Kettős köteg ACL rekonstrukciós sebészet

Az elülső keresztkötés vagy ACL egyike a térd négy fő kötőjének, amely stabilitást biztosít az ízület számára. Ha a beteg az ACL-re szakad, akkor a sérült térdben kialakulhat az instabilitás érzése, vagy kiáramlása. Ez a bizonytalanság tünetei különösen problematikusak a sportolók számára, akik aktívan akarnak maradni a sportban. Néhány sport különösen nehéz folytatni az ACL-ben sérült sportolók részvételét. Ezek a nagy kockázatú sportok, mint például a foci, a kosárlabda és a lacrosse, hirtelen vágó- és forgómozgásokat foglalnak magukban, amelyek ép ACL-t igényelnek.

Amikor egy sportoló könnyíti meg az ACL-jét, a térd hajlik, amikor elfordul vagy hirtelen megváltozik. A térd stabilitásának helyreállítása érdekében orvosa javasolhat ACL rekonstrukciót, hogy új sérülést helyezzen a sérült ACL helyére. Az újabb technikát, az úgynevezett kettős kötegű ACL rekonstrukciót fejlesztették ki, hogy jobban replikálja a normál ACL funkcióját.

ACL csomagok

Az elülső keresztkötés egy kemény, rostos szövetből készül, amely átmegy a térdízületen, amely a felső combcsonthoz és a tibiahoz (shin csonthoz) kapcsolódik. Maga a kötés több ezer egyedi szálból áll, amelyek együtt alkotják az ACL-t. Ezeknek a szálaknak egy része külön kötegekre van szervezve. A normál ACL-nek két fő szálkötege van.

Ezek a kötegek szorosan egymás mellett helyezkednek el, néhány normál ACL-ben szenvedő beteg esetében nehéz lehet különálló kötegeket észlelni. De tudjuk, hogy két elsődleges köteg van, és minden egyes csomagot elneveznek a helyére. A hosszabb anteromedialis köteg a rövidebb poszterolaterális köteg elé kerül.

Egységes ACL sebészet

A legtöbb ACL rekonstrukciós műtét egy köteg rekonstrukcióval történik. Az egyetlen kötegű ACL rekonstrukció íngraftot használ a szakadt ACL helyettesítésére. Sajnos, az ACL könnyek nem javíthatók, vagy nem varrhatók össze, és a szegély rekonstruálásához graftot kell használni. Az ACL rekonstruálásakor a graft az anteromedialis köteg helyzetébe kerül.

A csontvázakat úgy tartják a helyén, hogy a csontban egy alagútnak nevezett lyukat készítenek. Egy alagút készül a combcsontban és az egyik a sípcsontban. A graftot a csontban rögzítőeszközzel, gyakran csavarral tartjuk.

Kettős köteg ACL sebészet

Ahelyett, hogy csak egy nagyobb graftot helyeznénk el, a kettős kötegű ACL rekonstrukciós eljárás két kisebb graftot használ. Ezért lényegében két ligamenti rekonstrukció van, az egyik az egyes kötegekhez. A kettős kötegű eljárásnak két további csontalagútra van szüksége egy második graft és egy további bemetszés befogadására. A műtéti eljárás kissé hosszabb ideig tarthat, bár a sebészek, akik ezt az eljárást rutinszerűen végzik, hasonló módon tudják elvégezni az ACL rekonstrukciót.

Egy kettős köteg jobb?

A tanulmányok kimutatták, hogy a kettős kötegű ACL rekonstrukció bizonyos előnyökkel jár. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a kettős kötegű ACL rekonstrukciós műtét után a rekonstruált ligamentum „normálisabb” funkciója van. Nem ismert, ha ez azt jelenti, hogy a betegek jobb sikert érnek el a kettős kötegű ACL rekonstrukciókkal. Pontosabban, az a képesség, hogy a sérülést megelőzően ugyanazon a szinten térjen vissza a sportba, nem bizonyult jobbnak az ACL rekonstrukciójának egyik technikájával.

A kettős kötegű ACL rekonstrukció új eljárás, és mint minden új eljárás esetében, a hosszú távú eredményeket nem értik jól. Lehetséges, hogy ez az eljárás javul a standard egykötésű ACL rekonstrukciókban, de lehetséges, hogy ezek a betegek ugyanolyan, vagy még rosszabb, hosszú távú eredményekkel rendelkezhetnek. Senki sem tudja még csak.

A kettős köteg technikailag igényesebb az eljárásnál, és kevesebb sebész van, aki tapasztalattal rendelkezik a sebészeti technikában.

Alsó sor

Nem világos, hogy a kettős kötegű ACL rekonstrukció jobb eljárás, de néhány beteg hajlandó új eljárást próbálni annak érdekében, hogy esetleg javítsa hosszú távú eredményét. A szabványos egykötésű ACL rekonstrukciók kiváló eredményeket érnek el, a betegek mintegy 90% -a képes visszatérni a sérülés előtti tevékenységre.Az eredmények azonban nem 100% -osak, és néhány betegnek tartós instabilitása van az ACL rekonstrukciója után, és későbbi életkorban problémákat okozhat.

A kettős kötegű ACL rekonstrukció arra törekszik, hogy javítsa a már kiváló eljárás eredményeit. Ha érdekel, beszéljen orvosával erről az eljárásról. Mint már említettük, néhány sebész elvégzi a kettős kötegű ACL rekonstrukciót. De biztosan megvitathatja ezt az eljárást az orvosával, és gondolkodhat a kettős kötegű ACL rekonstrukcióról.