Bicepsz Tendon szakadás a könyökcsuklón

A bicepsz izom az a kar, amely a könyöktől a vállízületig terjed. A bicepsz izom különösen fontos a könyök hajlítása és az alkar elforgatása szempontjából, hogy a tenyér felfelé nézzen. Ez a mozgás, amelyet szupinációnak neveznek, nem tűnik különösen fontosnak, de amikor kinyit egy ajtógombot, vagy csavarhúzóval fordul, a fontosság nyilvánvalóvá válik!

A Bicepsz Tendon

A bicepsz izom mind a felső, mind az alsó részhez kötődik a csontokhoz az ínek nevű szerkezeteken keresztül. Maga az izom vastag, összehúzódó szövet, amely lehetővé teszi, hogy a test erővel húzódjon. Ezzel szemben az inak nagyon erősek, de kis és nem összefonódó struktúrák, amelyek összekötik az izom a csonthoz. A bicepsz izom tetején és a bicepsz izom alján van inak. A bicepsz izom tetején lévő íneket közeli bicepsz inaknak nevezik, és ezek közül kettő van. Az izom alján lévő íneket disztális bicepsz ínnek nevezik, és ezek közül csak az egyik van. A disztális bicepsz ín a könyökcsúcsján helyezkedik el, és érezhető, és gyakran látható, amikor az alkarot egy nehéz tárgyra húzza. A könnyek előfordulhatnak a proximális vagy a disztális bicepsz ínben, és a kezelések jelentősen eltérhetnek attól függően, hogy milyen sérülés történt.

Távoli bicepsz hajlító könnyek

A disztális bicepsz ín sérülése nem ritka. A középkorú férfiaknál leggyakrabban ezek a sérülések gyakran merülnek fel nehéz tárgyak emelésénél. Több mint 90 százaléka fordul elő a disztális bicepsz inak könnyeknél. Sokkal gyakrabban fordulnak elő a domináns karon, ahol a sérülések több mint 80 százaléka fordul elő a domináns oldalon. Bár az a felfogás, hogy ezek a sérülések gyakran sportos tevékenységekhez vagy nagyon magas keresletű munkához kapcsolódnak, a valóság az, hogy leggyakrabban váratlanul előfordulnak a látszólag normális emelési tevékenység során.

Az a mechanizmus, amellyel a szakadás bekövetkezik, az excentrikus összehúzódás. Ez azt jelenti, hogy a bicepsz izom összeszorult, mint például egy nehéz tárgy felemelése, de az izomra ható erő ellenkező irányba húzódott.

Amint már említettük, a disztális bicepsz-ín bicepsz könnyei szinte kizárólag férfiaknál fordulnak elő. Míg a nőknél az orvosi szakirodalomban esettanulmányok állnak rendelkezésre, a férfiak többsége előfordul. Emellett a dohánytermékeket dohányzó embereknek sokkal nagyobb esélyük van arra, hogy fenntartsák a disztális bicepsz ín szakadását. Tény, hogy a könnycseppelés valószínűsége több mint 7-szerese a nemdohányzóknak.

A szakadt bicepsz jelei

A leggyakoribb leírás, amelyet azok a személyek adnak, akik a bicepsz ínt a könyöknél repedik, hogy hangos "pop" -ot hallanak, amikor nehéz tárgyat emelnek. A szakadt bicepsz tipikus tünetei:

• Fájdalom a könyök köré
• A könyök régió duzzadása
• Zúzódás a könyök és az alkar felett
• A bicepsz izom deformitása

A képzett vizsgáztató képes érezni a bicepsz ínt, és képesnek kell lennie arra, hogy megvizsgálja, hogy van-e szakadás a hajlítás során. Valójában van egy teszt, amit úgynevezett "horog teszt" -nek neveznek, ahol a vizsgáztató megpróbálja összeszorítani a mutatóujját a bicepsz-ínre, ahogy az izom alá esik. Ha az ín megreped, nem lesz képes az ujját az ín fölé húzni. Ez a vizsgálat rendkívül pontosnak bizonyult egy szakadt bicepsz ín kimutatására.

