A statin és a kalcium pontszám

A "kalcium-szkennelés" egy röntgen-technika a koszorúér-lerakódások mennyiségének a koszorúér-artériákban való meghatározására. A kalcium jelenléte a koszorúérben azt jelzi, hogy atherosclerosis van jelen. Továbbá, a kalcium-pontszám (amely az artériákban a kalcium mennyiségét becsüli) nagyjából megegyezik a koszorúér-betegség súlyosságával, a következők szerint:

• 0 - nincs azonosítható betegség
• 1-99 - enyhe betegség
• 100-399 - mérsékelt betegség
• 400 vagy annál nagyobb - súlyos betegség

Az orvosok néha a kalcium pontszámot használják annak érdekében, hogy eldöntsék, hogy javasolják-e statin kezelést. A statin gyakran csökkenti a szívroham kockázatát.

Azonban látszólag paradox módon, néha a kalcium pontszám nő a sztatinterápiával. A koszorúér-kalcium pontszám növekedése a sztatinterápia növekedésével a kardiológusok körében ellentmondás és aggodalom volt.

Mint kiderül, legalább néhány bizonyíték azt sugallja, hogy ez jó dolog. Jelezheti, hogy a sztatinok stabilizálják a koszorúér-plakkokat.

Néhány háttér

Az ateroszklerózis plakkokat termel az artériák falaiban, beleértve a koszorúér-artériákat. Ezek a plakkok elég nagyok ahhoz, hogy részlegesen elzárják az artériát és tüneteket keltsenek, például anginát vagy káromkodást. Azonban a valódi probléma ezekkel a plakkokkal az, hogy hirtelen felszakadhatnak, ami hirtelen elzárja az artériát - ami gyakran szívrohamhoz vagy strokehoz vezet.

A plakkok több anyag lerakódása, beleértve a lipideket, a gyulladásos sejteket, a fibrotikus sejteket és a kalciumot. Ez az ateroszklerotikus plakkok kalciumszintje, amelyet a szív kalciumvizsgálata észlel - minél nagyobb a kalciumérték, annál nagyobb az ateroszklerózis.

Így például, ha orvosa atorvasztatinnal kezdte, akkor nem csak a koleszterin szintjét kezeli, hanem az atheroszklerotikus plakkjait is kezeli.

A statin és a kalcium pontszám

Számos tanulmány kimutatta, hogy az ateroszklerózisban szenvedő páciens kezelésére képes növekedés a szív kalcium pontszám.

Mivel a sztatinok úgy gondolják, hogy megakadályozzák, sőt segítik a szívkoszorúér-betegség visszafordítását, ez az eredmény paradox. 2015 - ben egy tanulmányt publikált a Az Amerikai Kardiológiai Főiskola folyóirata amely segít annak tisztázásában, mit jelent ez a kalcium növekedés.

A vizsgálók nyolc különálló vizsgálatot vizsgáltak, amelyek intravaszkuláris ultrahangot (IVUS, katétertechnika) alkalmaztak az atherosclerotikus plakkok méretének és összetételének megállapítására a sztatinokkal kezelt betegeknél. Két dolgot találtak. Először is, a nagy dózisú statinterápia zsugorodott. Másodszor, miközben a plakkok zsugorodtak, összetételük megváltozott. A sztatinterápia után a plakkokban lévő lipid-lerakódások mennyisége csökkent, a fibrotikus sejtek és a kalcium térfogata nőtt. Ezek a változások - az instabil "puha" plakkot stabilabb "kemény" plakkvá alakítva - a plakk kevésbé hajlamos a hirtelen szakadásra. (A posztulátum összhangban van azzal, hogy a sztatinterápia jelentősen csökkenti a szívrohamok kockázatát koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.)

Összefoglalva, a bizonyítékok alátámasztják azt az elképzelést, hogy a sztatinterápia nem csak csökkenti a koleszterinszintet, hanem a meglévő plakkokat is megváltoztatja, hogy kevésbé veszélyesé váljanak.

A folyamat részeként a plakkok meszesednek - és így a kalcium pontszám megnő. A sztatiniás terápiával járó növekvő kalcium-pontszám tehát utalhat a kezelés sikerére, és nem okozhat riasztást.

Míg ez az elmélet nem rendezett tudomány, ezen a ponton a legjobban illeszkedik a rendelkezésre álló bizonyítékokhoz.

A Word DipHealthtől

A szív kalciumvizsgálata hasznos eszköz lehet a koszorúér-betegség jelenlétének vagy hiányának felmérésében. Ha kalcium van jelen, az ateroszklerózis jelen van - és az agresszív életmódbeli változások rendben vannak. Ezenkívül nagy figyelmet kell szentelni a statin terápiának és a profilaktikus aszpirinnek.

De mihelyt a sztatinterápia megkezdődött, a későbbi kalciumvizsgálatok értelmezése problémává válik. Ha a kalcium pontszám megemelkedik, akkor ez nem feltétlenül jelenti a súlyosbodó CAD-t, hanem valószínűleg pozitív hatással van a sztatin kezelésre.

Általános szabályként az orvosok nem rendelhetnek olyan teszteket, amelyeket előre tudnak, valószínűleg nem képesek értelmezni. Míg a szklerózis-kalciumvizsgálatnak sok értelme van azoknak az embereknek, akiknek némi kockázata van a koszorúér-betegségnek, a sztataminterápia utáni kalciumvizsgálatok megismétlése egyszerűen csak szorongást okozhat anélkül, hogy bármilyen hasznos információt tartalmazna.