Vashiány: tünetek, okok és megelőzés

A vashiány több okból is előfordulhat, a kapcsolódó orvosi állapotoktól a vérveszteségig az étrend-választásig. Ha az eset súlyos, kezeletlen és / vagy hosszan tartó, vas-hiányos vérszegénység - a vörösvértestek mennyiségének, méretének és funkciójának csökkenése - több jelentős következményekkel járhat. Legalábbis az alacsony vasmennyiség fáradtságot és gyengeséget okozhat, befolyásolhatja a koncentrációt, és száraz bőr és köröm okozhat. De ez szívdobogást, légszomjat, fokozott fertőzési kockázatot is okozhat.

Vas és tested

A vas a hemoglobin és a mioglobin, a vérben oxigént hordozó két fehérje előállításához szükséges. Ha nincs elegendő vas a rendszerben, ez a fontos funkció akadályozva van, megtagadva a sejtjeitől, amire szükségük van ahhoz, hogy megadja a szükséges energiát. Ez a vashiányos anaemia.

A vashiányos vérszegénység tüneteinek kialakulása egy ideig tart, mert a szervezetben tárolt és újrahasznosított vasat használ az új vérsejtek kialakításakor, amikor nem kap elegendő mennyiségű étrendet. Amint a vas-ellátás elkezdődik lebomlani, a teste ténylegesen csökkenti a vörösvérsejtek termelését, és az állapot lehetősége valósággá válik.

Okoz

Számos lehetséges oka van az alacsony vasszintnek és ezért a vashiányos anaemianak.

Diéta és felszívódás

A vashiány akkor fordulhat elő, ha nem eszik elég vastartalmú ételeket, vagy ha nehéz a vas felszívódása. A vegetáriánusok és a vegánok jobban hajlamosak a vashiányra, mivel a növényekben található vas formája (nem-hem vas) nem felszívódik, valamint a hús, a baromfi és a hal (vas vas). A kalcium zavarhatja a vas felszívódását, és ezért magas kalciumtartalmú ételeket fogyaszt, ugyanakkor a vasban gazdag étel megakadályozhatja, hogy elegendő vasat szívjon fel az étkezésből.

Néhány betegség megakadályozza a vas felszívódását, beleértve az irritábilis bél szindrómát, a lupust és a celiakiát. A gyomor bypass, amely gyakran magában foglalja a gyomor- vagy bélrészek eltávolítását, szintén befolyásolhatja a megfelelő vasfelszívódást.

Extra vasigény

A terhes nőknek magasabb a vér mennyisége, és a fejlődő magzatnak oxigénben gazdag vörösvérsejteket is szüksége van az energia biztosítása érdekében. Mint ilyen, több vasra van szükségük. Bizonyos anyák, különösen azok, akik nem vesznek részt a prenatális vitaminokkal, elmaradhatnak ennek a célnak.

A növekvő csecsemők, gyermekek és tizenévesek további vasra is szükségük van ahhoz, hogy az aktívan növekvő test számára elegendő energiát biztosítsanak a további metabolizmushoz, amelyet a sejteknek növekedniük és fejleszteniük kell.

Vérveszteség

A normális vagy nehéz menstruációs vérzés vashiányos vérszegénységhez vezethet, ezért a nőknek általában több vasra van szükségük, mint a férfiak.

A fekélyek, az aranyér, a polipok, a vastagbélrák vagy más krónikus vérzést okozó betegségek vérveszteséghez is vezethetnek, ami gyors, alacsony vérmennyiséget, valamint vashiányos vérszegénységet okozhat. Ezekben az esetekben a tünetek jelentősebbek.

A műtétből, szülésből vagy sérülésből eredő vérzés túlzott vérveszteséget is okozhat.

A véradás után néhány nappal a vörösvérsejtek, így a vas is alacsony lehet. Ám az egészséges emberek, akik ilyenkor általában, a vörösvérsejtek mennyiségének korrekcióját észlelik észrevehető következmények nélkül.

Orvosi feltételek és gyógyszerek

Az eritropoietin, a vesék által termelt hormon, fontos szerepet játszik a vörösvérsejtek termelésének ösztönzésében. Ha van vesebetegségszükség lehet eritropoietin helyettesítésére a vörösvérsejt-termelés stimulálására, még akkor is, ha elegendő tárolt vas van. A dialízis nem korrigálja ezt a hormonproblémát, és az eritropoietin-hiány nem kezelhető dialízissel.

Bizonyos típusok rákkülönösen azok, amelyek fehérvérsejteket tartalmaznak, mint például a leukémia vagy a limfóma, amelyek fokozzák a fertőzések kockázatát, szintén alacsony vörösvérsejt-szinthez kapcsolódnak. Bár ez nem igazán vashiány, zavarja a vas képességét, hogy elvégezze a munkáját.

Továbbá a legtöbb a rák kezelésére elnyomja a vörösvértestek termelését. A leukémiahoz hasonlóan ez nem csökkenti a vasszintet, de megakadályozza, hogy a szervezetben lévő vas mit csináljon.