Míg a képalkotó vizsgálatok nem minden esetben szükségesek, gyakran használják azokat a könyökfájás egyéb lehetséges okainak kizárására és a feltételezett diagnózis megerősítésére. A röntgensugaras teszt egy hasznos teszt annak biztosítására, hogy ne legyen bizonyíték a törés körül a könyökcsukló körül, és hogy a csontok normálisan sorakoznak. A bicepsz-ín szakadás nem jelenik meg röntgenvizsgálaton, de felhasználható a kényelmetlenség egyéb lehetséges okainak kizárására.

Egy MRI a teszt, amelyet általában egy szakadt bicepsz ín azonosítására használnak. Ha kérdés van a diagnózisról, egy MRI hasznos lehet. Emellett az MRI-k segíthetnek más lágyszöveti sérülések azonosításában is. Egyes ortopédiai szolgáltatók egyre jobban képzettek az ultrahang használatával, hogy gyorsan megerősítsék az ilyen típusú diagnózist. Az ortopéd sebész úgy dönthet, hogy ultrahangot szerez a gyanús diagnózis megerősítésére.

Leggyakrabban a disztális bicepsz ín sérülése teljes szakadás.Jellemzően az ín az alkarban a csonttól közvetlenül elszakad. Az ínhüvelyek felfelé emelkedő csíkok nem gyakoriak, de előfordulhatnak, ha az ín közvetlen sérülése van, mint például késsel. A bicepsz ín kötődés részleges sérülése is előfordulhat. Ilyen helyzetekben az ín sértetlen lesz, de a fájdalom nem oldható meg egyszerű kezelésekkel. A részleges könnyekkel rendelkező embereknél, ha az egyszerű kezelési lépések nem enyhítik a kényelmetlenség tüneteit, a műtétet úgy tekinthetjük, hogy teljesen elválasztja az ínt, majd visszaállítja a csontra szilárdan.

Nem sebészeti kezelési lehetőségek

A nem sebészeti kezelés a disztális bicepsz-ín szakadás kezelésének egyik lehetősége. Míg sokan, köztük a sebészek, úgy gondolják, hogy minden bicepsz ínszúrás sebészeti beavatkozást igényel, a valóság az, hogy néhány ember nagyon jól működik a nem sebészeti kezeléssel. Ez különösen igaz az alacsonyabb igényekkel rendelkező betegek esetében, mint például az idősek. Ezen túlmenően, amikor a sérülés a nem domináns karon következik be, az emberek sokkal jobban tolerálják a krónikusan szakadt bicepsz-ínt.

A krónikusan szakadt bicepsz-ínvel rendelkező emberek által tapasztalt hiányosságok széles körű kutatása volt. Általában három funkcionális hiány lép fel:

1. Csökkent hajlítószilárdság: A könyök és a hajlító ereje körülbelül egyharmaddal csökken a krónikusan szakadt bicepsz ínvel.
2. Csökkent szupinációs szilárdság: Az alkar erőssége, hogy tenyér felfelé forduljon, mint például egy ajtónyílás kinyitása vagy egy csavarhúzó elfordítása, kb.
3. Csökkent kitartás: A végtagok tartóssága általában csökkenti az általános ismétlődő tevékenységeket, ami egy kicsit nehezebb.

Ezeken a változásokon kívül a krónikusan szakadt disztális bicepsz-ínfajok jellemzően a bicepsz izom rendellenes alakját észlelik. Egyes embereknél ez görcsös érzéseket vagy izomgörcsöket eredményezhet, bár ezek a tünetek általában idővel csökkennek.

Sebészeti lehetőségek

A legtöbb ember számára, akik disztális bicepsz-ín sérülést szenvednek, a műtét kezelési lehetőségként kerül megvitatásra. Számos sebészeti beavatkozás és technika áll rendelkezésre a disztális bicepsz ín javítására. A sebészeti technikák szokásos változása vagy a sebészeti javítás elvégzése egyetlen bemetszéssel, vagy egy kettős metszéssel. A különböző sebészek különböző preferenciákkal rendelkeznek a bicepsz-ín általa okozott károk legjobb javítása tekintetében.

