A hátsó malleolus törések diagnosztizálása és kezelése

A boka ízülete három csont összetett csomópontja, melyet a bibula, a tibia és a talus. A sípcsontot általában ragyogó csontnak nevezik, míg a rostok a vékonyabb csontcsontja.A talus ugyanakkor a csont, amely a sípcsont, a csípő és a sarok között helyezkedik el, amely az alsó lábszár és a láb közötti elsődleges kapcsolatot képezi, és amely létfontosságú a mobilitás és az egyensúly szempontjából.

Mivel a boka sebezhető a csavarodásra és a tömörítésre, a csontok törése nem ritka, és néha nehéz kezelni.

Egy boka törés anatómiája

Amikor a legtöbb ember a boka törését írja le, általában azt jelenti, hogy a sípcsont és / vagy a csípő alsó részét foglalja magában. Néhány törés mindkét csontot tartalmaz; mások csak egyet érintenek. Maga a törés a malleoli néven ismert csontok hagymás végein történik, amelyek a következők:

• A mediális malleolus a boka belső oldalán a sípcsont végén
• Az oldalirányú malleolus a boka külső oldalán, a csípő végén
• A hátsó malleolus a sípcsont alsó hátoldalán található

Ezek közül a hátsó malleolus a legkevésbé elválasztható szerkezet. Az izolált szünetek ritkán fordulnak elő, és ha megtörténnek, akkor nehezen csökkentik (visszaállítják) és rögzítik (stabilizálják).

Hátsó Malleolus törések

A hátsó malleolus törések kihívást jelenthetnek az ortopéd számára, mivel a törésmintázat gyakran szabálytalan. Több töredékre bomlanak, és gyakran nehezen diagnosztizálhatók. Ráadásul kevés konszenzus alakul ki arról, hogy hogyan lehet a törést a legjobban stabilizálni, miután újraindult.

Általában ezek a sérülések tibialis plafond törésekként vannak leírva (mennyezet a sípcsont azon részének hivatkozására, ahol ízületi csuklósodás történik). És mivel a szövet viszonylag vékony, nem ritka, hogy nyitott törés van (az egyik, amelyben a bőr törött).

Mindent elmondva, a hátsó malleolus törések izolálása az alsó végtagi sérülések 0,5 százalékának felel meg.

Gyakran a szünetek akkor jelentkeznek, amikor a mediális és az oldalsó malleolus is részt vesz. Ezt általában trimalleoláris törésnek nevezik, amelyben mindhárom csontszerkezet megtört. Súlyos sérülésnek számít, amelyet gyakran a boka kötőszöveti károsodása és elmozdulása kísér.

Kezelés és diagnózis

Mivel egy ilyen fajta törés olyan ritka, a diagnózisok néha hiányoznak vagy nem meggyőzőek. Feltételezés esetén a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata általában előnyösebb, mint a röntgen vagy az MRI. A CT-vizsgálat lehetővé teszi a sebész számára, hogy világosan lássa, hogy hány töredék van, és segít meghatározni, hogy hol található a fő fragmentum. Ez a töredék lesz, ahol a rögzítési erőfeszítések összpontosulnak.

A sebészet gyakran szükséges ahhoz, hogy a töredékek helyesen kerüljenek elhelyezésre. Azzal, hogy ezt mondják, továbbra is viták vannak, hogy mikor van a legmegfelelőbb. Hagyományosan a sebészek már régóta ajánlották a műtétet, ha a malleoli több mint 25 százaléka érintett.

A dolgok kissé eltérnek a legtöbb sebésztől abban, hogy a töredék mérete nem a kritikus tényező. Ehelyett a műtétet akkor kell elvégezni, ha a hátsó malleolus törés a bokaízület instabilitását okozza, függetlenül a törés méretétől vagy helyétől.

Általánosságban elmondható, hogy a csont áthelyezésének legjobb módja a boka hátulján levő metszés. Ez lehetővé teszi a sebészének, hogy helyezze át a töredékeket és rögzítse azokat lemezekkel és csavarokkal. Bizonyos esetekben a csontot nem kell áthelyezni, és a fragmentum műtét nélkül rögzíthető.

Rehabilitáció

A rehabilitáció hasonlít a más boka törésekre alkalmazott módszerekhez. Jellemzően a sebészek a fizikai terápia megkezdése előtt immobilizálják a bokát, és lehetővé teszik a bemetszések gyógyulását. Azonban a medális és az oldalsó malleoláris törésekkel ellentétben a hátsó malleoláris törések könnyen eltolódhatnak a boka egyszerű hajlításával. Ez az oka annak, hogy a posztoperatív gondozás gyakran szükségessé teszi, hogy a boka hat héten át ne legyen súlya.

A rehabilitáció első fázisa a boka ízületi mozgásának helyreállítására összpontosít, majd súlyt hordozó gyakorlatok után a törés elkezd gyógyulni. A teljes helyreállítási idő 4-6 hónap, bár súlyosabb sérülések esetén hosszabb ideig tarthat.

Bizonyos esetekben lehet, hogy az embereknek sebészeti beavatkozást kell végezniük ahhoz, hogy a sebészeti hardvert később eltávolítsák az úton.