Az acitretin alkalmazása a psoriasis kezelésére

A psoriasisban szenvedő embereknek többféle kezelési lehetőségük van a tüneteik kezelésére. Az A-vitaminból származó retinoid termékek egy lehetséges választás. Az acitretin egy olyan kezelés, amely orális gyógyszerként kapható. Bár ritkábban használják, mint néhány más psoriasis kezelés, érdemes néhány ember számára megfontolni.

Rendellenes bőrsejtek a psoriasisban

A keratinociták a bőrünkben található sejtek fő típusa. A normál bőrben ezek a sejtek idővel eloszlanak és érik. A psoriasisban ezek a bőrsejtek rendellenes módon oszlanak meg és érik. Ezek a sejtek szintén olyan gyulladásos bőrkörnyezetnek vannak kitéve, amely betegségben viselkedik. Ez a psoriasis tüneteit okozó tényező része.

Hogyan működik az Acitretin

Az acitretin retinoid. Ez azt jelenti, hogy ugyanabban a kémiai családban van, mint az A-vitamin (fontos élelmiszerek bizonyos élelmiszerekben). A 80-as évek eleje óta a psoriasis kezelésére rendelkezésre állnak olyan orális retinoid termékek, mint az acitretin. Az első orális retinoidot, az etretinát, azóta egy újabb termék, az acitretin váltotta fel. Az USA-ban az acitretin márkaneve Soriatane^TM.

A retinoidok, mint az acitretin, belépnek a keratinociták sejtmembránjaiba. Itt megváltoztatják a DNS-ben található egyes gének transzkripcióját. (Ez azt jelenti, hogy néhány gént gyakrabban használhatunk fehérjék előállítására, és néhány gént ritkábban lehet használni.) Ez másodlagos hatásokat okoz, mint például:

• A bőrgyulladás csökkenése
• A kóros sejtnövekedés csökkenése és a bőrsejtek megoszlása
• Csökkentse a bőrsejtek rendellenes érését

Más helyi retinoid termékek (pl. A tazarotén) szintén alkalmazhatók psoriasis kezelésére, és hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek az orális retinoidokkal. Azonban az acitretinnek nagyobb a lehetősége a mellékhatásoknak, mint a lokális retinoidok, mivel belsejében veszik be.

Ki élvezheti az Acitretin-t?

Az acitretin kezelési lehetőség közepes vagy súlyos psoriasisos betegek számára. Ez általában olyan személyek, akik az alábbiak valamelyikével rendelkeznek:

• A psoriasis a bőrfelületük több mint 10 százalékát fedi le
• Psoriasis a bőrük kisebb százalékánál, de károsító tünetekkel, mint a súlyos psoriasis a kezükön vagy a fejbőrön

Az ilyen embereknek általában szükségük van egy hagyományos orális gyógyszerre (mint az acitretinre) vagy a psoriasis újabb biológiai kezelésére.Azoknak az embereknek, akik csak enyhe psoriasisban szenvednek, általában csak helyi krémekkel kell kezelniük, hogy állapotukat ellenőrizzék.

Az acitretin különösen hatékony lehet bizonyos psoriasis típusú betegeknél. Ebbe beletartozik:

• A tenyér és talpra ható psoriasis
• A körmöket érintő psoriasis
• Pustuláris psoriasis
• Eritrodermikus pszoriázis

Régebbi drogok a psoriasis ellen, vagy újabb biológiai gyógyszerek

Az acitretin egy közepes vagy súlyos psoriasishoz tartozó, régebbi gyógyszercsoport. A három leggyakrabban használt hagyományos orális gyógyszer az acitretin, a metotrexát és a ciklosporin. Ezek a gyógyszerek a közepes vagy súlyos psoriasisban szenvedő betegeknél gyakrabban kerültek felírásra.

