Biológiai gyógyszerek és vakcinák az IBD-hez

A fertőzések elleni vakcinázás elengedhetetlen része a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek általános egészségügyi tervének. Az immunizálás naprakészen tartása számos okból fontos, de sokkal inkább, ha a biológiai gyógyszerek a jövőben is felhasználhatók. Általánosságban elmondható, hogy a vakcinázás legelőnyösebb ideje a biológia kezdete előtt van, de néhányat akkor is be lehet adni, amikor szükség van rá.

Az IBD-vel rendelkező személyeknek meg kell vizsgálniuk orvosaikat a vakcinázási állapotukról. A felnőtteknek különösen szükségük lehet egy tervre, hogy az összes szükséges vakcinázáshoz hozzájussanak. Az immunizálással szembeni proaktivitás a jövőben a legjobb védelem a megelőzhető fertőzések ellen.

Általában a vakcinázást ajánljuk, mielőtt a beteg egy biológiai terápiát kezdene. A gyakori fertőzések elleni immunizálás azért szükséges, mert a biológiai terápia elnyomja az immunrendszert. Ez azt jelenti, hogy egy biológiai hatóanyagot kapó személy nagyobb valószínűséggel fertőzést kap. A fertőzések sok kárt okozhatnak, és még azt is jelenthetik, hogy a biológiai anyagot egy ideig meg kell állítani, amíg a fertőzés megszűnik. Ez nem olyan eredmény, amely előnyös lenne a mögöttes IBD kezelésében, és ezért gyakran adnak be oltást a biológiai gyógyszerek megkezdése előtt, sőt néha azt követően is.

Meg kell-e halasztani a biológiai terápiát a vakcinákra?

Az orvos válaszol erre a kérdésre, de a legtöbb esetben valószínűleg nem. A biológiai terápia megkezdése után még sok oltást adhatunk. Az általában elkerülendő típus az élő, legyengített vakcinák vagy LAIV-k, amelyek élő vírust tartalmazó vakcinák.Amint a biológiai anyagokat kezelési lehetőségként tárgyalják, a vakcináknak a beszélgetés részét kell képezniük.

A biológiai terápia fogadóinak ajánlott vakcinák

Minden beteg vakcinázási terve eltérő lesz, a már beérkezett oltások és bizonyos fertőzések kialakulásának kockázata alapján. Az oltóanyagot kezelő orvosnak együtt kell működnie az IBD-pácienssel, hogy kidolgozza a teljes vakcinázást biztosító tervet. Vannak olyan vakcinázási irányelvek, akik biológiai szerrel már kapnak terápiát.

• Hib vakcina. A Haemophilus influenzae b típusú (Hib) vírus meningitist, tüdőgyulladást és egyéb fertőzést okozhat. Ezt a vakcinát rutinszerűen gyermekeknek adják, és olyan felnőtteknél ajánlják, akik soha nem kapták meg azt, beleértve a biológiai anyagot kapó személyeket.
• HPV vakcina. A humán papillomavírus (HPV) vakcina a HPV fertőzés megakadályozására szolgáló 3 felvétel sorozat. A HPV-t számos, a reproduktív rendszer rákos megbetegedésének különböző formáihoz, valamint a torok és az anális rák kialakulásához kötik. A HPV-t 26 éves korig ajánljuk az immunhiányos betegek számára (amelyek magukban foglalják az IBD-s betegeket is, akik biológiai terápiát kapnak).
• Pneumococcus vakcina. Ez egy immunizálás Streptococcus pneumoniae baktériumok, amelyek sokféle betegséget okozhatnak. Fontos, hogy minden páciens megkapja ezt a vakcinázást, minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy a biológiai terápia megkezdése előtt adjon. Ez a vakcinázás bonyolultabb, mert különbözik azoktól, akik korábban kapták, és azok számára, akik még soha nem kapták meg. Azoknak, akik a vakcinát a múltban kapták, két immunizálásra lehet szükség, amelyek általában (de nem mindig) körülbelül egy év elteltével vannak megadva. Azon IBD-s betegek esetében, akik soha nem kaptak pneumococcus vakcinát, három immunizálás szükséges. Az ötödik évenkénti emlékeztető ajánlott.

• Szezonális influenza lövés. Az IBD-ben szenvedő emberek számára ajánlott a szezonális influenza lövés, még azok is, akik biológiai terápiát kapnak, vagy más, az immunrendszert elnyomó gyógyszert szednek. Az influenza lövés nem tartalmaz élő influenzavírust. Az orrspray (amely nem áll rendelkezésre a 2017-2018-as influenza szezonban) nem ajánlott, mert LAIV.
• Tetanusz. Az IBD-s betegeknél a tetanusz lövést ugyanolyan ajánljuk, mint az általános populációban. A tetanusz felvételeket legalább 10 évente kell beadni, és gyakrabban, ha baleset történik, például a rozsdás körömre. A tetanusz vakcinát más vakcinákkal kombinálják, amelyek diftéria és tetanusz toxoidok és acelluláris pertussis (DTaP) vakcina. Ez a vakcina véd a tetanusz, a pertussis (whooping cough) és a diftéria ellen. Felnőtteknek, akik soha nem kaptak pertussis vakcinát, szükség lehet a DTaP-re, amely 3 vakcina sorozatban adható meg.

