Tracheostómiás sebészet alkalmazása alvási apnoe kezelésben

A többszörös kezelések hatékonysága ellenére, beleértve a pozitív légúti nyomás (PAP) terápiát is, bizonyos esetekben szükség van invazív terápiára. A tracheostómiás műtét alkalmazása alvási apnoában továbbra is nagyrészt gyógyító, ha időnként problematikus, azok számára, akik nehezen kezelhetők vagy életveszélyes alvási rendellenességgel rendelkeznek. Lehet, hogy nem az első választás, de néhánynak ez lehet az utolsó, legjobb megoldás. Ismerje meg a tracheostómiát az alvási apnoe kezelésére.

Mi a tracheostomia?

A tracheostómia a nyak elülső részén a légcsőbe vagy a csőbe történő metszés sebészeti elhelyezése. Egy kis műanyag cső behelyezhető, hogy a nyílás tiszta legyen. Ez a nyílás lehetővé teszi a levegő mozgását a felső légutak használata nélkül, hatékonyan kikerülve a felső torok, a nyelv, a száj és az orrjáratokat. Ha az alvási apnoe komoly, szükséges lehet a beavatkozás.

Miért használja az alvási apnoe tracheostomia?

A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) megjelenése előtt a tracheostóma gyakrabban alkalmazott sebészeti kezelés volt az alvási apnoe kezelésére. Rendkívül jól működik az obstruktív alvási apnoe esetén, ami azért fordul elő, mert a felső légutak alvás közben összeomlanak, ami ismétlődő légzési szünetekhez vezet. A felső légutak rezisztenciájának eltávolításával, amely a tracheostomia után érhető el, mivel a légzés a nyíláson keresztül történik a torokban, az alvási apnoe jelentősen javul. Ez normalizálhatja az oxigén- és szén-dioxid-szinteket és egyéb tüneteket.

A tracheostómiát alkalmazhatjuk légzési elégtelenség esetén, és a standard terápia, például a CPAP vagy a bilevel nem tolerálható vagy hatékony. Ez akkor fordulhat elő, ha az alvási apnoe rendkívül súlyos, és gyakrabban fordulhat elő olyan betegeknél, akik morbidisan elhízottak, mint az elhízás-hipoventilációs szindróma esetén. Szükség lehet arra is, hogy a fejlődő rendellenességek esetén a légzés veszélyezteti a gyermekeket.

Problémák a tracheostómiával

Mint minden orvosi eljárásnál, vannak olyan kockázatok és problémák, amelyek a tracheostomia elhelyezésével kapcsolatosak, mint például:

• A beszéd nehéz lehet, és olyan szálláshelyeket igényel, mint a "tracheostómiás gomb".
• Jelentős kiigazítási nehézségek lehetnek, beleértve a fogyatékosságot és a házassági problémákat.
• A fertőzés kockázata, különösen a hörghurut visszatérő epizódjai.
• Bőrtranszplantátumra lehet szükség, hogy megakadályozzuk a légcsőhöz való túlzott hegesedést.
• Az elhízott betegeknél a műtét maga is nehezebb, és a tracheostomiás gomb is problémásabb lehet.

Az elhízott betegek figyelmeztető szava

Ha figyelembe vesszük a tracheostómiát, az elhízott betegeknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy fokozottan fennáll annak a kockázata, hogy meghibásodik az eljárás. Az elhízás-hipoventilációs szindróma, az elhízott egyedek alvási apnoe és a légzési elégtelenség változata esetén fennmaradhatnak problémák a tracheostomia után. A lélegző izmok erősségének csökkenése vagy a tüdő teljes kibontakozásának csökkent képessége az eljárástól függetlenül folytathatja a légzési kudarcot.

Mivel a hatékony nem-invazív terápiák, mint például a CPAP, a bilevel és más támogató eszközök már rendelkezésre állnak, a tracheostómiát ritkán használják az alvási apnoe kezelésére. Ez azonban életmentő lehetőség lehet azok számára, akiknek végső megoldásként szüksége van rá.