Az utóbbi években azonban újabb gyógyszerek váltak elérhetővé. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az etanercept és az adalimumab. Összességében ezek az újabb gyógyszerek kevesebb jelentős mellékhatással rendelkeznek, mint a régebbi gyógyszerek. A biológiai gyógyszerek általában igen hatékonyak a psoriasis kezelésében.

Mégis, néhány ember számára az idősebb gyógyszerek, mint az acitretin, még mindig a legjobb választás lehet. A hagyományos gyógyszerek, mint az acitretin egyik fő előnye, hogy szájon át szedik őket. Vannak, akik ezt előnyben részesítik biológiai kezeléseknél, amelyeket általában injekció formájában adnak be. Továbbá, az idősebb gyógyszerek, mint az acitretin, általában sokkal olcsóbbak, mint a biológiai gyógyszerek.

Hogyan hasonlítható össze az Acitretin a hagyományos psoriasis orális gyógyszerekkel?

Önmagában történő alkalmazás esetén az acitretin általában valamivel kevésbé hatékony, mint a metotrexát vagy a ciklosporin (a másik két leggyakrabban előírt hagyományos orális gyógyszer). Azonban valószínűleg biztonságosabb, mint bármelyik ilyen gyógyszer hosszú távú alkalmazásra.

Acitretin az immunszuppresszív psoriasisos emberek számára

A psoriasisos betegek egy másik csoportja, akik különösen előnyösek az acitretinből, az emberek, akik elnyomták az immunrendszert. A biológiai gyógyszerek és a hagyományos orális gyógyszerek, mint például a metotrexát, részben a személy immunválaszának elnyomásával működnek. Ezektől eltérően azonban az acitretin nem szignifikánsan elnyomja az immunrendszert. Ez megkívánható kezelést jelenthet azok számára, akiknek már van problémája az immunszuppresszióval, mint a HIV-betegek.

Kombinált terápia Acitretinnel

Az acitretint néha egyetlen terápiának tekintik, de gyakran más kezeléssel kombinálva működik.

• Különösen az acitretint gyakran kombinálják a fototerápiával, vagy valamilyen UVB-terápiával, vagy a psoralennel (PUVA) végzett UVA-terápiával.
• Az acitretin a psoriasis helyi kezelésével együtt alkalmazható.
• Más hagyományos orális gyógyszerekkel ellentétben az acitretin biológiai hatóanyagokkal együtt is alkalmazható.

NE használjon acitretint egy másik A-vitamin-alapú termékkel, mert ez A-vitamin-toxicitáshoz vezethet.

Az Acitretin adagolása

Az acitretin jellemzően 10 mg, 17,5 mg vagy 25 mg kapszulákban kapható. A legtöbb klinikus naponta 10 mg és 25 mg közötti dózist ad, de néhány embernek időnként nagyobb dózisra van szüksége.

Az acitretin általában nagyobb dózisoknál hatékonyabb. A mellékhatások azonban nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő ezeken a szinteken. Előfordulhat, hogy alacsonyabb dózissal kezd, és magasabb dózisra léphet, ha a tünetek nem oldódnak meg, és ha a kezelés során nem jelentkezik mellékhatása.

A kezelésre adott maximális válasz elérése előtt három-hat hónapig tarthat.

Hogyan kell szedni az Acitretint

• Az acitretint étellel vegye be.
• Tegyen pontosan az egészségügyi szolgáltató által előírt adagot.
• Ha kihagyott egy adagot, NE tegye meg kétszer a következő adagot. Ehelyett hagyja ki az adagot és vegye be a szokásos adagot a következő ütemezett időpontban.

Az Ön egészségügyi szolgáltatója tájékoztatja Önt arról, hogy melyik adag az Ön számára.

Terhesség Veszély

Az acitretin biztosan NEM biztonságos gyógyszer a terhes nőknek. Az acitretin számos születési rendellenességet okozhat, beleértve azokat is, amelyek a szív-érrendszerre, az idegrendszerre, a hallásra és látásra, valamint a vázszerkezetekre hatnak. A legnagyobb kockázat az acitretinnel terhelt nők terhessége harmadik és hatodik hetében. Ez előtt sok nő tudja, hogy terhesek.

