A Mycoplasma Genitalium diagnózisa és kezelése

A Mycoplasma genitalium (MG) csak a közelmúltban kezdett elismerni, mint jelentős egészségügyi problémát. Ez egy viszonylag gyakori baktérium, amelyet az 1980-as években fedeztek fel. Ekkor a mikoplazmat ártalmatlannak találták, és hatékonyan „hozzákapcsolták az utat” más betegségek hátoldalán, nem pedig önmagukban a betegséget.

Ezekben a napokban ez már nem igaz. Úgy gondolják, hogy a Mycoplasma genitalium a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) jelentős oka a tudósok számára, akik csak most kezdték el a teljes figyelmet.

A Mycoplasma Genitalium megértése

Most már világos, hogy a Mycoplasma genitalium a fertőzések elsődleges, mint másodlagos oka, beleértve a bakteriális vaginosis (BV) és a nem gonokokkusz uretritis (NGU) formáját. Szintén összefüggésbe hozható a medence gyulladásos betegségével (PID), és más fertőzésekhez is kapcsolódik, amint azt más baktériumok tulajdonítják.

Általában az MG legtöbb esetben tünetmentes. Ha a tünetek megjelennek, nagyrészt nem specifikusak és könnyen összetéveszthetők más STI-kkel, mint például a chlamydia és a gonorrhoea. A mycoplasma genitalium tünetei a nők és férfiak esetében is jelentősen eltérnek:

• A nők hajlamosak a hüvelyi viszketésre, a vizeletre és a közösülés közbeni fájdalomra. Lehet, hogy a vérzés a periódusok vagy a nemek után is jelentkezik. Az MG bakteriális vaginosishoz is kapcsolódik, amelynek tünetei közé tartozik a halak szagja a szex után, valamint a hüvelyi kibocsátás változásai.
• A férfiak viszont húgycső-mentesülést, vizeletürítést, ízületi fájdalmat és duzzanatot (arthritis) okozhatnak. Az MG a nem-chlamydialis nem gonokokkusz uretritis leggyakoribb oka a férfiaknál.

A Mycoplasma Genitalium diagnosztizálásának kihívásai

Az MG diagnosztizálásának fő akadálya az, hogy nincs jóváhagyott vérvizsgálat a fertőzés megerősítésére. A közvetlen diagnózis bakteriális kultúrát igényel, amely akár hat hónapig is tarthat. A mikoplazma genitaliumának közvetlen azonosítására más módszerek is léteznek, de ezek a vizsgálatok többnyire kutatásra vannak fenntartva.

Emiatt az MG-t általában presumptív módon diagnosztizálják. Más szavakkal, az orvos feltételezi, hogy az MG a személy tüneteinek oka, miután megtették az összes többi lehetőség kizárását.

A legtöbb tapasztalt orvosnak ma az MG-t feltételezik, hogy részt vesz mind a BV, mind az NGU fertőzésekben. A Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint a nem-gonokokkusz urethritis esetek 15-20% -át közvetlenül az MG okozza. Az MG a tartós vagy ismétlődő húgycsőgyulladás mindhárom esetének egyike.A mükoplazmat a méhnyakgyulladás vagy fertőzés tüneteit mutató nők 10-30% -ában is kimutatható.

A Mycoplasma Genitalium diagnosztizálásának kihívásai

A Mycoplasma genitaliumot általában antibiotikumokkal kezelik, leggyakrabban egyetlen 1 g azitromicin adaggal. Míg az azitromicint biztonságosnak és hatékonynak tartják, most már bizonyíték van a gyógyszerrel szembeni rezisztencia növekedésére olyan populációkban, ahol széles körben alkalmazzák.

Míg más antibiotikumok helyettesíthetők, a doxiciklin kevésbé hatásosnak tekinthető (bár kisebb az ellenállás kockázata). Bizonyos vizsgálatokban kimutatták, hogy a moxifloxacin kiterjesztett folyamata nagyon hatékony. A rövidebb kurzusok azonban a kezelés meghiúsulásával járnak.

Az NGU-k esetében a kezelési hibákkal kapcsolatos problémák az MG jelenléte miatt egyre nagyobb problémát jelentenek az STI-k szindrómás kezelésében. A szindrómás kezelés abban az esetben történik, ha az orvosok ugyanolyan módon kezelik a betegség egy osztályát, és nem vizsgálják az okukat. Ez a fajta kezelés előfeltétele, hogy egy személy olyan gyógyszerekre kerüljön, amelyek nem működnek megfelelően vagy hatékonyan, mint a kezelés, amelyet a betegség okának ismeretében választanának. Bakteriális fertőzés esetén a rossz gyógyszer felhasználása potenciálisan növelheti az antibiotikum-rezisztens baktériumok már eddig is hatalmas problémáját. Az antibiotikum-rezisztens gonorrhoea-val kapcsolatos növekvő aggodalmak az elmúlt évtizedben az ajánlott kezelési rend többszörös változását eredményezték. Aggodalomra ad okot, hogy idővel nem lesz megbízható kezelés a közös STD-re.