Doxorubicin mellékhatások és szívproblémák

Doxorubicin (Adriamycin kereskedelmi név) egy általánosan használt kemoterápiás szer, amely nagyon hatékony mind Hodgkin, mind nem-Hodgkin limfómában. Gyakorlatilag a limfómák első osztályú kemoterápiás kezelésére alkalmazzák. Az antraciklineknek nevezett kemoterápiás gyógyszerek osztályába tartozik.

Doxorubicin okozhat szívkárosodást

Jól ismert, hogy a doxorubicin egyes személyek károsíthatják a szívét. Míg más antraciklinek (mint például az epirubicin és a mitoxantron) szívkárosodást is okozhatnak, az esélyek gyakrabban fordulnak elő a doxorubicin esetében. A doxorubicin korai és késői szívkárosodást okoz (kardiotoxicitásnak is nevezik). A korai károsodás közvetlenül a gyógyszer beadása után vagy 1-2 napon belül jelentkezik. Kisebb hatások jelentkeznek az EKG-n (EKG), és a legtöbb esetben nagy problémákat okoznak. A későn kezdődő kár fontos és komolyabb.

Késő szívkárosodás

A késői károsodás a kemoterápia után kb. Egy évnél tovább kezdődik. A doxorubicin elsősorban a szívizmákat érinti. Ez gyengíti a szívizmokat és megnehezíti a vér szivattyúzását a szív számára. Súlyos állapotban a pangásos szívelégtelenségnek (CHF) nevezett állapothoz vezet. A CHF-ben szenvedő személyek számos tünetet panaszkodnak

• Fokozódó munka fokozatosan súlyosbodó nehézsége, ami fáradtsághoz vagy légzési nehézséghez vezet, amikor lépcsőzéskor vagy gyalogláskor jár
• Egy köhögés, amely éjszaka rosszabbodik
• A lábak duzzadása
• Nyugalmi légzési nehézség

Ha súlyos, a CHF súlyos fogyatékosságot és akár halált is okozhat.

Hogyan károsítja a Doxorubicin a szívet?

A doxorubicin reagál a szervezet egyes vegyi anyagaira (enzimeknek), hogy káros anyagokat termeljenek, amelyeket szabadgyököknek neveznek. Ezeknek a káros szabad gyököknek a termelését olyan szívekben fokozzák, ahol több oxigén és vas van. Míg egyes szervek különleges enzimekkel rendelkeznek, hogy elpusztítsák ezeket a szabad gyököket, a szív viszonylag gyenge ellátottsággal rendelkezik ezeknek az enzimeknek. Ezáltal a szívizomok hajlamosak a szabad gyökök károsodására.

A szívkárosodást befolyásoló tényezők

Számos tényező növeli a szívkárosodás esélyét a doxorubicinnel.

• A doxorubicin nagy adagja valószínűleg szívkárosodást okoz. A doxorubicin teljes adagja egy személy élete során ideális esetben kevesebb, mint 400 mg / négyzetméter (a testfelület). A CHF kockázata e dózissal kevesebb, mint 1%.Nagyobb dózisok esetén a szívkárosodás esélye nő. Szerencsére a legtöbb kemo menetrend alacsonyabb dózist igényel.
• Más, a szívre ható egyéb kemoterápiás gyógyszerek egyidejű alkalmazása, pl. nagy dózisú ciklofoszfamid
• Sugárkezelés a mellkasra
• Már meglévő szívbetegség
• Fiatalabb kor
• Női betegek

Szívkárosodás tesztelése

A szívkárosodást általában echocardiogrammal (általában echo-ként) vagy MUGA-szkenneléssel tesztelik, hogy teszteljék a vér mennyiségét, amit a szív szivattyúzhat. Orvosi szempontból ezt „bal kamrai kilökődés-frakciónak” vagy LVEF-nek hívják. A LVEF-et a legtöbb személy számára mérjük a kezelés megkezdése előtt, hogy kizárjuk a már meglévő szívproblémákat. Ezt követően a kezelés alatt és későbbi időszakokban újra mérhető, hogy lássuk, hogy van-e esés az LVEF-ben. Esetenként a szívproblémák is megjelenhetnek az EKG-ben.

A károk csökkentésének módjai

Van néhány módja annak, hogy a szívkárosodás megelőzhető vagy csökkenthető legyen

• A doxorubicin teljes adagjának biztonságos határokon belül tartása
• A gyógyszer beadása infúzió formájában sóoldatban, nem pedig injekció formájában
• A „liposzómás doxorubicin” -nak nevezett doxorubicin új készítményének felhasználásával a gyógyszer zsírbevonatba kerül, amit liposzómának neveznek. Ez a bevonat csak a rákban szakad meg, hogy felszabadítsa a gyógyszert. A normális szervek, mint a szív, kevésbé érintettek.
• A deksrazoxán nevű anyag infúzióban történő alkalmazása a doxorubicin után. Ez csökkentheti a szívkárosodás esélyeit és az FDA-t a metasztatikus emlőrákban engedélyezték.

A CCF kezelése

A doxorubicin által okozott szívelégtelenség ugyanazon a vonalon kezelhető, mint más típusú szívelégtelenség. Nincs speciális gyógyszer a doxorubicinnel kapcsolatos szívkárosodáshoz. A pihenés, az oxigén és a tabletták csökkentik a CCF tüneteit és stabilizálják a szívelégtelenséget. A súlyos tünetek kórházi felvételt igényelhetnek.

Meg kell állítanunk a Doxorubicin alkalmazását?

A doxorubicin rendkívül hatékony kemoterápiás gyógyszer. Részt vesz számos rák kezelésében. Bár a doxorubicin és a szívkárosodás között egyértelmű összefüggés van, a doxorubicin alkalmazásának előnyei meghaladják a kockázatokat. Ezzel a gyógyszerrel a szívkárosodás meglehetősen jól ismert, és ha a doxorubicint a biztonságos dózishatárokon belül alkalmazzák, akkor nincs ok arra, hogy abba a gyógyszernek a használatát abba kell hagyni.