosztizálni. Mivel gyakrabban fordul elő a GERD-ben már diagnosztizált betegeknél, az orvosok azt javasolják, hogy bizonyos, GERD-ben diagnosztizált személyeket esophagogastroduodenoscopy-n (EGD) végezzenek a Barrett-nyelőcső vizsgálatához.

Elterjedtség és diagnózis

Ha legalább hetente egyszer gyomorégéses epizódja van, csak 5% -os esélye van a Barrett nyelőcső kialakulására. Azonban a gyomorégéses epizódok száma nem növeli a Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázatát. A Barrett nyelőcső diagnosztizálása csak endoszkópiával történhet, kétlépcsős azonosítással. Először is, az endoszkópiát végző orvos megállapítja, hogy a nyelőcső disztális (alsó) részén oszlopos epitheliális sejtek vannak-e vagy sem, közel a gyomorhoz. Ha azonosítjuk, a második lépés az, hogy egy biopsziát készítsünk a területről, hogy lássuk, hogy a sejteknek jelei vannak-e arról, hogy az egyik sejttípusról egy másikra váltott.

Annak ellenére, hogy a betegségnek nincsenek tünetei, a Barrett-nyelőcsővel rendelkező betegek kb. adenokarcinóma. Ezért endoszkópos és további szöveti biopsziákon keresztül ellenőrizni kell a dysplasia (abnormális változás a rákos prekurzorban lévő sejtekben) állapotát, ha Barrett-nyelőcsövet diagnosztizálnak.

Kezelés

Ha a nyelőcsődben diszpláziát észlelünk, a sejteket műtéti vagy endoszkópos eljárásokkal lehet megsemmisíteni. Barrett nyelőcsőre egy kezelést hívnak fotodinamikus terápia (PDT). Ez a terápia a Photofrin nevű kémiai anyagot alkalmazza, ami a szövetet érzékenyebbé teszi a fényre. 48 órával azután, hogy a beteg a Photofrin-t adta be, az orvos lézercsövet (endoszkópon keresztül) vezethet a nyelőcsőbe, és elpusztíthatja a rendellenes Barrett szövetét.

A magas fokú diszplázia elpusztításának másik módja lehet a Barrx alkalmazása, ha orvosa nem érzi, hogy Ön jó sebészeti jelölt. Ez a technika Barrx katétert használ, amely be van illesztve az endoszkópba, és lehetővé teszi a kóros szövet rádiófrekvenciás ablációját (megsemmisítését). Ez egy kevésbé invazív, nem sebészeti módszer a Barrett szövetének a nyelőcsőben való megsemmisítésére.

Barrett nyelőcsőjében a diszplázia másik kezelését hívják endoszkópos nyálkahártya-rezekció (EMR). Az EMR-t Barrett nyelőcsőre vagy nyelőcsőre lehet használni. Ebben az eljárásban az anyagot a Barrett szövetének bélése alá injektáljuk, mielőtt az endoszkópon keresztül eltávolítják. Ha a kezelést nyelőcső rákra használják, csak a sejtek felső rétegét távolítják el. Emiatt csak súlyos dysplasia vagy nagyon korai stádiumú rák esetén alkalmazható.

Súlyos diszplázia vagy nyílt rákos betegek esetében, akik eléggé egészségesek ahhoz, hogy általános érzéstelenítésben részesüljenek, a műtét továbbra is az első választási terápia a Barrett nyelőcsőjének, magas fokú diszpláziával vagy rákkal. A beteg egyéni igényeitől és a tumor helyétől függően számos sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Bár Barrett nyelőcsője meglehetősen ritka betegség, és nagyon kis esélye van a nyelőcső rák kialakulására, a nyelőcső adenokarcinóma viszonylag gyenge a teljes prognózisa, ha előrehaladott állapotban diagnosztizálják. Ezért fontos, hogy ha GERD-ben szenved, megfelelő gondossággal forduljon a refluxellenes gyógyszerekhez, mint a Prilosec vagy a Dexilant. Ha Barrett nyelőcsőjét diagnosztizálják, győződjön meg róla, hogy talál egy jó ENT-t vagy gasztroenterológust, amely segít Önnek a nyomon követésében és kezelésében.