Hashimoto-kór: jelek, tünetek és szövődmények

A Hashimoto-betegség tüneteinek megvitatásakor (Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása) a legtöbb esetben az alacsony pajzsmirigy-funkció klinikai tüneteire utal - fáradtság, hidegérzékenység, hajhullás, székrekedés és mások. Hashimoto gátolja a pajzsmirigy azon képességét, hogy hormonokat állítson elő, amelyeket a szervezetnek szüksége van a normális anyagcserére (az oxigén és a kalória energiává történő átalakítására), de addig, amíg a pajzsmirigy kapcsolódó gyulladása - krónikus limfocitás pajzsmirigy-gyulladás - ismert, hypothyreosisot okoz. hogy a tüneteket általában észlelik.

Gyakori tünetek

Bár a legtöbb ember a Hashimoto-val nem rendelkezik nyilvánvaló tünetekkel a betegség korai szakaszában, némelyik enyhe duzzanatot tapasztalhat a torok elején (goiter), melyet a mirigy közvetlen gyulladása okoz.

A Hashimoto-kór lassan lassul sok éven át, és progresszív károsodást okoz a pajzsmirigyben, ami a pajzsmirigyhormon-kibocsátás asszociatív csökkenéséhez vezet.

Míg egyesek a Hashimoto-betegség és a hypothyreosis fogalmát szinonimában használják, a Hashimoto-t sokkal inkább a rendellenességként jellemzik, amely gyakran, de nem mindig, hypothyreosishoz vezet.

Mint ilyen, a Hashimoto és a hypothyreosis tünetei azonosak. A leggyakoribbak a következők:

• Fáradtság
• A hidegre való fokozott érzékenység
• Székrekedés
• Halvány és száraz bőr
• Egy puffadt arc
• Rossz körmök
• Hajhullás (alopecia)
• A nyelv nagyítása
• Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás az étrend változása nélkül
• Izomfájdalmak (myalgia)
• Ízületi fájdalom (ízületi fájdalom)
• Izomgyengeség
• Nehéz menstruációs vérzés (menorragia)
• Szabálytalan menstruáció (oligomenorrhea)
• Depresszió
• Megszűnik a memória ("agy köd")
• Alacsony szexuális vezetés
• Növekedési késedelem a gyermekeknél

szövődmények

Ahogy a Hashimoto-betegség előrehaladt, a pajzsmirigy tartós károsodását okozhatja. Annak érdekében, hogy több pajzsmirigyhormonot termeljenek, a mirigy is elkezd bővülni, ami a strúma.

Különböző típusú golyvák vannak:

• Diffúz, sima és általános duzzanat jellemzi
• Noduláris, egy csomó
• Multinoduláris (többszörös csomók)
• Visszatartó (visszafelé haladva a szélcső felé)

Míg a kisebb goiterek nem igényelnek kezelést, radioaktív jód (RAI) szükséges lehet a nagyobbak méretének csökkentéséhez. A retrosternális goiterek esetenként műtéti eltávolítást igényelnek, ha zavarják a légzést vagy a lenyelést.

Az anyagcsere progresszív szabályozása és a hormonális kibocsátás növekvő egyensúlyhiánya több szervrendszerre is hatással lehet, ami komplikációk kaszkádjához vezet, amelyek túlmutatnak a pajzsmirigynél.

Meddőség

Ha a pajzsmirigyhormon szintje túl alacsony, befolyásolhatják a menstruációs ciklust szabályozó és az ovulációt kiváltó hormon mechanizmusokat. Ez meddőséghez vezethet, amely a Hashimoto-nál élő nők legfeljebb 50% -át érinti, a kutatási eredmények szerint, melyet a Nemzetközi Journal of Endocrinology.

Még a hypothyreosis megfelelő kezelésével sem garantálható, hogy a Hashimoto által súlyosan érintett nők teljes mértékben helyreállíthatják a termékenységet.

Szívbetegségek

Még enyhe hypothyreosis is mély hatással van a szív egészségére. A pajzsmirigyhormonok diszregulációja megnövelheti a "rossz" LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) koleszterin növekedését, ami az artériák (atherosclerosis) megszilárdulásához és a szívinfarktus és a stroke kockázatának növeléséhez vezet.

A perikardiális effúzió, a szív körüli folyadék felhalmozódása a hypothyreosisban szenvedők 30% -ától 80% -áig terjedhet.

Bár a legtöbb esetben enyhe, súlyos hypothyreosis okozhat perikardiális tamponádot, amely a szív kevésbé képes a vér pumpálására. Egyes esetekben a vérnyomás potenciálisan végzetes csökkenéséhez vezethet.

