A kódolásban használt módosítók alapjai

Baal Veer - Episode 215 - 22nd July 2013 (December 2024)

Egyes CPT- és HCPCS-kódokhoz módosítók használata szükséges. Kétjegyű számból, két betűből vagy alfanumerikus karakterből állnak. A CPT és a HCPCS kódmódosítók további információkat nyújtanak az elvégzett szolgáltatásról vagy eljárásról. A módosítókat néha a test azon területeinek azonosítására használják, ahol egy eljárást hajtottak végre, ugyanabban a munkamenetben több eljárást alkalmaztak, vagy azt jelezték, hogy az eljárás megkezdődött, de megszűnt. A módosítók nem változtatják meg a hozzáadott eljárási kódok meghatározását.

Módosító tippek

A módosítók teljes listájához forduljon a CPT kézikönyv A függelékéhez
A módosításokat csak az egyes biztosítási díjazási irányelvek szerint adhatja hozzá
Az orvosok és a kórházi szolgáltatások esetében a módosító használata eltérő
Nem minden módosító használható minden CPT és HCPCS kóddal
A pontos Medicare és Medicaid kódolásért olvassa el a National Correct Coding Initiative-t (NCCI)
Ismerje meg a túlzottan vagy helytelenül használt modifikátorokat
Az eljáráskód-módosítók nem megfelelő kódolása késleltetést vagy csökkentést okozhat

Gyakran használt módosítók

21. módosító (hosszabb) az E / M (értékelési és menedzsment) szolgáltatások azonosítására használják, amikor a szolgáltatás meghaladja a jelenthető legmagasabb szintű ellátást.

22. módosítás (szokatlan eljárási szolgáltatások) a felesleges idő és a szolgáltatások szolgáltatására szolgál, amikor a nyújtott szolgáltatások meghaladják a bejelentett eljárás leírását.

24. módosító (független) a sebész által ugyanazon a napon a sebész által nyújtott E / M (értékelési és kezelési) szolgáltatások azonosítására szolgál, de nem kapcsolódik a műtéthez.

25. módosító (jelentősen azonosítható) az E / M (értékelési és menedzsment) szolgáltatások azonosítására használatos, mint az ugyanazon szolgáltató által ugyanazon a napon végzett másik szolgáltatástól elkülönített szolgáltatások.

26. módosító (professzionális komponens) az orvos által végzett szolgáltatás szakmai összetevőjének azonosítására vagy az orvos által végzett szolgáltatások értelmezésére szolgál.

50. módosítás (kétoldalú eljárások) ugyanazon operatív munkamenet során a kétoldalú eljárások azonosítására szolgál.

51. módosító (többszörös eljárások) az azonos időpontban végrehajtott többszöri eljárás azonosítására, a másodlagos eljárások vagy az ugyanazon operatív munkamenet során ugyanazon orvos által végrehajtott eljárások meghatározására szolgál.

53. módosító (megszakított eljárás) azt jelzi, hogy az orvos úgy döntött, hogy a beteg jólléte miatt megszünteti a sebészeti vagy diagnosztikai eljárást.

59. módosító (megkülönböztetett eljárási szolgáltatás) azon szolgáltatások vagy eljárások azonosítására használják, amelyeket ugyanazon a napon végeznek el a különleges körülmények miatt, amelyeket általában nem jelentenek együtt.

91. módosítás (Laboratóriumi eljárás ismétlése)a laboratóriumi szolgáltatások vagy eljárások azonosítása ugyanazon a napon többször.

GA módosító (a felelősségi nyilatkozattól való lemondás a fájlban) akkor használják, ha a szolgáltatásokat nem tekintik orvosi szempontból szükségesnek. Lásd: Speciális kedvezményezett közlemény.

A GX módosítója (Felelős nyilatkozat kiadva) a megfelelő eljárási kódhoz csatolták, hogy jelezze, hogy az önkéntes ABN-t olyan nem fedett szolgáltatásokra nyújtották, amelyekért a beteg felelős (vagyis önfelügyeleti gyógyszerek).

GY módosító (Elem vagy szolgáltatás kizárt) csatolva van az ABN-ben nem felsorolt eljáráskódhoz (kódokhoz), amelyeket a Medicare nem fedezettnek tart, és amelyért a beteg felelős (azaz önfelügyeleti gyógyszerek). A GY és a GX módosítók együttesen jelenthetők.

GZ módosító (nem kapott ABN-t)a éna szolgáltatás várhatóan elutasításra kerül, mivel nem ésszerű és szükséges, de a szolgáltató nem nyújtott előzetes kedvezményezett értesítést (ABN).

TC módosító (műszaki komponens) az orvos által végzett szolgáltatás műszaki összetevőjének azonosítására vagy az orvos által végzett szolgáltatások értelmezésére szolgál.