Máj encephalopathia: A memóriavesztés kezelhető oka

Hepatikus encephalopathia (HE) portoszisztikus encephalopathia) olyan állapot, ahol a májbetegség befolyásolja az agy működését. Gyakran előfordul olyan betegeknél, akiknek diagnózisa van, például hepatitis vagy májcirrózis. A májrák következtében is kialakulhat. A májbetegség előrehaladtával az egészséges májnak a vérből történő eltávolítása helyett az agyba utazik, és hatással van a normális működésre, gondosan gondolkodni és emlékezni az információkra. Szerencsére ez a memóriavesztés oka kezelhető.

Főbb tünetek

A HE mind a kognitív, mind a fizikai képességeket befolyásolhatja. Ha májbetegsége van, kérjen egy családtagot vagy barátot, hogy segítsen megnézni ezt a tünetcsoportot, és azonnal értesítse orvosát azonnali értékelésre és kezelésre.

A tünetek alig észlelhető mentális változásoktól a nem reagálásig terjednek. Tartalmazzák:

• Zavar
• Emlékezet kiesés
• A figyelem összpontosítása vagy a figyelem fenntartása
• Az idő, a hely vagy a dezorientáció
• A személyiség változása
• Lassabb reakcióidők fizikailag és mentálisan
• Nehéz vagy szociálisan nem megfelelő viselkedés
• Alapvető matematikai problémák meghiúsulása
• Édes szagú légzés
• A karok vagy lábak rázása és rángatózása
• A karok felfelé és lefelé nyúlva tartva őket egyenesen
• A beszéd lassulása
• Csökkent éberség

A hepatikus encephalopathia szakaszai

A HE különböző fokozatokba sorolható - más néven fokozatok - a minimális és a kóma között halad. A West Haven osztályozási rendszer a HE szakaszát a következőképpen bontja le.

0. fokozat: Minimális HE

A minimális HE finom, kicsi változásokat eredményezhet a gondolkodási képességében, problémamegoldásában és az információk emlékezetében. A lehetséges jelek magukban foglalhatják a feladatok elvégzésének nehézségeit, illetve a lassabb reakcióidők vagy a csökkent koordináció következtében fellépő szabálytalanságokat. A minimális HE néha elkerüli a felismerést, kivéve, ha az orvos kognitív teszteléssel látja el.

1. osztály: enyhe HE

Az enyhe HE némi személyiséget vagy hangulatváltozást okozhat, és csökkentheti a feladatra koncentrálás képességét. Néha az alvás problémái ebben a szakaszban alakulnak ki.

2. fokozat: Mérsékelt HE

A kihívást jelentő vagy nem megfelelő viselkedés mérsékelt HE-ben alakulhat ki. A memóriája rosszabbodhat, ahogyan a matematikai számítások elvégzésére is képes. Az írás sokkal nehezebb lehet, mert a kezed megrázkódhat vagy rángatózhat.

3. fokozat: Súlyos HE

A súlyos HE befolyásolhatja a tájolást. Például lehet, hogy nem biztos abban, hogy mikor vagy hol van. Az Ön viselkedése társadalmilag nem megfelelő, és nagyon álmos vagy nyugtalan lehet. A lelki és fizikai képességek továbbra is csökkennek.

4. fokozat: kóma

Ebben a szakaszban elveszíti az eszméletét és komatossá válik (nem reagál).

Hogyan tudom, hogy van-e HE?

Ha a fentiekben leírt tünetek vannak, de nem jár problémáival a májban, valószínű, hogy a tüneteit egy másik elfelejtési ok okozza. A mentális képességváltozásokat több tucat állapot okozhatja, amelyek közül néhány reverzibilis (például delírium) és mások progresszív (például Alzheimer-kór).

Ha olyan májbetegsége van, mint a hepatitis vagy a cirrózis, akkor valószínűbb, hogy a tünetek a HE tünetei. Akárhogy is, azonnal forduljon kezelőorvosához, ha észleli a mentális képességváltozásokat, mert a memóriavesztés több oka jobb eredményekkel jár, ha elkapják és kezelik korán.

Diagnózis és okok

Mivel a HE nem diagnosztizálható a későbbi fázisokig, nehéz pontos adatokat gyűjteni a HE előfordulásáról. Tanulmányok arra utalnak, hogy a májcirrhosisban szenvedők 30-70% -a fejleszti a HE-t.

A HE-t általában más körülmények kizárásával diagnosztizálják. Ha a tünetek a HE miatt jelentkeznek, akkor a kezelés megkezdését követő 72 órán belül gyakran kezdenek javulni. Ezért a kezelés megkezdése (vagy annak hiánya) javulását néha a HE megerősítésére vagy kizárására használják.

Néhány olyan vizsgálat, amely elvégezhető a HE jelenlétének értékeléséhez, a teljes vérvizsgálat, az ammóniaszint vizsgálat, a májfunkciós tesztek, az EEG és a képalkotó vizsgálatok, mint például az MRI vagy a CT vizsgálat.

Míg a májbetegségben szenvedő betegeknél a HE előfordul, gyakran előfordul, hogy egy speciális kiváltó okozza a HE fejlődését. Ezek a kiváltók lehetnek fertőzések, bizonyos gyógyszerek, például diuretikumok (gyógyszerek, amelyek több vizeletet okoznak), dehidratáció, székrekedés, túl sok alkoholfogyasztás, közelmúltbeli műtét és gastrointestinalis (GI) vérzés.

Kezelés és prognózis

A kezelés változik attól függően, hogy a HE konkrét okát azonosították-e. A kezelés antibiotikumokat is tartalmazhat, bizonyos gyógyszerek megszakításával, amelyek bizonyos problémákat okozhatnak, olyan gyógyszerekkel, mint a laktulóz vagy polietilénglikol kezelése, a vérzési problémák kezelése, az ammóniaszint csökkentése és a vesebetegségek kezelése.

A HE-ben szenvedő emberek prognózisa jelentősen eltér. Egyes HE betegek nagyon jól reagálnak a kezelésre és normális működésükre. Mások súlyos vagy ismétlődő HE küzdelmekkel rendelkeznek, és kórházi vagy életveszélyes helyzetbe kerülhetnek.

A felsőfokú végzettséggel rendelkezők mintegy háromnegyede javul, ha a felsőoktatás konkrét okait azonosítják és kezelik korábbi szakaszaiban. Ha azonban a HE-t nem kezelik elég korán, vagy nem reagál a kezelésre, halálhoz vezethet.

A korai kezelés sikere miatt egyes kutatások arra utalnak, hogy a májbetegségben szenvedő embereket rendszeresen meg kell vizsgálni a HE-vel, kognitív tesztekkel, hogy a HE-t elkaphassák és kezeljék, mielőtt előrehaladna a fejlettebb szakaszokba.