Terhesség komplikációk

Mivel az anyai pajzsmirigyhormon létfontosságú a magzati fejlődés szempontjából, a terhesség alatti kezeletlen hypothyreosis potenciálisan súlyos szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a baba számára.

A kutatás szerint a kezeletlen hypothyreosis csaknem megduplázza a koraszülés kockázatát, és jelentősen megnöveli az alacsony születési súly, a membránok idő előtti szakadásának, a magzati szívverés szabálytalanságainak és a magzati légzőszervi stressz kockázatát.

Még a szubklinikai hypothyreosis esetén is (ahol nincsenek megfigyelhető tünetek), a terhes nőknél nagyobb a preeclampsiás, a terhességi cukorbetegség, a szülés utáni vérzés és a szülés utáni depresszió kockázata, mint a pajzsmirigy-betegség nélküli nőknél.

Hashimoto encephalopathia

A Hashimoto encephalopathia egy ritka szövődmény, amelyben az agy duzzanata mély és gyengítő neurológiai tüneteket okozhat. A betegség minden évente 100 000 ember körül körülbelül kétet érint, és általában 41 és 44 éves kor között. A nőket négyszer jobban érinti, mint a férfiak.

A Hashimoto encephalopathia jellemzően kétféle módon jelentkezik:

• A kognitív funkció folyamatos csökkenése, ami remegéshez, álmossághoz, zavartsághoz, hallucinációkhoz, demenciához és ritkán kómához vezet.
• A rohamok vagy a hirtelen stroke-szerű támadások

A Hashimoto encephalopathiáját általában intravénás kortikoszteroid gyógyszerekkel kezelik, mint a prednizon, hogy gyorsan csökkentsék az agy gyulladását és duzzanatát.

myxedema

A myxedema a hypothyreosis súlyos formája, amelyben az anyagcsere olyan pontra lassul, ahol egy kómába eshet és potenciálisan meghalhat. Kezeletlen betegséghez kapcsolódik, és a bőr és más szervek jellegzetes változásai alapján felismerhető, beleértve a következőket:

• Duzzadt és puffadt bőr
• A szemhéjak szétterjedtek
• A hideg súlyos intoleranciája
• A testhőmérséklet csökkenése hipotermiához vezet
• Lassú légzés
• Extrém kimerültség
• Lassított mozgás
• Zavar
• Pszichózis
• Sokk

A myxedema azonnali orvosi segítséget igénylő orvosi vészhelyzetnek minősül.

Rák

A Hashimoto-betegség nemcsak a pajzsmirigyrák, hanem a vastagbélrák kockázatát is növeli. Tény, hogy a Hashimoto által okozott hormonális aktivitás szabályozatlansága 1,68-szorosára növeli az összes rákbetegség kockázatát, egy tajvani vizsgálat szerint, amely 1521 embert tartalmaz Hashimoto-betegséggel és 6 084 egyénekkel, akiket Hashimoto-betegség nélkül végeztek.

A rák hajlamos a 35-55 év közötti Hashimoto-val rendelkező emberekben kialakulni. A kutatások arra utalnak, hogy a betegség a vastagbélrák kockázatának legalább 4,76-szoros növekedésével és a pajzsmirigyrák kockázatának 11,8-szorosával jár együtt.

Ezen és egyéb eredmények következtében a pajzsmirigyrák megelőzésére irányuló erőfeszítéseket hamarosan meg kell kezdeni a Hashimoto-betegség diagnosztizálása után. Ez magában foglalja az étrendváltozást, és bizonyos esetekben a pajzsmirigy megelőző eltávolítását, ha a rák kockázata magas.

A rosszindulatú vagy premalignáns csomók korai fejlődésének kimutatására ajánlatos a rutinális, vastagbél szűrés, amely néhány esetben az 50 éves kor előtt kezdődik.

Mikor kell meglátogatni az orvost

A Hashimoto-k a korai stádiumokban nagyrészt „láthatatlan” betegségként gyakran csak rutinvizsgálat során találhatók meg, amikor a pajzsmirigyhormon-szintek rendellenesen alacsonyak.

Mivel a Hashimoto-kór hajlamos a családokban élni, akkor jól szolgálhatja, hogy tesztelje magát, ha valaki a családjában van-e a betegséggel, vagy ha a hypothyreosis klasszikus jeleit tapasztalja, ideértve a tartós fáradtságot, az arc puffadtságát, a száraz bőrt, a hajhullást, a rendellenes időszak és a súlygyarapodás a csökkentett kalóriabevitel ellenére. A korai diagnózis és a kezelés szinte mindig jobb eredményekhez vezet.

A Hashimoto-kór okai és kockázati tényezői