Kapcsolódó feltételek

Egyes helyzetek a vashiányhoz kapcsolódnak, bár nem okozzák azt.

• Ólommérgezés gyakran a vashiányos vérszegénységhez kapcsolódik, bár nem okozza azt. Az ólommérgezés okozta anémia súlyosbítja más típusú anaemia tüneteit, például a vashiányos anaemiát.
• A magas rosttartalmú étrendet a múltban a vashiányos vérszegénység okának is tekintették, de ezt már elutasították. Sokan, akik sok szálat fogyasztanak, így elkerülhetik székrekedés. És bár a székrekedés önmagában nem okoz vashiányt, azok, akik rendszerint bélmozgással járnak, célszerűen elkerülhetik a vasban gazdag ételeket. Ez a diétaváltás alacsony vasszintet eredményezhet.
• A szénhidrátokból, fehérjékből vagy zsírokból származó kalóriák nem befolyásolják a vas felszívódását vagy tartalmát. Mindazonáltal azok, akik soványságaz egészségügyi problémák, az anorexia vagy a diéta miatt gyakran vas hiányos, mert nem fogyasztanak elegendő mennyiségű vasat az étrendben.

Tünetek

A vashiányos anaemia az alacsony vas első megnyilvánulása. Ha vashiányos vérszegénysége van, számos olyan tünetet okozhat, amely gyorsan haladhat, vagy hetekben vagy hónapokban nyilvánulhat meg.

• Fáradtság
• Gyengeség
• A memória és a gondolkodás problémái
• Hideg érzés
• Fejfájás vagy szédülés
• Száraz, törékeny haj, bőr és köröm
• Pica (furcsa vágyak fém, szennyeződés, papír vagy keményítőtartalmú étel)
• Glossitis (piros, gyulladt nyelv)
• Gyakori fertőzések
• Szív-szívdobogás
• Légszomj
• Nyugtalan láb szindróma

Ha súlyosan vashiány van, vagy ha gyors vérveszteséget szenvedett, a tünetei gyorsabban léphetnek fel, mintha mérsékelt vashiányban szenvedne.

szövődmények

Szélsőséges helyzetekben a vashiányos vérszegénység tachycardiát (gyors szívfrekvenciát) és alacsony vérnyomást okozhat. Ez hozzájárulhat a gyermekek tanulási és koncentrációs problémáihoz.

A vashiányos terhes nőknek alacsony az energiafogyasztása, és fokozott kockázata van az alacsony születési súlyú csecsemőknek és a koraszülésnek.

Diagnózis

Ritkán észlelhető vagy tesztelhető önmagában a vashiány, egyedül a tünetek alapján, mivel az anaemia általában az első jele. A vérvizsgálat a leginkább megbízható és érzékeny diagnosztikai eszköz a vashiányos vérszegénységhez.

Jellemzően a rutinszerű teljes vérszám (CBC) képes azonosítani a vashiányos anaemiát, gyakran a tünetek nyilvánvalóvá válása előtt. A vasszintet tükröző CBC-eredmények a következők:

• Hemoglobin szint: A hemoglobin a vas tartalmú fehérje a vörösvérsejtekben, amely az oxigénhez kötődik. A normál hemoglobinszinteknek 12,0 és 15,5 g / dl között kell lenniük nőknél, 13,5-17,5 gm / dl férfiaknál, 11-16 g / dl gyermekeknél és 11-12 g / dl terhes nőknél. Míg az alacsony hemoglobinszint egyéb okai is vannak, mint például a súlyos alultápláltság, a normálisnál alacsonyabb értékek a szindróma vagy a vashiányos anaemia, ami a leggyakoribb ok.
• Hematocrit szint: A hematokrit szintje a teljes vér vörösvértestje. A normál hematokrit szintek a nőknél 38% és 46% között, a férfiaknál pedig 42-54%. Az alacsony hematokrit alacsony testvérsejtekre vagy magas fehérvérsejtekre utal a szervezetben.
• Az átlagos corpuscularis térfogat (MCV): Ez a vizsgálat az egyes vörösvértestek átlagos térfogatát méri, ami normálisan 80 és 96 femtolitert tartalmaz sejtenként. Az alacsony MCV, különösen az átlagos vörösvérsejtek nagymértékű eltérése esetén, erősen utal a vashiányos vérszegénységre.

Előfordulhat, hogy a vörösvértestek mikroszkópos vizsgálatával (a minőség és a méret meghatározása) vagy a vasszintre vonatkozó nyomon követési vizsgálatok szükségessé válhatnak a CBC meghatározása után a vashiányos anaemiában. A normál vasszint 10 és 30 ug / l között mozog.