Bizonyos körülmények között ajánlott vakcinák

• Hepatitis A vakcina. A hepatitis A vírus a májbetegség vírusos hepatitiszét okozhatja. Ezt a vakcinát ajánljuk az 1 évnél idősebb embereknek, akiknek nagy a kockázata a vírus megbetegedésének, még azoknak is, akik biológiai anyagot kapnak.
• Hepatitis B vakcina. A hepatitis B vírus fertőzést okozhat a májban, amely krónikus lehet. Ez a vakcina olyan betegek számára is ajánlott, akiknél feltételezhető, hogy a hepatitisz B vírus megtelik.
• Meningococcus vakcina. A meningokokkusz vakcina megvéd egy fertőzött baktériummal szemben Neisseria meningitidis. Ez a vakcina szükség lehet olyan emberekre, akiknél magas a meningococcus betegség kockázata, ideértve a csecsemőket, gyermekeket és fiatal felnőtteket is (különösen azok, akik főiskolán részt vesznek).
• Polio vakcina. A polio vakcinát az Egyesült Államokban már nem adják rendszeresen. Általában csak olyan emberek számára ajánlott, akiknek kockázata van annak a vírusnak a megkötésére, amely a polio-t okozza, mivel a világ egy olyan területére utazik, ahol a polio még mindig gyakori.

Élő vakcinák nem ajánlottak a biológiai terápia során

Az olyan biológiai gyógyszert szedő IBD-s betegek esetében nem ajánlott vakcinák, amelyek élő vírusokat tartalmaznak. Ideális esetben, ha ezekre a vakcinákra van szükség, azokat biológiai anyaggal történő kezelés megkezdése előtt kell beadni. Ez némi előrelépést igényel: az orvosoknak és az IBD-s betegeknek a diagnózis vagy a diagnózis után a lehető leghamarabb meg kell vizsgálniuk a vakcinázási státuszt, és fel kell készülniük arra a napra, amikor a betegnek szüksége lehet egy biológiai anyagra.

• Csirkemelles vakcina. A bárányhimlő vakcina segít megelőzni a varicella-zoster vírus fertőzését. Ezt a vakcinát általában gyerekeknek adják, két adagban. Ez egy LAIV, így a legtöbb esetben nem ajánlott mindenkinek, aki jelenleg biológiai anyagot szed. Az újabb kutatások azt sugallják, hogy ez a vakcina esetleg nem olyan biztonságos a biológiai terápiában részesülő betegeknél, de most az ajánlásoknak továbbra is kerülniük kell.
• Herpes zoster vakcina. A herpesz zoster vírus okozza a bárányhimlőt és egy másik, zsindelynek nevezett állapotot. Azok az emberek, akiknél a bárányhimlő volt, zsindelyt alakíthatnak ki, általában akkor, ha 60 évesnél idősebbek. A herpesz zoster vakcina megakadályozhatja a zsindelyek mintegy felét, és megakadályozhatja a herpesz zoster vírus által okozott hosszabb ideig tartó szövődményeket is. Ez a vakcina azonban LAIV, és általában nem ajánlott azoknak, akik biológiai anyagot kapnak. Néhány közelmúltbeli kutatás azt sugallja, hogy biztonságos lehet, de a jelenlegi ajánlásoknak továbbra is el kell kerülniük.
• A kanyaró-mumpsz-rubeola-vakcina. A kanyaró, a mumpsz és a rubeola (német kanyaró) vakcina rutinszerűen kerül alkalmazásra gyermekekben.Nem ajánlott olyan embereknek, akik biológiai anyagot kapnak, mert LAIV.

Egy szó a DipHealth-től

Az immunológia komplex tudomány, és még inkább az olyan betegeknél, akiknek krónikus betegsége van, mint az IBD. Bár vannak iránymutatások arra vonatkozóan, hogy milyen biológiai anyagot kapó IBD-s vakcinákat javasolnak, vannak kivételek is. Fontos, hogy bárki, akinek IBD-je van, naprakész legyen a vakcinákkal, ideális esetben a biológiai terápia megkezdése előtt, mert ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert.

Ugyanakkor sok olyan oltóanyagot is adhatunk a biológiai anyagot szedő betegnek. Mindezek kulcsa az, hogy nyílt párbeszédet folytassanak az egészségügyi szakemberekkel történő vakcinázásról, mielőtt az immunrendszert elnyomó gyógyszerekre lenne szükség.