Az acitretin a szervezetben a gyógyszer leállítása után három évig nem teljesen lebomlik. Emiatt az acitretint nem szabad használni az alábbiak közül:

• Terhes nők
• A terápia alatt vagy a terápia leállítása után három éven belül terhességet tervező nők
• Fogamzóképes korú nők, akik a kezelés alatt és a terápia után három évig nem tudnak megbízható születésszabályozást alkalmazni

Nem is szabad szoptató nőknél használni.

Egyéb megfontolások a gyermeknevelő nők számára

• Az acitretin valószínűleg nem a legjobb kezelés az Ön számára, kivéve, ha súlyos psoriasisod van, amely nem reagál más terápiákra, vagy ha valamilyen okból nem tud más terápiákat alkalmazni.
• Ha az acitretin a legjobb megoldás, két negatív terhességi tesztre lesz szükség az acitretin megkezdése előtt, amelyek közül az egyiket a menstruációs időszak alatt kell elvégezni.
• Szükséged lesz egy havi terhességi tesztre a gyógyszeren.
• A kábítószer használata során kétféle fogamzásgátló formát kell használnia, és három évig a gyógyszer leállítása után.

Az Acitretin lehetséges mellékhatásai

Az acitretin potenciálisan mellékhatásokat is okozhat. Ezek tartalmazzák:

• A szem, az orr, a száj és a bőr kiszáradása
• Rossz körmök
• Hajhullás
• Égő bőrérzés
• Izomfájdalom
• Hányinger
• Csontnövekedés a gerincen
• Megnövekedett trigliceridek

Más lehetséges mellékhatások is előfordulhatnak. Ritkán az acitretin súlyosabb problémákat okozhat, mint a májkárosodás vagy a hasnyálmirigy gyulladása. Ezek a problémák majdnem minden esetben reverzibilisek a kezelés leállításakor.Ha bármilyen aggálya van, azonnal beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval.

A terápia megkezdése előtt

Az acitretin-kezelés megkezdése előtt orvosi előzményekre és fizikai vizsgára lesz szükség. Szükség lehet a vérvizsgálatokra is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jó kezelésre van szüksége. Ezek a következők lehetnek:

• Vérzsírok (trigliceridek és koleszterin) vizsgálata
• Májfunkciós vizsgálatok

Az Acitretin monitorozása

Az acitretin mellékhatásainak veszélye miatt az egészségügyi szolgáltatónak figyelnie kell Önt. A kezelés kezdetét követően szükség lehet néhány rendszeres vérvizsgálatra a máj és a vérzsírok ellenőrzésére. Néhány héttel a kábítószeren át kell váltani a kevésbé gyakori tesztekre.

Ki még nem használja az Acitretint?

A terhes nőkön és a terhes nőkön kívül más, meghatározott csoportoknak is el kell kerülniük az acitretint. Ezek tartalmazzák:

• Hiperlipidémiás emberek
• Az A-vitamin termékre érzékeny vagy allergiás emberek
• Emberek, akiknek hasnyálmirigy-gyulladása volt

Ezenkívül az acitretin lehet, hogy nem a legjobb gyógyszer az Ön számára, ha más egészségügyi problémája van, mint például:

• 1. vagy 2. típusú cukorbetegség
• Májbetegség
• Vesebetegség
• Az alkoholfogyasztással kapcsolatos problémák

Egy szó a DipHealth-től

A psoriasis kezelése kihívást jelenthet. Szerencsére ezekben a napokban számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a közepesen súlyos vagy súlyos psoriasisban szenvedők számára. Az acitretin általában nem a legjobb választás a fogamzóképes korú nők számára. Néhány ember számára azonban az idősebb gyógyszerek, mint az acitretin, értelme lehetnek, különösen akkor, ha más kezeléseket alkalmaznak.