Fizikális vizsgálat

Míg a fizikai vizsgálat általában a diagnosztikai tesztek legértékesebb része számos állapotban, a vashiány megnyilvánulása, beleértve a halvány bőrt, a gyors szívverést és az ortosztatikus hipotenziót (lényegesen alacsonyabb vérnyomás állva), nagyon késői hatások jelentkeznek. vagy a vérvizsgálatok abnormális kialakulása után.

Nyomon követési tesztek

A vashiányos anaemia megállapítása után nagyon fontos megtalálni az okot.Általában véve, ha a vérvizsgálat során a vashiányos vérszegénység kimutatható, a következő lépések gyakran tartalmazzák a vérbetegség keresését vagy az okkult vérveszteséget, amely rejtett vagy észrevétlen vérveszteség.

• Okkult vérveszteség: Az okkult vérveszteség leggyakoribb oka a vastagbél vérzése, és egy székletmintát általában egy laboratóriumba küldünk, hogy megnézzük, van-e vér. Még akkor is, ha egy székletminta negatív (nincs vér), ha nincs nyilvánvaló ok vagy vashiány, a kockázatoktól függően további vizsgálat szükséges kolonoszkópiával vagy endoszkópiával. A vastagbél polipjai, a vérzéses fekélyek és még a gyomor-bélrendszeri rák a vashiány okai.
• Vérbetegség: A CBC gyakran tükrözi a fehérvérsejtek leukémiával vagy limfómával kapcsolatos rendellenességeit.

Kezelés

A vashiány kezelése két fontos megközelítésen alapul: az alapvető problémák kijavítása és a vasszintek helyettesítése.

Vasszintek cseréje

A vasszintet korrigálni lehet az étrendben lévő vas növelésével, a tabletták formájában lévő vas-kiegészítőkkel, vagy olyan helyzetekben, amelyek nem javítják ezeket az opciókat, szükség lehet egy parenterális (izmokban) vas injekcióra. Ha a vashiánya a bélproblémák miatt következik be, a tabletták és az élelmiszerek általában nem oldják meg a problémát, mert még mindig nem képes felszívni a vasat, még akkor sem, ha szájon át elegendő.

Orvosi vagy sebészeti beavatkozás

Az októl függően szükség lehet beavatkozásra a vashiány folyamatának megállításához. A vastagbélben lévő vérzéses polip eltávolításához szükség lehet (és biopsziára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem rák). Ha a vérhígítók miatt gyomorvérzés tapasztalható, akkor szüksége lehet egy kisebb adagra vagy más vékonyabb vékonyrétegre. És ha Önnek jelentős eseményvesztesége van a műtét vagy a trauma miatt, akkor lehet, hogy vérátömlesztést végez, mint a vascsere.

Megelőzés

Általában megakadályozhatja a vashiányt a megfelelő mennyiségű vas fogyasztásával. Az egészséges felnőtt férfiaknak napi 8 mg vasat kell igénybe venniük, és az egészséges premenopauzális felnőtt nőknek napi 18 mg-ot kell igényelniük, míg az egészséges terhes nőknek napi 27 mg-ot kell igényelniük. A menopauza után az egészséges nőknek napi 8 mg-ra van szükségük, mert a menstruáció miatt nem tapasztalnak vérveszteséget.

Ha olyan helyzetben van, amely zavarja a vasszintet, akkor szükség lehet nagyobb mennyiségekre, akár diétája, akár szóbeli kiegészítése révén. Ha az orális kiegészítők nem korrigálják a vasszintet, szükség lehet a parenterális injekcióra.

A hús, a baromfi, a hüvelyesek, az osztrigák, a tonhal, a sertéshús, a diófélék, a sötétzöld zöldségek, a paradicsomlé és a burgonya az étrendi vas jó forrásai.

Megnövelheti a nem-vas vas mennyiségét, amit a vegán vas-források kombinálásával és a C-vitaminban gazdag ételekkel kombinálhat. Például egy pohár narancslevet inni egy tál spenót, vagy zöld paprikát adhat a babhoz.

Táplálék-kiegészítők

A prenatális vitamin-kiegészítők általában vasat tartalmaznak, és a nehéz időszakokkal rendelkező nőknek szükségük van kiegészítő vasra is. A legtöbb férfi és posztmenopauzális nők elegendő mennyiségű vasat kapnak az élelmiszerből, és nem vehetik fel a vas kiegészítőket, hacsak az egészségügyi szolgáltató nem írja elő. Ha vasbeteg táplálékot kell szednie, ne vegyen be napi 45 mg-nál többet, kivéve, ha orvosa erre utasítja.

A vas-kiegészítők kényelmetlen székrekedést okozhatnak, még az ajánlott adagok esetén is. Súlyosabb mellékhatásokat is okozhatnak, mint például a vas toxicitása. A vas-kiegészítők különösen veszélyesek azok számára, akiknek hemokromatózisa van, amelyet a vas túlterhelés jellemez.

Felnőtt vas kiegészítők is mérgezőek lehetnek a kisgyermekek számára is, így a vas-kiegészítőket szorosan zárt, gyermekbiztos palackokban kell tartani.