Ezen túlmenően, néhány sebész megvizsgálja a sebészeti beavatkozás endoszkópos megközelítéssel történő elvégzésének lehetőségeit, bár ez sokkal kevésbé gyakori. Számos tanulmány határozza meg, hogy ezek közül a technikák közül melyik a legjobb, és minden technikának megvan a maga előnye és hátránya, és nincs egyértelmű technika a "legjobb".

Számos különböző módja van, hogy a sérült ínt a csonthoz rögzítse. Az inak majdnem mindig könnyedén szakad el a csonttól. Különböző típusú horgonyokat és eszközöket lehet használni a szakadt ín visszahelyezésére a csontba, vagy kis fúrólyukakba lehet javítani a csontba. Minden sebésznek előnyös technikája van a sérült ín javítására. A legjobb tanácsom, hogy ezeket a lehetőségeket megvitassuk a sebészével, de végezzük el a legkényelmesebb technikát.

Rehabilitáció és komplikációk

A sebészi kezelést követő rehabilitációs protokollok jelentősen eltérnek az egyes sebészek között. Általánosságban elmondható, hogy a sebészek többsége a műtét után néhány héttel ajánlja az immobilizálást, hogy a duzzanat és a gyulladás leálljon. Elkezdődik a gyengéd mozgási tartomány, de a megerősítést el kell kerülni az első 6-8 héten. A teljes erejű tevékenységekhez való visszatérés általában nem megengedett legalább 3 hónapig és néha hosszabb ideig.

A sebészeti kezelés szövődményei ritkák, de előfordulhatnak. A leggyakoribb szövődmény az alkar érzékszervi idegeinek irritációja vagy károsodása. Ez az ideg, az úgynevezett oldalsó antebrachialis bőr ideg, érzékelést biztosít az alkar elejére. Amikor ez az ideg sérül a műtét idején, az emberek az alkar elején zsibbadhatnak vagy bizsergődhetnek. Jelentősebb idegsérülések lehetségesek, de nagyon ritkák.

A másik, a disztális bicepsz ínműtétre jellemző komplikáció valamiféle heterotopikus csontképződés kialakulása. Ez azt jelenti, hogy a csont az alkarcsontok között a lágy szövetekben kialakulhat. Ez a szokatlan szövődmény korlátozhatja az alkar mobilitását. A fertőzés mindig a beavatkozás lehetséges szövődménye. Jellemzően a fertőzések megelőzhetők a műtét idején végzett lépésekkel, és a műtéti bevágás megfelelő gondozása a műtét utáni időszakban.

A sebészetet legjobban néhány héttel lehet végrehajtani a kezdeti sérülés után, amely a bicepsz-ín szakadását okozza. A krónikus bicepsz-ínsérülések, amelyek akár nem diagnosztizáltak, akár hónapokig nem kezeltek, nehezebben javíthatók sebészeti úton. Bizonyos helyzetekben ezek a krónikus könnyek megkövetelhetik íngraft használatát, hogy helyreállítsák a bicepsz ín normális hosszát. Amikor a kezdeti sérülés bekövetkezik, a bicepsz-ín húzódik vissza a normál rögzítésétől. Idővel az ín és az izom elveszíti rugalmasságát és sebét, ami nehezebbé teszi a szokásos hosszúságot. Ha a hossza nem elegendő a rögzítéshez, akkor íngraft lehet szükség a rés áthidalására. Ez meghosszabbíthatja a rehabilitációhoz szükséges időt és korlátozhatja a várt funkció helyreállítását.

Egy szó a DipHealth-től

A distalis bicepsz ín sérülések a felső végtag jelentős fájdalmának és gyengeségének potenciális forrását jelentik. Miközben ezeknek a sérüléseknek a diagnosztizálása általában világos, néhány ember számára a kezelési döntés nehéz lehet. A műtét általában biztonságos és hatékony módja a funkcionális helyreállításnak, de lehetséges a műtét kockázata. A legjobb kezelés eldöntése számos tényezőtől függ, beleértve azt is, hogy mennyi ideig tartott a sérülés, a domináns és a nem domináns végtag óta eltelt idő, valamint a végtagok használatára vonatkozó elvárások. Az orvosával folytatott beszélgetés segíthet abban, hogy a legjobb döntést hozza az adott helyzethez.